6岁及6岁以上的呼吸系统疾病患儿发生肺炎支原体感染的情况调查

区惠婷，利汉其

（佛山市南海区人民医院，广东 佛山 528000）

肺炎支原体（Mycoplasma）是引起呼吸道感染的常见病原体之一。学龄儿童和青年是肺炎支原体感染的高发群体。儿童在发生肺炎支原体感染后可出现刺激性咳嗽、反复发热等症状。肺炎支原体感染患儿的病情若治疗不及时或治疗不当，会发展为肺炎支原体肺炎（Mycoplasmal pneumonia），部分患儿还可出现一些肺外并发症。本文主要是调查6 岁及6 岁以上的呼吸系统疾病患儿发生肺炎支原体感染的情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年5 月至8 月期间在我院住院的312 例6 岁及6 岁以上的呼吸系统疾病患儿作为研究对象。在这些患儿中，有男性患儿188 例，女性患儿124 例；其年龄为6 ～14岁，平均年龄为（9.31±2.17）岁；其中，5 月份、6 月份、7 月份和8 月份入院的患儿分别有74 例、87 例、79 例和72 例。

1.2 方法

对这些患儿的病历资料进行回顾性研究，观察其发生肺炎支原体感染的情况。患儿的病历资料包括对其进行肺炎支原体抗体检测和痰培养的结果、男性患儿与女性患儿发生肺炎支原体感染的情况、不同月份入院的患儿发生肺炎支原体感染的情况等。判定患儿发生肺炎支原体感染的标准是：对患儿进行肺炎支原体抗体检测的结果显示其血清免疫球蛋白G（IgG）的滴度为1:160 或血清免疫球蛋白M（IgM）的水平升高，或对其进行痰培养的结果呈阳性。对于高度怀疑存在肺炎支原体感染但对第1 份血液标本进行肺炎支原体抗体检测的结果呈阴性的患儿，在征得其家长的同意后，为其留取第2 份血液标本进行肺炎支原体抗体检测，两次抽血的相隔时间为3 ～7 d。在对患儿的第2份血液标本进行肺炎支原体抗体检测时，若检测结果由阴性转为阳性或较之前的检测结果增高≥4 倍，表示其发生肺炎支原体感染。

1.3 统计学方法

用SPSS 13.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这312 例患儿肺炎支原体感染的发生率

在本研究中的312 例患儿中，留取1 份血液标本的患儿有266 例，留取2 份血液标本的患儿有46 例，留取痰液标本的患儿有267 例。对这312 例患儿进行肺炎支原体抗体检测和痰培养的结果显示，其中共有217 例患儿发生肺炎支原体感染，其肺炎支原体感染的发生为69.55%。本研究中，对46 例留取2 份血液标本患儿的第1 份血液标本进行肺炎支原体抗体检测的结果均呈阴性，对其第2 份血液标本进行肺炎支原体抗体检测的结果显示，其中有38 例（占82.61%）患儿肺炎支原体抗体的水平较之前的检测结果增高≥4 倍。

2.2 对这312 例患儿进行肺炎支原体抗体检测和痰培养的具体结果

对这312 例患儿进行肺炎支原体抗体检测的结果显示，其中血清IgG 的滴度为1:160 的患儿有181 例（占58.01%），血清IgM 水平升高的患儿有148 例（占47.44%）。在267 例留取痰液标本的患儿中，仅有11 例（占4.12%）患儿进行痰培养的结果呈阳性。

2.3 这312 例患儿中男性患儿与女性患儿肺炎支原体感染的发生率

在这312 例患儿中，男性患儿肺炎支原体感染的发生率为68.62%，女性患儿肺炎支原体感染的发生率为70.97%，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 这312 例患儿中男性患儿与女性患儿肺炎支原体感染的发生率

2.4 这312 例患儿中5 ～8 月份入院的患儿发生肺炎支原体感染的情况

在这312 例患儿中，5 月份入院的患儿肺炎支原体感染的发生率为67.57%，6 月份入院的患儿肺炎支原体感染的发生率为68.97%，7 月份入院的患儿肺炎支原体感染的发生率为64.56%，8 月份入院的患儿肺炎支原体感染的发生率为77.78%。详见表2。

表2 这312 例患儿中5 ～8 月份入院的患儿发生肺炎支原体感染的情况

3 讨论

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间、能在细胞外独立生存的微生物，它既有细菌的某些特征，又有病毒的一些特点。肺炎支原体可通过黏附作用及细胞毒效应对呼吸道上皮造成直接损伤。有报道称，由肺炎支原体感染引起的肺炎（即肺炎支原体肺炎）患者占社区获得性肺炎患者总数的10% ～30%[1]。学龄儿童和青年是肺炎支原体感染的高发群体。儿童在感染肺炎支原体后可出现反复发热、咳嗽、肺部啰音临床表现，部分患儿还可出现肝、皮肤、胃肠道、神经等肺外器官或系统的症状[2]。目前，临床上检测肺炎支原体感染的方法主要有病原学检测和血清学检测。我院主要是采用肺炎支原体IgM、IgG 抗体检测结合痰培养来检测肺炎支原体感染。本研究的结果显示，这312例呼吸系统疾病患儿肺炎支原体感染的发生为69.55%。究其原因主要是：1）肺炎支原体感染每隔3 ～7 年会出现一次地方性流行，在流行期间其感染率会明显升高，本研究所统计的病例可能正处于肺炎支原体感染的流行期[3]。2）与前些年相比以，现阶段临床上的检查手段更加丰富，诊断的灵敏度更高，因此使得肺炎支原体感染的检出率大大提高。本研究的结果显示，这312 例患儿中男性患儿与女性患儿肺炎支原体感染的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。这与杨家树等[4]的研究结果基本一致。

综上所述，6 岁及6 岁以上的呼吸系统疾病患儿肺炎支原体感染的发生率较高，其中男性患儿与女性患儿肺炎支原体感染的发生率接近。