类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）在类风湿性关节炎诊断中的运用

郑传斌

【摘 要】 目的：探讨对类风湿性关节炎进行类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）的诊断效果分析。方法：对2018年1月-2019年12月两年时间内进行回顾性分析，选择我院收治的经过确诊为类风湿性关节炎的患者77例设为研究组，并且选取同时期在我院进行体检的健康患者74例设为对照组，对所有患者的RF、CCP水平进行检测，分析两组患者RF、CCP水平的水平变化，并分析两组阳性检出率，分析研究组类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体的诊断准确率。结果：研究组RF、CCP比对照组高（P<0.05），RF、CCP检出阳性率均比对照组高（P<0.05），类风湿因子联合抗环瓜氨酸肽抗体诊断准确率均高于两种方法单纯诊断（P<0.05）。结论：类风湿性关节炎患者RF、CCP水平均较高，对患者使用类风湿因子联合抗环瓜氨酸肽抗体诊断，诊断准确率较高，可作为临床诊断的依据，对临床类风湿性关节炎诊断和筛查具有重大意义，可以临床推广应用。

【关键词】 类风湿性关节炎;类风湿因子;抗环瓜氨酸肽抗体;临床诊断;诊断准确率

【中图分类号】R593.22

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-033-01

類风湿性关节炎是临床常见的慢性疾病，主要高发于中老年人，是以炎性滑膜炎为主的系统性疾病[1]。其主要特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失[2]。因此早期的诊断对类风湿性关节炎具有重要的意义。抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide，CCP）抗体，抗环瓜氨酸肽抗体是以合成的环瓜氨酸肽为抗原的自身抗体，对类风湿关节炎具有较高的敏感性和特异性，是类风湿性关节炎早期诊断的一个高度特异指标。类风湿因子（rheumatoid factor，RF）均是类风湿关节炎的标志物，类风湿因子是诊断类风湿关节炎的实验室的检查。在87年的类风湿诊断标准中，专门提出来类风湿因子的阳性，有助于诊断类风湿关节炎。本研究探讨对类风湿性关节炎进行类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）的诊断效果分析。

1 一般资料

1.1 基本资料

对2018年1月-2019年12月两年时间内进行回顾性分析，选择我院收治的经过确诊为类风湿性关节炎的患者77例设为研究组，并且选取同时期在我院进行体检的健康患者74例设为对照组，研究组患者年龄40-75岁，平均年龄（59.62±8.13）岁，男性32例，女性45例;对照组患者年龄40-75岁，平均年龄（58.64±7.86）岁，男性36例，女性38例，两组的患者在年龄、性别上可比（P>0.05），纳入标准：研究组患者均确诊为类风湿性关节炎，对照组无类风湿性关节炎，以及关节炎等相关疾病，所有患者均配合本次研究;排除标准：其它类型缓解疾病，器官脏器有严重障碍，精神性疾病，心脑血管疾病等，恶性肿瘤，免疫缺陷疾病，不配合本次研究。

1.2 研究方法

所有患者采集静脉血，采集前一天禁食，空腹8h以上，在清晨6-8点之内采集静脉血，使用含抗凝剂的采血管，将采集到的静脉血37度静置后，4度静置离心分离血清，将血清-20度保存待用，采用罗氏仪器的电化学发光方法、全自动生化检测仪，检测RF、CCP严格按照试剂盒说明书中的操作进行。

1.3 观察指标

分析两组患者RF、CCP等水平的水平变化，并分析两组阳性检出率，分析研究组类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体的诊断准确率。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件处理数据，计数试验结果用n%表示，χ2检验，计量试验结果用x±s表示， t检验 P<0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者RF、CCP水平比较研究组RF、CCP均比对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 两组RF、CCP检出阳性率比较研究组RF、CCP检出阳性率均比对照组高（P<0.05），见表2。

2.3 研究组诊断准确率比较研究组类风湿因子联合抗环瓜氨酸肽抗体诊断准确率均高于两种方法单纯诊断（P<0.05，χ2=10.6944，6.2432），见表3。

3 讨论

由于社会老龄化，饮食结构的改变，免疫系统调节障碍等原因，使得类风湿性关节炎的发病率越来越高，尤其是中老年患者，类风湿性关节炎临床主要表现为疼痛，严重影响患者的生活，且还会致残，影响关节功能，甚至危及生命[3]。对于类风湿性关节炎，早发现便可早治疗，因此提高诊断的准确率，也可提高治疗效果。

本次研究中，类风湿性关节炎患者RF、CCP水平比健康人高，RF、CCP检出阳性率比健康人高，类风湿因子联合抗环瓜氨酸肽抗体诊断准确率100%。C-反应蛋白和血沉在多种疾病中均存在差异，因此无法作为类风湿性关节炎特异性因子[4]。类风湿因子在多种免疫性疾病中存在，是类风湿性关节炎诊断标准之一，但不是唯一标准，也并非特有[5]。抗环瓜氨酸肽抗体以合成的环化瓜氨酸多肽（CCP）为抗原的自身抗体，对类风湿关节炎（RA）具有较高的敏感性和特异性，是RA早期诊断的一个高度特异指标[6-7]。抗环瓜氨酸肽抗体是以合成的环瓜氨酸肽为抗原的自身抗体，对类风湿关节炎具有较高的敏感性和特异性，是类风湿性关节炎早期诊断的一个高度特异指标。类风湿因子是诊断类风湿关节炎的实验室的检查。在87年的类风湿诊断标准中，专门提出来类风湿因子的阳性，有助于诊断类风湿关节炎因此对于类风湿性关节炎患者的临床诊断需结合多种指标进行判断。

综上所述，类风湿性关节炎患者RF、CCP等水平均较高，对患者使用类风湿因子联合抗环瓜氨酸肽抗体诊断，诊断准确率较高，可作为临床诊断的依据，对临床类风湿性关节炎诊断和筛查具有重大意义，可以临床推广应用。

参考文献

[1] 李俊娥，韩公海，潘宝龙，矣玲萍. 红细胞沉降率、抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子以及C反应蛋白在早期类风湿性关节炎诊治中的意义[J].医疗装备，2018，31（09）：6-8.

[2] 王玉亮.抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在诊断类风湿性关节炎中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16（05）：9-10.

[3] 井海银. 抗CCP抗体、RF、AKA联合检验在类风湿关节炎诊断中的应用[J].智慧健康，2018，4（32）：5-6+8.

[4] 周永玲.探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）和类风湿因子（RF）联合检测对类风湿关节炎（RA）的诊断价值[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（A0）：100.

[5] 何雪琴，车虎森，温微，等. 抗-CCP在类风湿性关节炎诊断中的价值[J].国际检验医学杂志，2017，38（02）：247-248.

[6] 廖文静.抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎中的诊断价值分析[J].中国实用医药，2017，12（21）：86-87.

[7] 刘兰芳.抗CCP抗体、抗角蛋白抗体、类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎诊断中的价值[J]. 国际检验医学杂志，2017，38（18）：2635-2637.