中性粒细胞和淋巴细胞比值与原发性高血压相关性的研究

李 萌，黄 辉，蔺鹏阳，王 忠

（新疆石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832008）

高血压（hypertension）是一种常见的慢性病。此病患者血压的水平若长期得不到有效的控制，可出现多种并发症[1]。此病可分为原发性高血压（Essential Hypertension，EHT）与继发性高血压（Secondary Hypertension，SHT）。EHT 是指病因未明的高血压，SHT 是指病因明确的高血压。近年来，氧化应激反应、免疫系统及炎症的相互作用与EHT 之间的关系成为医学研究的热点[2]。中性粒细胞和淋巴细胞比值（Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio，NLR）是反映机体炎症反应和氧化应激反应的标志物之一。有研究指出，NLR 在高血压发病预警和预后评估方面具有一定的应用价值[3]。本文主要是探讨NLR 与EHT 的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2018 年09 月—12 月在新疆玛纳斯县进行高血压流行病学调查，从参与流调人群中，选取248例EHT 患者与同期体检的214 例健康人作为研究对象。其中，排除在近期内使用过抗炎药或抗血小板聚集药物的研究对象。将其中248 例EHT 患者作为观察组，将其中214例健康人作为对照组。在观察组患者中，有男134 例，女114 例；其年龄为27 ～78 岁，平均年龄为（55.89±10.98）岁。在对照组健康人中，有男117 例，女97 例；其年龄为30 ～75 岁，平均年龄为（50.60±12.39）岁。

1.2 方法

对两组研究对象的临床资料进行分析和比较，并对相关指标进行单因素logistic 回归分析和多因素logistic 回归分析，总结NLR 与EHT 的相关性。患者的临床资料包括其年龄、腰围、体质指数（BMI）、NLR、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）及血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）和白蛋白（ALB）的水平。

1.3 统计学方法

用SPSS 17.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象各项指标的比较

观察组患者的年龄、腰围和BMI 均大于对照组健康人，其FBS、NLR、血清TC、TG、LDL-C、Cr 和BUN 的水平均高于对照组健康人，其血清HDL-C 和ALB 的水平均低于对照组健康人，P＜0.05。两组研究对象的PCT 及MPV相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组研究对象各项指标的比较（± s）

表1 两组研究对象各项指标的比较（± s）

指标 观察组（n=248）对照组（n=214） t 值 P 值年龄（岁） 55.89±10.98 50.60±12.39 4.86 ＜0.001腰围（cm） 92.50±11.45 85.22±10.78 7.00 ＜0.001 BMI 26.84±3.44 24.81±3.22 6.50 ＜0.001 FBS（mmol/L） 4.97±0.69 4.34±0.66 3.56 ＜0.001血清TC（mmol/L） 5.34±1.26 4.52±1.58 6.18 ＜0.001血清TG（mmol/L） 1.65±1.07 1.19±0.89 5.00 ＜0.001血清LDL-C（mmol/L） 2.99±0.80 2.63±0.80 4.87 ＜0.001血清HDL-C（mmol/L） 1.53±0.43 1.75±0.44 5.33 ＜0.001血清ALB（g/L） 45.58±5.76 57.68±15.54 10.77 ＜0.001血清Cr（μmol/L） 73.79±17.77 67.58±16.46 3.88 ＜0.001血清BUN（mmol/L） 5.51±1.41 4.65±1.47 6.42 ＜0.001 NLR 2.08±0.67 1.85±0.41 4.54 ＜0.001 PCT（%） 0.21±0.05 0.22±0.06 0.31 0.201 MPV（fl） 8.71±0.83 8.55±0.81 0.19 0.137

2.2 对导致观察组患者发生EHT 的相关因素进行单因素logistic 回归分析的结果

对导致观察组患者发生EHT 的相关因素进行单因素logistic 回归分析的结果显示，其年龄和BMI 偏大、腰围增粗、NLR、FBS、血清TC、TG、LDL-C、Cr、BUN 的水平升高及血清ALB 和HDL-C 的水平降低是导致其发生EHT 的危险因素，P＜0.05。详见表2。

表2 对导致观察组患者发生EHT 的相关因素进行单因素logistic 回归分析的结果

2.3 对导致观察组患者发生EHT 的相关因素进行多因素logistic 回归分析的结果

对导致观察组患者发生EHT 的相关因素进行多因素logistic 回归分析的结果显示，其年龄和BMI 偏大、腰围增粗及NLR、FBS、血清TC、TG、LDL-C、BUN 的水平升高、血清ALB 的水平降低是导致其发生EHT 的危险因素，P＜0.05。其中NLR 独立于其他常规的危险因素，与EHT 的发生呈独立相关（P=0.002，OR=2.355，95%CI 为1.367 ～4.058）。详见表3。

表3 对导致观察组患者发生EHT 的相关因素进行多因素logistic 回归分析的结果

3 讨论

EHT 患者占高血压患者总数的90%～95%。EHT 患者的病情若持续发展，可出现一系列的并发症（如高血压性心脏病、高血压性脑出血、高血压性肾病）。近年来的研究发现，NLR 与EHT 的发生具有一定的相关性。Liu X 等[4]对28850名最初无高血压的受试者进行跟踪研究，结果显示，NLR 升高与成年人罹患EHT 的风险呈正相关。Demir M 等[5]将80例EHT 患者作为观察组，将80 例健康人作为对照组，对两组研究对象的NLR 进行比较，结果显示，观察组患者的NLR明显高于对照组健康人。王铖等[6]研究指出，出现氧化应激反应和炎症浸润是引起EHT 的主要因素，而NLR 可反映机体氧化应激反应和炎症浸润的程度。本研究的结果显示，NLR 独立于其他常规的危险因素，与EHT 的发生呈独立相关（P=0.002，OR=2.355，95%CI 为1.367 ～4.058）。可见，NLR 升高是导致EHT 发生的独立危险因素。