“互联网+”教学模式在心外科教学中的应用

黎明 刘军辉 易秋月 闫炀 王海晨 李勇新 薛丽（通讯作者）

（1 西安交通大学第一附属医院 陕西 西安 710061）

（2 西安交通大学第二附属医院 陕西 西安 710004）

在心外科的临床教学中，既往“填鸭式”的教学培养方式不能满足现阶段医学教育的需求，不能满足现阶段教育需求，高等医学教育需要培养出具有知识创新和实践能力的高级医疗人才。互联网的普及使得“互联网+”教学模式得到广泛应用，因此，如何利用“互联网+”教学模式提高学生的学习兴趣，取得良好的学习效果尤为重要。

1.心外科教学的困难

1.1 教学资源不足

随着我国高等医学院校招生规模扩大及在职继续教育的发展，医学生的数量急剧增加[1]，心内科介入治疗的快速发展使许多简单的先天性心脏病患者无需接受外科手术治疗，能到心外科住院的患者病情普遍偏重，可供心外科教学的简单典型病例相对减少，带教老师医疗工作繁重，教学任务也日益加重，留给带教老师的教学准备时间较少，这是一个广泛存在的老问题。

1.2 患者维权意识增强，医患关系紧张

虽然医疗改革不断深入，国家相关法律法规不断完善，但是医患关系紧张的局面持续存在。越来越多的患者拒绝充当教学对象。心外科临床带教更多的是在教室或医生办公室里复习课堂讲授的内容。学生的理论知识无法很好的进行实践，影响学习效果。

1.3 临床教学模式单一，学生自主学习能力差

传统的心外科临床教学模式多为“看（学生看）—做（教师示范）—教（教师带教学生）”。在这种“填鸭式”的教学培养方式下，学生被动接受教师灌输的知识，对枯燥的知识学习兴趣不高，容易忘记已学过的知识，不能将理论知识应用到临床实践，更谈不上培养学生的创新能力。

1.4 心外科疾病特点

心外科的患者往往先在内科门诊就诊，有相关检查结果，诊断明确，需要接受心脏手术治疗才收住心外科。但随着中国社会进入老龄化，心外科患者的年龄偏大，病情重，往往合并其他疾病，需要紧急处理和治疗，带教老师没有时间带领学生进行示范性教学。一旦患者接受心脏手术，术后需在重症监护室治疗数天，病情平稳后方可回到普通病房。心脏手术本身风险高，对手术室洁净程度要求高，带教老师不会让实习学生承担太多临床工作。很多在心外科实习过的学生反映基本的外科操作技能和诊疗技能均不能得到锻炼。

2.“互联网+”教学模式在心外科教学中的应用

2.1 将知识点设计成微课

微课是“互联网+”教学模式的典型代表，时长多在10min以内，微课教学以微型教学视频为主要载体，针对某学科知识点或教学环节而精心设计的数字化学习资源包[2]，特点是内容精炼并生动形象，方便自学和复习。带教老师将心外科常见疾病的诊断和治疗通过PPT 制作成微课，课件中包含大量图片、动画和拓展阅读的资源网址，学生可以通过电脑或手机下载该资源包，自主安排时间学习，最终以闭卷考试及平时实习表现成绩对微课的学习效果进行量化考核，不断改进微课内容，根据学生对理论知识的掌握程度进而优化课程设计。

2.2 教学过程设计为“翻转课堂”

翻转课堂，又称为颠倒课堂，是针对传统教学方法弊端，顺应教学改革潮流发展起来的一种新的教学方法[3]。2011 年我国开始对翻转课堂进行研究。互联网和智能手机的普及，促进了该教学模式的推广和发展。翻转课堂教学模式以学生为主角，教师承担引导者和监督者的身份，可充分调动学生自主学习的能力和热情。

2.3 手术直播平台

近年来，随着医学信息化的不断发展，医院对网络化、数字化，智能化的要求也在不断提升[4-5]。手术直播和网络教学等结合“互联网+”教学模式越来越受到医院的重视。手术直播平台为对心外科感兴趣的学生提供了非常好的观看手术机会。相关手术教学视频的录制和传播可以让更多的学生了解心外科，从而在未来选择从事心外科工作。

2.4 建立教学微信或QQ 群

建立各个学习小组的微信或QQ 群方便学生与带教老师的交流和互动，学生有问题可及时向老师提问，带教老师可将根据学习内容制作相关视频、图片、文献等学习资料通过微信或QQ群发送给学生，激发学生自主学习能力。

2.5 培养临床技能及英语学习

外科教学的目的是让学生掌握最基本的外科操作技能，有手术教学视频供学生反复观看，提高学生对最基本的外科操作技能的理解和掌握。医学本科生读硕读博是成为一个优秀医生的必经之路，带教老师发布与学习内容相关的英文文献供学生学习，引导学生自主学习相关英语专业词汇，自主阅读感兴趣的英文文献，为学生下一步读硕读博及发表英文文章奠定良好的基础。

3.教学效果

随着“互联网+”教学模式在心外科的逐步推广，微课和微信公众号提高了学生学习兴趣，取得良好的学习效果。越来越多的学生主动下载各种教学视频自主学习，进入临床实习前能提前了解并掌握专业相关知识，对带教老师布置的临床工作更有信心完成，带教老师也愿意指导学生完成部分临床工作，增加学生外科实际操作经验，吸引对外科有兴趣的学生毕业后从事心外科工作。

通过“互联网+”教学模式在心外科的实践应用，来心外科实习的学生逐渐适应了繁忙的临床工作，了解掌握心外科相关知识，学生的自主学习能力和学习成绩明显提高。