联用甘精胰岛素和阿卡波糖对老年糖尿病患者进行治疗的效果和安全性研究

赵亚丽

（江苏省扬州洪泉医院内分泌科，江苏 扬州 225200）

糖尿病是一种以血糖水平持续升高为主要表现的慢性内分泌系统疾病。有研究发现，人体血糖水平持续升高会导致大血管、微血管和神经系统发生病变，从而威胁患者的生命安全[1]。老年人是糖尿病的高发人群。本次研究选取2017 年1 月至2019 年8 月期间江苏省扬州洪泉医院收治的156 例老年糖尿病患者为研究对象，探讨联合使用甘精胰岛素和阿卡波糖对老年糖尿病患者进行治疗的效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2017 年1 月至2019 年8 月期间江苏省扬州洪泉医院收治的156 例老年糖尿病患者为研究对象，其纳入标准为：1）病情符合临床上规定的2 型糖尿病的诊断标准[2]。2）无药物过敏史。3）无认知障碍。4）能够主动配合医生进行治疗。其排除标准为：1）患有1 型糖尿病。2）患有妊娠期糖尿病或有妊娠期糖尿病史。3）近期接受过手术。4）合并有严重的糖尿病并发症。将这156 例患者分为实验组和对比组，每组各78 例。在实验组患者中，有男性38 例，女性40 例；其年龄为60 ～86 岁，平均年龄为（73.62±6.95）岁；其病程为2 ～9 年，平均病程为（5.34±2.19）年。在对比组患者中，有男性36 例，女性42 例；其年龄为60 ～86 岁，平均年龄为（74.18±7.53）岁；其病程为2 ～11 年，平均病程为（5.88±2.43）年。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。本次研究获得了江苏省扬州洪泉医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

使用甘精胰岛素（生产厂家：赛诺菲安万特制药有限公司，批准文号：国药准字J20140052，规格：300 U /3 ml）对对比组患者进行治疗。甘精胰岛素的用法为：皮下注射，注射的剂量为0.2 U/（kg·次），每天注射1 次。联合使用甘精胰岛素和阿卡波糖（生产厂家：杭州中美华东制药有限公司，批准文号：国药准字H20020202，规格：0.05g*30 片/ 盒）对实验组患者进行治疗。甘精胰岛素的用法同上。阿卡波糖的用法为：每天服1 次，每次服1 片。两组患者治疗的时间均为2 个月。

1.3 观察指标

治疗结束后，比较两组患者治疗前后FBG 的水平、2hPG 的水平、HbAlc 的水平、PCP 的水平、FCP 的水平、INS 的水平、2hINS 的水平以及不良反应的发生率。

1.4 统计学分析

应用SPSS23.0 统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖水平的比较

在治疗前，两组患者FBG 的水平、2hPG 的水平和HbAlc 的水平大体相当，P＞0.05。治疗结束后，两组患者FBG 的水平、2hPG 的水平和HbAlc 的水平均较治疗前有所下降，其中实验组患者治疗后FBG 的水平、2hPG 的水平和HbAlc 的水平均明显低于对比组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖水平的比较（± s）

表1 两组患者治疗前后血糖水平的比较（± s）

注：t 值、p 值为两组患者治疗后的比较统计值。

分组 时间 FBG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc(%)实验组（n=78） 治疗前 11.06±1.89 16.52±2.19 9.13±1.35治疗后 5.89±1.34 8.34±1.47 6.72±1.28对比组（n=78） 治疗前 11.12±1.92 16.38±2.24 9.15±1.38治疗后 7.94±1.44 11.42±1.73 8.23±1.32 t 值 7.369 9.593 5.807 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗前后各项胰岛素功能指标的比较

在治疗前，两组患者PCP 的水平、FCP 的水平、INS的水平和2hINS 的水平大体相当，P＞0.05。治疗结束后，两组患者PCP 的水平、FCP 的水平、INS 的水平和2hINS的水平均较治疗前有所提高，其中实验组患者治疗后PCP的水平、FCP 的水平、INS 的水平和2hINS 的水平均明显高于对比组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗前后各项胰岛素功能指标的比较（± s）

表2 两组患者治疗前后各项胰岛素功能指标的比较（± s）

注：t 值、p 值为两组患者治疗后的比较统计值。

分组 时间 PCP（ng/ml）FCP（ng/ml）INS（mU/L）2hINS（mU/L）实验组（n=78）治疗前 2.05±0.16 2.72±0.26 3.13±1.28 7.02±3.12治疗后 3.39±0.38 3.67±0.34 4.93±1.33 18.24±5.43对比组（n=78）治疗前 2.07±0.17 2.75±0.28 3.16±1.30 7.10±3.16治疗后 2.84±0.34 3.03±0.30 3.89±1.32 14.15±4.92 t 值 7.627 9.981 3.925 3.947 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，两组患者均未发生低血糖等不良反应，不良反应的发生率均为0，P＞0.05。

3 讨论

糖尿病共有三种类型，分别为1 型糖尿病、2 型糖尿病和妊娠期糖尿病[3]。其中，2 型糖尿病患者占糖尿病患者总数的80% 以上。老年人是2 型糖尿病的高发人群。有研究发现，老年人由于存在胰岛β 细胞功能减弱的情况，因此其在罹患2 型糖尿病后，更容易合并糖尿病神经病变和糖尿病血管病变等并发症[4]。目前，临床上对老年糖尿病患者进行治疗的原则是：在控制其血糖水平的基础上，尽量促进其胰岛β 细胞功能的恢复。

甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物。此药在进入人体后，不仅能为人体提供一天所需的胰岛素，而且能防止高胰岛素血症的发生，因此能安全有效地控制空腹血糖的水平和餐后血糖的水平[5]。阿卡波糖是一种α 葡萄糖苷酶抑制剂。此药经肠道吸收后，可对人体内葡糖甙水解酶产生竞争性的抑制作用，从而有效地减少肠道对食物中糖分的吸收。杨庆平[6]等的研究发现，与单一使用甘精胰岛素对老年糖尿病患者进行治疗相比，联合使用甘精胰岛素和阿卡波糖对老年糖尿病患者进行治疗不仅能够降低其低空腹血糖的水平、餐后血糖的水平和糖化血红蛋白的水平，还能刺激其胰岛β 细胞分泌胰岛素，从而改善其胰岛β细胞的功能。

本次研究的结果证实，联合使用甘精胰岛素和阿卡波糖对老年糖尿病患者进行治疗不仅能降低其血糖的水平，还能有效地促进其胰岛β 细胞功能的恢复，而且不容易引起不良反应。