耳鼻喉科护理管理中的不安全因素与防范措施探究

万小琴 张敏

[摘要] 目的 对该院的耳鼻喉科护理管理中存在的相关不安全因素进行研究分析，提出有效的防范护理措施，帮助提高护理安全以及质量。方法 在2016年7月—2019年7月，在该院耳鼻喉科收治的患者中随机抽取60例，并将该院的耳鼻喉科中的所有护理人员也作为研究对象，对耳鼻喉科的护理人员进行护理管理，对护理管理风险防范措施实施前与实施后的护理风险率进行比较，并对存在的不安全因素进行统计， 从而对防范措施实施后得到的应用效果进行研究分析，评价防范措施的实施价值。结果 实施前的风险发生例数10例，发生率为16.7%，实施后的风险发生例数2例，发生率为3.3%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对耳鼻喉科护理人员进行针对性护理管理，可以有效地提高护士对于不安全因素的防范意识，降低风险事件的发生概率，使患者的安全得到保障。

[关键词] 耳鼻喉科;护理管理;不安全因素;防范措施

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（a）-0054-03

[Abstract] Objective To study and analyze the relevant unsafe factors in the nursing management of the ENT department in the hospital， and to propose effective preventive nursing measures to help improve the safety and quality of nursing. Methods From July 2016 to July 2019， 60 patients were randomly selected from the ENT patients admitted in the hospital from July 2016 to July 2019. As the research object， all the nursing staff in the ENT department will carry out nursing management， compare the nursing risk rate before and after the implementation of nursing management risk prevention measures， and make statistics on the existing unsafe factors， so as to obtain the application effects after the implementation of preventive measures， and the implementation value of preventive measures is evaluated. Results There were 10 cases of risky before implementation， with an incidence rate of 16.7%. After implementation， there were 2 cases of risky with an incidence rate of 3.3%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The targeted nursing management of ENT nurses can effectively improve nurses' awareness of preventing unsafe factors， greatly reduce the probability of occurrence of risk events， and ensure the safety of patients.

[Key words] ENT; Nursing management; Unsafe factors; Preventive measures

目前，中國正处于特色社会主义的领导，人们的维权意识和职业文化的水平逐渐增强和上升，因此耳鼻喉科作为从事医疗的行业要想能够获得健康稳定发展和可持续性的发展，就必须进一步加强其护理工作和管理，对于该院的耳鼻喉科而言自然也不例外，因此就对于医院的耳鼻喉科的护理工作和管理提出了更多、更高的技术要求。然而在实际的发展中依旧普遍存在-些不安全的因素严重制约了耳鼻喉科护理工作和管理的可持续性发展[1]。该文从该院在2016年7月—2019年7月收治的耳鼻喉科的患者中随机抽取60例，对几起不安全事件的发生及其原因情况进行了具体分析，并提出有效的措施和对策，为后期的医院耳鼻喉科的护理工作和管理的发展提供了参考和依据，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院耳鼻喉科收治的患者中随机抽取60例，年龄最低的患者20岁，年龄最高的患者65岁，组间患者的年龄平均为（47.24±0.18）岁，在开展研究之前，研究对象均知情同意，在得到伦理委员会的批准后，开始进行该次实验的研究。对比该次研究的研究对象的一般资料，包括年龄、家庭情况、经济情况等，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  不安全因素

目前我国存在的不安全护理因素主要是包括了护理者法律意识淡薄、过程安全管理不严密、护理服务工作者的护理服务工作态度和自我防护能力的不足、患者心理因素这几个主要方面，具体的分析如下。

1.2.1 护理操作过程的监管不严  一般认为加强对患者的安全操作过程管理是对护理过程管理的重中之重，也是提高和保障对患者的护理过程服务质量的一个关键因素，以上的调查中2件医患之间的纠纷就是由于对患者的护理操作过程的安全监管不严格造成的[2]。具体原因和表现主要为对患者的护理过程管理及其护理的实际操作过程未按照国家相关的护理管理制度和法律的规范执行，而是敷衍了事，同时未对患者的实际操作过程病情的分析基础上对病情进行预见性的分析[3]。

1.2.2 护理工作者服务态度差，能力和经验不足  目前随着新的理念和新医疗技术的推广和提出，使得我国耳鼻喉科在临床治疗中对耳鼻喉科护理工作者的护理综合的素质与服务能力的要求越来越高，但是在对耳鼻喉科进行实际的护理中，部分护理工作者往往责任心缺乏、服务的态度和意识差、经验不足、技术水平低、专业护理综合素质与能力不足，这样就很容易使得在耳鼻喉科临床护理治疗中遇到的患者很难感到满意，甚至导致引发不安全事件的情况频频发生，对于患者身体造成严重的心理影响和精神损伤，相关的调查中至少有2件就是由于该护理因素所致[4-5]。

1.2.3 患者因素  基于护理治疗耳鼻喉的疾病顾名思义，主要是应用于耳鼻喉的诊断和疾病的治疗，但由于特殊耳鼻喉是一种疾病，治疗复杂且其所需要涉及的治疗疾病种类复杂且具有其护理上的多样性，因此对于特殊的患有耳鼻喉多发性病变的高龄患者而言。就大大地增加了其护理和术后康复救治的工作难度，尤其针对的是大难度手术（如耳鼻喉癌）的高龄耳鼻喉患者，进行大型耳鼻喉手术时，如果不及时通过具有针对性的治疗进行管理，就会对于患者的预后健康情况和患者日常生活的态度和质量造成严重的影响，甚至影响耳鼻喉多发性疾病患者的正常身心、机体的健康和功能，严重的话甚至还有可能会导致大多数患者的死亡。并且多数的特殊耳鼻喉高龄病变的患者还被认为有可能同时伴有慢性心脑病、糖尿病和慢性高血压等的多种并发症，如果不及时通过针对性的护理进行干预，则基本上就有可能导致患者发生不良的死亡事件，以上的案例调查中有2件就是由于该患者护理的因素所致。

1.3  观察指标

對耳鼻喉科护理人员进行护理管理模式后的干预效果进行评价。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实施前的风险发生的例数10例，发生率为16.7%，实施后的风险发生例数2例，发生率为3.3%，组间差异有统计学意义（χ2=15.326，P<0.05）。

3  讨论

在医院耳鼻喉科护理的日常管理中确保护理安全至关重要，护理质量也会展现医院的医疗水平。因此想要提高的全体医疗人员护理和卫生管理质量，就必须从以下几个重要的工作方面做好护理安全工作着手：

①将医院责任病房的护理规划监督机制进一步建立完整;如将大学附属医院耳鼻喉科责任病房的护理工作规划和监督机制在大学附属医院耳鼻喉科的责任护理病房内进一步建立和贯彻推行，以此监督机制为主要基础来将每个病房责任护理人员的护理工作任务和其护理工作责任明确和贯彻落实，除此之外还要对科室、护理人员要定期进行对病房患者的护理和服务工作质量的检查和监督，对护理病房患者及时收到和反馈的医院护理病房工作信息和存在的问题进行定期的检查收集和分析检讨，并进一步加强对医院护理病房患者的工作和护理过程的科学性和安全监管，关心和高度重视医院护理病房患者，将护理病房工作和护理服务过程工作中的各种安全隐患和病房护理工作存在问题及时加以发现纠正和改进[6-7]。

②加强对执业医务人员道德和法律意识的教育培养和法治宣传教育。国家的医务人员法律保护是为了能够有效保障和维护一切所有受国家法律侵害者的合法权益与其切身利益[8]，无论是医务的工作者还是医疗患者，因此医院必须有限度地加强对于医务人员法治的宣教，促进医务工作者的医务人员法律意识和自我权益保护意识的进一步培养和增强[9-11]，进而在此基础上进一步加强对与患者协调医疗纠纷的有效处理，制订有效的方法和措施，查找工作中存在的问题，重新审视对患者实施医疗和护理的工作[12]，同时真实、客观、清楚、及时规范地处理和帮助医疗患者书写关于实施医疗和护理的相关法律文书和证明材料[13-14]。以此两种方式结合起来可将安全隐患和风险大大降低，需要医务人员承担风险的医疗事故和意外发生的几率大大减少，将医疗纠纷和护理事故的最程度地控制和杜绝。

该次研究结果表明：实施前的风险发生例数10例，发生率为16.7%，实施后的风险发生例数2例，发生率为3.3%，何秀敏[15]的研究结果表明：干预后患者的风险发生例数有4例，发生率为0.9%，干预前患者的风险发生例数有19例，发生率为4.8%。与该次研究结果大致相符，说明该次研究的研究结果的有效性。

综上所述，耳鼻喉科患者利用针对性护理管理模式，通过将医院责任病房的护理规划监督机制进一步建立完整，加强对执业医务人员道德和法律意识的教育培养和法治宣传教育，将患者的风险事件的发生率大大降低。

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（收稿日期：2020-05-07）