急诊ERCP治疗老年人急性化脓性胆管炎的疗效观察

王勇 赵红彦

【摘 要】 目的：对急性化脓性胆管炎老年患者采用急诊经内镜逆行胰胆管造影术（即ERCP）进行治疗，研究其治疗效果。方法：选取80名2019年1月-12月在我院接受急诊ERCP的急性化脓性胆管炎老年患者作为研究对象，将其均分为研究组和对照组，每组各有40名患者。对对照组患者采用传统外科手术进行治疗，对研究组患者采用ERCP进行治疗，比较分析两组患者的治疗效果和并发症发生率。结果：经治疗后，研究组患者中有37名患者治愈，0名患者死亡治愈率为92.5%，对照组患者中有26名患者治愈，3名患者死亡，治愈率为65.0%，死亡率为7.5%，研究组患者治愈率显著高于对照组患者，且研究组患者死亡率明显低于对照组患者，P<0.05。研究组患者中有2名患者出血，1名患者血淀粉酶增加，并发症发生率为7.5%;对照组患者中有2名患者出血，2名患者血淀粉酶增加，2名患者术后切口感染，1名患者结石残留，1名患者胆汁漏，1名患者多器官功能衰竭，并发症发生率为22.5%，P<0.05。结论：对急性化脓性胆管炎老年患者采用急诊ERCP进行治疗，能够降低并发症发生率，安全性较高，治疗效果明显，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】 急性化脓性胆管炎;急诊;ERCP;老年

【中图分类号】R475.6

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-251-02

急性化脓性胆管炎也称为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），其主要发病原因为胆管梗阻和细菌感染，引起胆管内压力急剧升高，胆血屏障受损，导致大量细菌进入血液循环，具有起病急、发展快、病情重等特点。目前治疗AOSC主要采用手术方式，随着内镜技术的提升，经内镜逆行胰胆管造影术逐渐应用于AOSC的治疗[1]。本次研究选取80名患者分组进行研究，通过对传统手术方法和ERCP进行比较，旨在研究ERCP对急性化脓性胆管炎的治疗效果和并发症发生率，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2019年1月-12月在我院接受治疗的80名急性化脓性胆管炎老年患者，将其分为研究组和对照组，每组各有40名患者。所有患者均知晓本次研究内容，并签署了知情同意书。研究组患者中有男性患者24名，女性患者16名，年龄为59-79岁，平均年龄为66.35±4.91岁;对照组患者中有男性患者27名，女性患者13名，年龄为60-77岁，平均年龄为65.13±4.06岁。两组患者均排除了精神疾病等因素，且各项一般资料均无统计学差异，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者采用传统外科手术进行治疗，具体手术方法包括：胆总管切开取石引流术、胆囊切除术，手术切口缝合采用减张缝合。

研究组患者采用急诊ERCP进行治疗，具体方法包括：术前作碘过敏试验，检测患者的氧饱和度和心率，通过造影导管注入造影剂，若发现胆管或胰管显影，则表明患者胆管发生病变。根据患者胆管病变情况，当结石较大时采用括约肌切开术进行碎石取石，再进行内镜下十二指肠鼻胆管引流术，用无菌袋引流;当患者结石较小时，用网篮取石。

1.3 判断标准

观察两组患者的治疗效果，治疗效果可分为：治愈、未治愈和死亡。当患者腹痛得到缓解，黄疸减轻，体温降低，临床症状得到控制为治愈;当患者腹痛、黄疸、体温均未有明显变化，临床症状没有得到控制为未治愈。治愈率=治愈数/总数×100%。

并发症可分为：出血、血淀粉酶增加、术后切口感染、结石残留、胆汁漏和多器官功能衰竭。观察两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

研究数据用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以均数士标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果 研究组中有37名患者治愈，3名患者未治愈，0名患者死亡;对照组中有26名患者治愈，11名患者未治愈，3名患者死亡，研究组患者的治愈率明显高于对照组患者，且死亡率明显低于对照组患者，具体描述如表1。

2.2 比較两组患者并发症发生情况 根据研究数据可知，研究组患者中有3名患者出现并发症，并发症发生率为7.5%;对照组患者中有9名患者出现并发症，并发症发生率为22.5%。研究组患者并发症发生率显著低于对照组患者，具体描述如表2。

3 讨论

急性化脓性胆管炎是造成老年人急腹症的主要原因之一。由于老年群体对炎症的应激反应较慢，导致急性化脓性胆管炎的临床表现不明显，无法早发现、早治疗。因此，医护人员应引起老年人急性化脓性胆管炎早期诊断和治疗的足够重视。治疗急性化脓性胆管炎应尽早降低胆道压力，解除梗阻[2]。传统外科手术具有切口大、恢复时间长、住院费用昂贵等缺点，且老年人身体素质较差，采用传统外科手术进行治疗，严重影响了老年患者的治疗和康复[3]。而急诊ERCP通过内镜引流胆道，对患者造成的创伤较小，能够促进患者尽早康复，目前逐渐广泛应用于治疗急性化脓性胆管炎。

本次研究选取80名患者分组进行研究，对研究组患者采用ERCP进行治疗，对对照组患者采用传统外科手术进行治疗，研究结果显示对照组患者治愈率明显低于研究组患者，而死亡率明显较高，且对照组并发症发生率显著高于研究组患者。这表明传统外科手术无法有效治疗急性化脓性胆管炎，且并发症发生率较高。

综上所述，对急性化脓性胆管炎老年患者采用急诊ERCP进行治疗，能够有效降低并发症发生率，提高治疗效果，且安全性较高，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1] 张柱饶.急诊ERCP治疗老年人急性化脓性胆管炎临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5;No.261（48）：72-72.

[2] 冯日芳，孙相钊，叶营，等.急诊内镜逆行胰胆管造影手术治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的效[J].黑龙江医学，2018，42;No.4（2）：35-36.

[3] 胡松.急诊ERCP治疗老年急性化脓性胆管炎患者的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2017（21）12-14.