细胞蜡块联合免疫组化对胸腹水细胞的病理诊断价值分析

王淑娟

（黄梅县人民医院病理科 湖北 黄冈 435500）

许多疾病会表现为胸水，而判断胸水性质对疾病诊断、治疗非常重要，传统的细胞学检查不能对胸水进行长期保存，不能给临床诊断、治疗提供有效信息[1-2]，因此本文选择我院2016年1 月—2019 年12 月收治的40 例胸腹水细胞标本，将细胞蜡块联合免疫组化用于胸腹水细胞的病理诊断中，借助细胞学检查与免疫组化染色相结合，提高了细胞病理诊断的准确率及阳性率，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016 年1 月—2019 年12 月收治的40 例胸腹水细胞标本，其中胸水者30 例，腹水者10 例，男性者25 例，女性者15 例，所选标本患者的年龄范围为26 ～87 岁，平均年龄为59.8±4.5 岁，本研究中送检细胞量超过100ml，可用于细胞蜡块制备。

1.2 方法

细胞蜡块制备方法：取新鲜胸腹水标本，置于离心管中，在1200r/min 速度下进行离心，离心时间为10min，之后将上清液倾倒出，之后加入甲醛进行固定，固定时间为10 ～30min，再以2800r/min 速度进行离心，离心时间为10min。之后用滤纸将离心沉淀物进行包裹，包裹后置于4%甲醛中进行固定，再进行常规处理，采用石蜡包埋切片行HE 染色。

免疫细胞化学方法：将细胞蜡块进行3 ～4μm 切片，之后行烤片、脱蜡及水化，在加入EDTA 后进行高压热修复，再行冷却、洗涤，加入3%过氧化氢及甲醇将过氧化氢酶进行封闭，封闭时间为10min，之后滴加1 抗，在4℃下进行过夜，在第2d 进行复温，洗涤，之后滴加二抗，在37℃下进行恒温孵育，时间为30min，之后行复温、洗涤、苏木素复染，再进行分化、返蓝，再用乙醇进行脱水、封片。

1.3 观察指标

（1）分析40 例胸腹水细胞蜡块制片的阳性率；（2）分析胸腹水阳性患者中的细胞类型分布。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 软件，计数资料用（%）表示，用卡方检验对比分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 分析40 例胸腹水细胞蜡块制片的阳性率

本研究细胞蜡块制片的背景干净，染色对比较为清晰，同时细胞的数目富集且厚薄均匀，40 例胸腹水中阳性者9 例，阳性率为22.5%（9/40）。

2.2 分析40 例胸腹水阳性患者中的细胞类型

9 例阳性病例中，胸水者6 例，2 例为肺腺癌，4 例为乳腺癌；腹水者3 例，2 例为卵巢癌，1 例为肝癌晚期。

3.讨论

胸水是许多疾病，尤其是恶性肿瘤的常见表现，胸水细胞学检查具有标本容易采集、简单、快速的特点，而采用传统细胞学涂片时，检查标本不能长期保存，导致临床上不能对胸水进行进一步检查，从而使得其临床应用具有一定局限性，而细胞蜡块技术目前已成为细胞学检查的常规诊断技术[3]，本文分析了其对胸腹水细胞的病理诊断价值。

本文结果表明，本研究细胞蜡块制片的背景干净，染色对比较为清晰，同时细胞的数目富集且厚薄均匀，40 例胸腹水中阳性者9 例，阳性率为22.5%（9/40）。9 例阳性病例中，胸水者6 例，2 例为肺腺癌，4 例为乳腺癌，腹水者3 例，2 例为卵巢癌，1 例为肝癌晚期，表明细胞蜡块联合免疫组化可用于胸腹水的诊断，主要是由于细胞蜡块具有可连续切片，行免疫组化染色，从而满足诊断的需求，且可用于判断肿瘤细胞的原发部位，同时随着细胞蜡块技术的发展，免疫组化染色组化已逐渐用于细胞学检查中，而因免疫组化标志物较多，其特异性、敏感性不一，因此在进行细胞蜡块技术时，医师需掌握各种间皮细胞及肿瘤细胞的免疫标志物表达，从而做出准确诊断，给临床上确定肿瘤类型提供依据[4]。目前胸腹水中常见的恶性肿瘤包括转移性癌、恶性间皮瘤、淋巴瘤等，其中胸腹水最常见的是肺腺癌转移，而CK7、Napsin A、TTF1 联合检查可用于肺腺癌诊断，CK20、CK7、Villin、CDX2 阳性为消化系统肿瘤，CgA、TTF1、CD56、Syn 阳性为转移性肺小细胞癌，CA125、CK7、WT1、PAX8 多见于卵巢浆液性癌中[5]。

综上所述，细胞蜡块联合免疫组化可用于胸腹水细胞的病理诊断，值得临床应用。