健康信念模式护理对阿尔茨海默病患者生活质量的影响①

刘 艳，朴东顺，黄广为，魏键楠，杨 雪

(佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002)

阿尔茨海默病就是我们在日常生活中常常听闻的“老年痴呆”，是由于老年患者中枢神经出现病变，导致患者记忆功能逐渐丧失、认知功能逐渐丧失的一类中枢神经系统疾病，该类疾病发病隐匿，病情发展缓慢，对患者的日常生活、社交等有着重要的影响[1，2]。本次研究以本院收治的阿尔茨海默病患者为研究对象，分别实施不同的护理干预措施，对比分析健康信念模式护理对阿尔茨海默病患者生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究采用回顾性分析法，2018-05～2019-10本院收治的阿尔茨海默病患者110例，以临床护理措施为分组依据，分为行常规护理的55例对照组患者，其中男性与女性患者的比例为28:27,平均年龄(65.85±2.35)岁，平均病程(6.51±1.41)年；行健康信念模式护理的55例观察组患者，其中男性与女性患者的比例为27:28,平均年龄(65.84±2.31)岁，平均病程(6.58±1.38)年；基本资料无统计学意义(P>0.05)，所有参与研究患者、患者家属均知晓相关研究目的与措施，且以自愿为前提签署调研意愿书。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理措施，每日对患者的日常护理、遵医嘱指导、卫生护理、并发症、常见疾病防治等，同时在常规护理过程中，还需要对患者实施药物治疗干预、饮食干预等，以促进患者的生理功能恢复。

观察组患者实施健康信念模式护理：

(1)数据评估：对入院患者受限进行精神状态、认知功能、社会能力、生活能力等多项信息进行数据评估，在未实施护理干预前掌握患者的病情数据，便于在护理干预期间进行针对性的调整与护理。

(2)健康宣教：通过走廊板报、院内健康报、彩色绘本、宣传彩页等方式开展健康教育宣教，同时定期为患者讲解与病症表现、改善预防措施等有关的健康知识，增强患者低于病魔的信心[3]。

(3)心理干预：由于该疾病在民间传播较为广泛，绝大多数人都知道“老年痴呆”病症，但是对病症的影响、治疗措施、护理干预等知识指导的较少，所以在患者内心方面难免会出现担忧、恐惧等负性心理情绪，通过对患者进行基础的宣教，并讲解治疗措施、护理措施等的实际使用意义以及对疾病的控制、治疗效果，帮助患者建立治疗信心，提升其依从性。

(4)安全教育：患者的护理措施应当联合家属一同实施，可以通过给予患者家属相应的安全预防措施指导，从而保证患者家属能够避免患者出现痰液误吸、跌倒、走失、烫伤、自残等不良事件的发生[4,5]。

1.3 评判标准

护理满意度评分：本项数据以本院自拟护理满意度调查表进行分析，总分100分，0～59分为不满意，60～79分为一般满意，80～100分为满意。

临床痴呆评定量表：本项数据采用临床痴呆评定量表(BRSD)完成评分，评分范围设计患者行为、精神状态、语言逻辑等，分值与患者状态呈反比例关系，即分值越高，患者状态越差，分值越低，患者状态越好。

认知功能评分：本项数据评测采用建议治理检查状态量表(MMSE)完成分值评估，总分30分评分，项目设计患者智力、逻辑、认知等方面，分值与患者认知功能状态呈正比例关系。

生活质量评分：本项数据评估采用SF-36生活质量评定量表完成数据评估，评分项目涉及：生活状态、社会能力、心理状态、机体功能、情感状态5项，总分100分，每项分值20分，分值与患者状态呈正比例关系，即分值越高，患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

从护理满意度数据分析结果来看，观察组护理不满意例数仅2例，占3.64%；对照组护理不满意例数10例，占18.18%，组间数据差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理满意度比较(n=55，%)

2.2 两组患者干预前后临床痴呆、认知干预比较

通过对两组患者护理干预措施实施前后的临床痴呆、认知方面进行数据分析，两组患者在护理措施实施前，组间数据评分差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，组间数据存在可比性；护理后，观察组患者BRSD评分相较于对照组更低，数据分值差异显著、观察组患者MMSE评分相较于对照组更高，组间数据分值差异明显(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者干预前后临床痴呆、认知干预比较分)

2.3 两组患者干预前后生活质量比较

在生活质量评分方面的数据分析中得知，5项基本评测项目在护理前，两组患者组间评分分值数据波动较小，无统计学意义(P>0.05)；在实施护理措施以后，观察组患者在各项分值上与对照组相比较，组间数据差异显著，且均为观察组数据占优(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者干预前后生活质量比较分)

3 讨论

阿尔茨海默病对于患者的日常生活影响较大，在该疾病早期，患者经常性的遗忘某事，但是到了中晚期，患者可能会出现遗忘家庭住址，联系人号码、自己姓名、亲人姓名等现象，容易出现患者遗失现象，对患者及其家人的生活质量均有着很大的影响。健康信念模式护理在应用过程中，通过干预患者、患者家属的危机意识，提前度可能出现的不良事件做好相应的准备，同时提升患者、患者家属对该疾病的认知程度，从而提升依从性，缓解心理压力[6]。研究结果表明：从护理满意度数据分析结果来看，观察组相较于对照组，组间数据差异显著(P<0.05)；两组患者在护理措施实施前，组间数据评分差异不明显(P>0.05)；护理后，观察组患者评分相较于对照组更低，数据分值差异显著(P<0.05)；在护理前5项基本生活质量评测项目评分方面，两组患者组间评分分值数据波动较小，无统计学意义(P>0.05)；在实施护理措施以后，观察组患者在各项分值上与对照组相比较，组间数据差异显著，且均为观察组数据占优(P<0.05)。

综上所述，阿尔茨海默病患者在临床护理干预中，健康信念模式护理措施能够有效的帮助患者改善疾病状态，提升患者生活质量，使用价值显著，值得推广。