探讨针对性护理干预对重症脑卒中伴吞咽困难病人营养状态的应用效果

王浩姬东坡

【摘 要】 目的：研究重症脑卒中伴吞咽困难患者行针对性护理干预的效果。方法：选择我院收治的70例重症脑卒中伴吞咽困难患者，采纳“护理差异性”随机分观察组（针对性护理干预）与对照组（常规护理）各35例，两组的护理效果比较。结果：干预前比较两组營养状态无差异，P>0.05;干预后与对照组比较，观察组TP、Hb及ALB指标较高，P<0.05。结论：针对性护理干预能改善重症脑卒中伴吞咽困难患者的营养状态、稳定病情，值得推崇。

【关键词】 重症脑卒中;吞咽困难;针对性护理干预;营养状态

【中图分类号】R743.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-161-02

临床较常见的脑血管疾病是脑卒中，是指：脑部血管突然破裂、血管阻塞引起血液不能流入大脑、不同程度的损害脑组织，发病机制较复杂，可能与高血压、血管性危险及不良生活方式等因素有关，患病后常有吐字不清、头晕头痛及肢麻等表现，据不完全统计，本病≥50%的群体存有吞咽困难，主要表现为：呛咳、进食困难及营养不良等，机体消耗糖原、分解蛋白质，使自身长期处于高代谢、高消耗虚弱状态，影响预后，因此探寻经济、有效的护理方法，受到临床高度重视。部分学者认为，传统护理的重点是病情监测、肠内营养支持等，忽视个体差异性、疗效单一，未获得患者青睐，基于上述背景，本研究分析重症脑卒中伴吞咽困难患者行针对性护理干预的效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择2019.4-2020.3我院收治的70例重症脑卒中伴吞咽困难患者，随机分两组各35例，观察组：男女比例是20：15，年龄31-73岁，均值是（46.82±6.59）岁;对照组：男女比例是19：16，年龄42-69岁，均值（52.54±6.35）岁。两组比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理，患者进入监护室后，监测心率、血压及脉搏等指征，予以脂肪乳、氨基酸及葡萄糖等营养支持，待病情稳定、提供肠内营养支持。

观察组：对照组基础+针对性护理干预，①心理疏导：予以患者鼓励、安慰及支持，清醒状态时，主动与其交流沟通，告知疾病要点、注意事项等，列举既往治愈良好病例，重建信心、提高主动配合度。②体位护理：治疗时患者需长期卧床静养，无法自主活动肢体、局部受压肢体，增加压疮、静脉血栓风险，因此护士定期协助翻身、按摩肢体受压部位，改善局部血液循环、促进静脉回流，缓解不适。③营养支持：患者进入监护室后，综合评估全身营养状态，筛查营养风险，若营养评分≥3分，48h内予以肠内营养支持，根据自身耐受度、胃肠道不适反应，借助喂养泵泵入营养液，泵注量从30ml/h逐渐递增为70ml/h，若患者无不良反应，≥48h后增加剂量为每日1000ml-1500ml。

1.3 观察指标

营养状态：护理前后测定两组血红蛋白（Hb，男性正常值130-175g/L、女性正常值115-150g/L）、血清总蛋白（TP，正常范围65-85g/L）及血清白蛋白（ALB，正常范围40-55g/L）。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料（营养状态）以x±s表示，t检验;计数资料以率表示，χ2检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

干预前比较两组营养状态无差异，P>0.05;干预后观察组TP、Hb及ALB指标较对照组高，P<0.05（具统计学意义），见表1。

3 讨论

重症脑卒中是较常见的脑血管疾病，患病率、致残率及死亡率均高，发病时常有语言障碍、行动障碍等症状，若患者伴有吞咽困难，诱导其无法正常饮食，且机体处在高代谢状态，诱导糖分、脂肪代谢紊乱，且患者肠道黏膜、屏障功能遭到破坏，对营养物质吸收、消化产生不利影响，诱导机体发生营养不良，影响疾病转归，因此部分学者认为，早期予以对症治疗尤为重要。

本研究示：干预前比较两组营养状态无差异，P>0.05;干预后观察组TP、Hb及ALB指标较对照组高，P<0.05（具统计学意义），说明本文与张志娟[1]等文献报道结果接近，由此可见针对性护理干预能改善患者预后，其属于新型护理模式，将“以人为本”理念落实到实处，提供全面、合理的服务，具以下优势：

①心理疏导能稳定患者情绪，予以鼓励、安慰及支持，普及疾病诱因、治疗必要性等，列举既往治愈良好病例，改善心理应激反应，重建信心、提高主动配合度;②体位护理能缓解患者长期卧床的不适，降低压疮、血栓发生风险，加速疾病康复进程;③营养指导能满足机体所需的营养需求，提高免疫力、抵抗力，避免长期刺激肠道，促进营养液吸收，改善营养状态、促进病情康复。

综上所述：重症脑卒中伴吞咽困难患者行针对性护理干预能改善营养状态、预后效果，具临床可借鉴性。

参考文献

[1] 张志娟.早期康复护理联合冰刺激在改善脑卒中伴吞咽困难患者功能恢复中的作用观察[J].临床研究，2020，28（01）：178-179.