观察显微支撑喉镜下激光治疗喉部良性肿瘤的效果

李飞叶尔 夏提萨比尔

【摘 要】 目的：探讨喉部良性肿瘤利用显微支撑喉镜下激光治疗的效果。方法：选取2017年8月～2019年8月由我院收治的100例喉部良性肿瘤患者，按照手术方式的不同，将其分为两组，即对照组与观察组，每组各50例。对照组采取常规切除方式，观察组采用CO2激光手术治疗方式，观察两组患者的治疗效果。结果：治疗后观察组的治疗总有效率为96%显著高于对照组的80%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：针对喉部良性肿瘤患者，临床采取CO2激光手术治疗方式，可显著提高其治疗效果，促进患者早日康复，疗效较高，值得在临床大力推广。

【关键词】 显微支撑喉镜激光手术;喉部良性肿瘤;临床效果

【中图分类号】R67.2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-046-01

由于食物的多样化，让人们越来越不重视饮食卫生与健康，最终使得我国良性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，据调查显示，目前喉部良性肿瘤的发病率高达3%，患者会出现干咳、声音嘶哑，如不及时治疗，甚至出现喉鸣、吞咽障碍、呼吸困难等临床症状，使患者生命健康受到威胁[1]。而临床针对此疾病的主要治疗方式为手术治疗，但常规切除方式治疗效果较低，术后并发症较多。目前，已有部分医院采用CO2激光治疗方式，且治疗效果较好。本文主要探讨显微支撑喉镜手术治疗喉部良性肿瘤的效果，具体报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

100例研究对象均为2017年8月～2019年8月由我院收治的喉部良性肿瘤患者，按其手术方式的不同，将其分为两组，即对照组与观察组，每组各50例。其中男性患者48例，女性患者52例，年龄22～64岁，平均年龄（42.75±8.96）岁。观察组男性患者45例，女性患者55例，年龄23～62岁，平均年龄（40.76±7.88）岁。经对比，两组患者在性别、年龄等一般资料差异方面无统计学意义（P>0.05）。根据世界卫生组织发布有关喉部良性肿瘤的相关条例标准，本次研究对象均符合其标准要求，研究前得到所有患者及患者家属同意，并经我院伦理委员会批准后签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者行常规切除方式，即在全麻下使用顕微手术切除器械手术，切除喉部良性肿瘤。

观察组患者则采用CO2激光治疗方式。患者全麻后取仰卧位，充分暴露喉部位置，已湿纱布包裹气管插管气囊表面，以防激光扫射导致气囊局部温度过高而燃烧破裂。检查激光输出器，将其连接至显微适配器，调节显微器，使能清楚看见患者喉部的良性肿瘤。在瞄准光引导下，以6～20w的CO2激光距离肿瘤边缘2～5mm处，对喉部良性肿瘤实施切除，肿瘤较大者则多次照射。切记每次功率不可过大，避免击穿大血管。肿瘤组织清除后，若出现渗血，则以热凝固封闭小血管。患者术后禁声，静脉注射抗生素预防感染。

1.3 观察指标及评定标准

治疗后对比两组患者的疗效。疗效标准包括：（1）显效：患者声音嘶哑、吞咽困难等临床症状均消失，且术后随访一年无复发现象。（2）有效：术后患者声音嘶哑、吞咽困难等临床症状得到显著改善。（3）无效：术后患者声音嘶哑、吞咽困难等临床症状未改善，且术后随访一年有复发现象。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，对本次研究数据进行分析，计数资料以率（%）表示，行X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗总有效率

见表1，观察组治疗总有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

喉部良性肿瘤患者早期症状并不典型，但随着病情的不断发展，患者会出现声音嘶哑、颈部淋巴结肿大、干咳带血、咽喉肿痛等临床表现，临床主要采取手术治疗为主。但常规手术切除方式，极易在术中发生不良情况，因此，寻求更高效的手术治疗方式成为每位临床医生不断研究的问题之一[2]。

通过对观察组实施CO2激光治疗方式，在显微镜里下，使主治医师清楚看见患者喉部肿瘤的确切位置，利用瞄准光引导，采用用激光切除，肿瘤较大者，则进行多次照射[3]。患者手术创面有渗血时，则通过热凝固来封闭小血管。研究结果显示，相比较常规切除手术方式，采用CO2激光治疗喉部良性肿瘤，可缩小患者创面面积，减轻术中出血量。此操作属于非接触性操作，避免了术后嗓音恢复不佳的危险性因素。并且CO2激光对肿瘤手术有良好的封闭血管和淋巴管作用，可阻断肿瘤的扩散途径，从而降低复发率，提高治疗效果[4]。

综上所述，喉部良性肿瘤患者使用CO2激光治疗方式，其手术治疗总有效率较之常规切除手术较高，患者术后复发率少，治疗效果得到显著提高。此方法安全可行，临床价值较高，值得广泛推行[5]。

參考文献

[1] 杨信阳.显微支撑喉镜手术治疗喉部良性肿瘤的疗效分析[J].中国社区医师，2018，34（18）：49+51.

[2] 陈发胜，张自雄，程吉，张路.支撑喉镜下喉部手术声门暴露困难的影响因素[J].现代仪器与医疗，2019，25（01）：17-20.

[3] 程景炜，叶远航，吴伟军，曾艳玲.支撑喉镜声门区暴露困难影响因素的logistics分析[J].岭南现代临床外科，2020，20（01）：93-97.

[4] 秦海燕. 支撑喉镜下声门暴露困难的影响因素分析[J]. 广西医学，2016，38（12）：1708-1710.

[5] 杨帆，王晶.支撑喉镜显微镜早期声门型喉癌切除术临床观察[J].中国医学创新，2010，7（24）：67-68.