融媒体视域下大学生HPV疫苗接种行为及影响研究

文/耿格格，蒋守渭（浙江中医药大学人文与管理学院）

世界卫生组织统计数据显示，在2018年全球宫颈癌新发病例约为57 万，死亡人数约为31.1 万[1]。HPV 疫苗对预防宫颈癌有很好的效果，尤其是对于没有性生活的年轻女性[2]。随着新疫苗的研发，有望通过切片筛查、注射疫苗和及时治疗来预防甚至消除的宫颈癌。由于婚前性行为等因素，大学生是HPV 的易感染人群，同时也是HPV疫苗的适龄接种阶段。然而大量研究表明，该群体对HPV 疫苗及其相关知识的认知度很低，存在接种犹豫，接种行为动力不足。因此深入研究影响大学生HPV 疫苗接种行为的因素对于后续的推广应用有一定的参考价值。

1 基本概述

1.1 HPV 疫苗认知、接种现状

目前全球已上市的HPV疫苗共有三种：美国默沙东公司所生产的四价疫苗和九价疫苗、英国葛兰素史克公司所生产的二价疫苗。2019 年12 月国产二价HPV 疫苗（馨可宁）成功上市，价格更有优势，供应量稳定，想接种疫苗的大学生有了更多的选择。研究表明，虽然大学生是重点接种人群，但是对HPV 疫苗及其相关知识的认知度很低[3]，并且受疫苗有效性、安全性、费用等因素的影响而存在接种犹豫[4]。

1.2 融媒体发展现状

“融媒体”这一概念来源于《关于推动传统媒体和新兴媒体融合发展的指导意见》，习近平在全面深化改革领导小组第四次会议上提出，要推动传统媒体和新兴媒体相互融合，共同发展，优势互补。大学生接受新事物的能力较强，获取HPV 和HPV 疫苗有关信息依赖于微博、短视频等多种媒体渠道。因此相关信息的质量直接影响到该群体对于HPV 和宫颈癌知觉易感性、知觉严重性、和接种HPV疫苗自我效用。

2 大学生HPV 疫苗接种存在问题

2.1 调查对象与内容

研究对象为滨江高教园区6 所高校的医学类专业和非医学类专业。采用整群抽样的方法，发放问卷453 份，有效回收问卷421 份，有效率为92.9%。主要内容包括个人基本信息，获取HPV 相关健康信息的媒体渠道、对HPV 疫苗的认知程度，知觉严重性、知觉易感性、知觉利益、知觉障碍和接种选择。知觉严重性是指，即在通过媒体了解相关知识后，被调查者对宫颈癌严重性的判断，包括心理压力、经济负担、影响婚恋等；知觉易感性是指自己患有宫颈癌等性疾病的可能性；知觉利益是指，调查对象认为接种HPV 疫苗能够有效预防宫颈癌等性疾病，并且比其他控制手段更加有效；知觉障碍是指疫苗的副作用、价格、易获得性以及家人朋友的支持会影响或阻碍HPV 疫苗的接种行为。

2.2 疫苗接种存在的问题

此部分采用李克特量表对学生的疾病知觉易感性、严重性、知觉利益和障碍进行调查分析，选择非常不认同、不太认同、一般、比较认同、非常认同的分别得分1 分、2 分、3 分、4 分、5 分。

2.2.1 非医学类大学生知觉易感性和知觉利益低于医学类

在认识到疾病的易感性和严重性之后，才会倾向于采用相关预防措施。在明确该预防措施能够给自己带来利益时，才会制定行动方案。然而通过对比不同专业学生四个项目的得分可以发现，非医学类专业大学生对宫颈癌等性疾病的易感性（2.565±0.585）和知觉利益（2.290±1.090）两个方面的得分普遍低于医学类易感性得分（2.878±0.685）和知觉利益得分（3.705±1.085）。

2.2.2 男大学生感知风险低于女大学生

感知风险包括知觉严重性和知觉易感性。通过数据分析结果可知，虽然男性大学赞同患有宫颈癌等性疾病会给心理、经济等方面造成不良后果（3.78>2.5），但是男性在知觉易感性（2.655±0.535）和知觉严重性（3.323±0.020）两个方面得分明显低于女性知觉易感性（3.305±0.035）和知觉严重性（3.743±0.731）。

2.2.3 国产HPV 疫苗选择度低

自2018 年九价HPV 疫苗（Gardasil 9）上市以来，我国的需求量呈爆发式增长，全国多个地区供应量短缺。2019 年12 月31日，首个国产HPV 疫苗（馨可宁）获批上市，定价329 元每支（远远低于进口HPV 疫苗的价格），给了大学生更多选择的机会。在421 名调查对象中，21 人（4.99%）已经接种，83 人（19.71%）还没有接种，但是近六个月内有接种的意向，317 人（75.29%）的人没有接种的意向。在有接种意向的83 人中，43.9%的被调查者将会选择进口九价疫苗，19.51%的人将会选择国产二价疫苗，25.85%的人会选择进口四价疫苗，10.73%的人会选择进口二价疫苗。虽然国产二价疫苗价格低，但是选择国产二价疫苗的不到25%，更多人将会选择进口九价、四价疫苗。

3 疫苗接种问题的原因分析

3.1 媒介通过作用于疾病易感性影响接种行为

将媒介接触和通过量表测出疾病易感性、严重性、知觉利益、障碍的分值于接种选择之间进行相关性分析，即可探究其和是否愿意接种HPV 的行为之间的关系。在置信度α=0.05 的水平下进行相关性分析，媒介接触和接种行为之间不存在直接相关关系。易感性和行为有效性和接种行为之间存在正相关关系，相关系数分别为0.319、0.215。知觉易感性和接种行为之间的相关关系最为显著，即大学生认为自己患宫颈癌的风险越高，接种 HPV 疫苗的意向就越强烈。

可能影响知觉易感性的因素有：性别、年级、专业、家庭收入、母亲的最高受教育程度、媒介接触的类型。在置信度α=0.05 的水平下进行相关性分析，可以发现个体的基本情况中的性别、专业、媒介接触和知觉易感性之间有正相关关系，相关系数分别为0.219、0.211、0.115。因此可以得出结论：虽然媒介接触和接种行为不直接相关，但是可以通过影响知觉易感性进而作用于接种行为。并且因为性别、专业、受教育程度是难以改变的客观因素，因此需要重点关注媒介因素。

3.2 媒介传播在过程中易混入污染信息

将传播媒介归为以下几类：（1）微信共公众号等新兴媒体；（2）电视、书籍等传统媒体；（3）同学、家人、朋友等人际传播；社区、学校、医院宣传栏等组织传播。根据数据分析结果可知，医学类和非医学类专业学生获取HPV 相关的健康知识渠道不同。非医学类专业学生主要通过新媒体渠道获取信息（80.34%），医学类专业学生更多地通过传统媒体（书籍）获取相关信息（78.53%）。

非医学类专业大学生主要通过新媒体渠道获取相关信息，然而80.29%的调查对象认为微信公众号等新媒体在传播过程中会混入污染信息。报纸、杂志、电视等传统媒介以及家人朋友等人际传播分别占比2.13%和13.3%。然而受中国传统文化的影响，在与家人朋友的人际沟通中，会对“性”有关话题较为避讳。因此提高HPV 疫苗的科学宣传度，应主要关注新媒体和传统媒介。

3.3 宣传教育侧重女性宫颈癌保护

由于女性“两癌”问题备受关注，所以HPV 疫苗宣传推广的侧重点为保护女性，这在一定程度上导致男性对于HPV 疫苗的关注度低。通过与周围的男大学生交流可知，部分男生认为自己不会患有宫颈癌，不需要接种，甚至认为这和男性没有关系，所以并不主动了解HPV 疫苗相关知识。

4 结论与启示

4.1 推动传统媒体、新型媒体优势互补

对于HPV 疫苗的宣传推广，传统媒体和网络媒体发挥着不同的作用，因此应该充分利用好融媒体平台，推动二者相互融合，优势互补，充分发挥科普作用。例如，利用微博、微信等渠道在第一时间对HPV疫苗上市事件进行报道，并对相关知识继续普及，同时利用传统媒体可信度高的特点做进一步跟踪，相互协作、密切配合，实现疫苗宣传推广效果的最优化和最大化。

4.2 谨防恶意营销和虚假宣传

研究发现，虽然媒介接触不能直接影响到大学生的接种选择，但是可以通过风险感来间接影响其接种行为。当前HPV 疫苗宣传推广宣传渠道较为单一，大学生接触频率较低，有关信息大多为广告营销，科普类较少。

4.3 宣传兼顾男性生殖健康

男性接种HPV 疫苗不仅可以降低尖锐湿疣等相关疾病的发生率，而且还可以通过群体免疫保护女性，进一步降低女性高危型HPV 的感染率和宫颈癌等疾病的发生率。因此需要在宣扬保护女性的同时，也要注意兼顾男性，提高其认知水平，使之客观、正确地认知HPV 和HPV 疫苗。

4.4 分享疫苗接种的有效经验

大学生对于周围同学、朋友的信任度较高，因此，可以充分发挥已经接种疫苗群体的带动效用，让其通过社交媒体等手段分享自己接种的有效经验，与有意向接种的人进行良好的互动，解答有关问题，打消其接种的顾虑。