个性化护理在肺癌合并糖尿病患者中的价值和护理质量观察

陈春玲 陈淑霞

[摘要] 目的 探究个性化护理干预在肺癌合并糖尿病患者中的应用价值。方法 择取于该院2018年1月—2019年12月诊治的肺癌合并糖尿病患者76例。根据护理内容不同分组为参照组、研究组，给予参照组常规护理，研究组则在参照组基础上施行个性化护理。组间比较两组患者干预后的血糖水平、生活质量及并发症情况。结果 干预后，研究组患者血糖指标均低于參照组，生活质量各指标评分显著高于参照组，并发症发生率显著低于参照组（P<0.05）。结论 采取个性化护理能有效改善肺癌合并糖尿病患者血糖水平、生活质量，降低并发症发生率。

[关键词] 个性化护理;肺癌合并糖尿病;血糖;生活质量;并发症

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0164-03

[Abstract] Objective To explore the application value of personalized nursing intervention in patients with lung cancer and diabetes. Methods A total of 76 patients with lung cancer and diabetes mellitus diagnosed and treated in the hospital from January 2018 to December 2019 were enrolled. According to the different nursing content， they are divided into reference group and research group. The reference group was given regular nursing care， and the research group performed personalized nursing on the basis of the reference group. The blood glucose levels， quality of life and complications of the two groups after intervention were compared between the groups. Results After the intervention， the blood glucose indexes of the patients in the study group were lower than the reference group， the scores of each index of quality of life were significantly higher than the reference group， and the incidence of complications was significantly lower than that of the reference group（P<0.05）. Conclusion Personalized care can effectively improve the blood sugar level and quality of life of patients with lung cancer and diabetes， and reduce the incidence of complications.

[Key words] Personalized care; Lung cancer with diabetes; Blood glucose; Quality of life; Complications

肺癌合并糖尿病的临床发病率较高，且该疾病患者各项身体机能会有所下降，免疫力、抵抗力亦受影响[1]。临床救治肺癌合并糖尿病，多采取手术治疗，而手术应激因素刺激下，人体血糖会相应升高，引发应激性高血糖，临床危险性较高。常规护理服务多侧重病情基础护理，缺乏一定的针对性或一定程度上忽略患者的身心需求。相比之下，个性化护理模式更为注重患者的身心需求，且在掌握患者全面信息的基础上施行个性化护理，满足患者身心需求，控制相关指标情况[2-3]。该次研究选取2018年1月—2019年12月的肺癌合并糖尿病患者76例作为研究对象，对比常规护理、个性化护理应用于肺癌合并糖尿患者者中的应用效果，进而探究个性化护理服务的具体措施及临床价值。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取于该院诊治的肺癌合并糖尿患者者76例。纳入标准：①经临床诊断确诊为肺癌合并糖尿病;②征得患者同意，签署知情同意书;③符合医院医学伦理委员会要求。排除标准：①存在认知障碍、沟通障碍、精神障碍;②合并其他严重脏器患者;③合并恶性肿瘤疾病。

76例肺癌合并糖尿患者者根据护理内容不同分组为参照组、研究组。参照组38例患者中男、女例数分别为21、17;年龄在46～77岁，均值为（58.36±5.12）岁;研究组38例中男、女例数分别为20、18;年龄在45～76岁，均值为（58.43±5.11）岁。比较两组患者基线资料可知，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

参照组：给予该组患者常规护理，即指导病患严格遵医嘱用药、告知患者疾病相关知识，引导患者养成良好生活习惯等。

研究组则在参照组基础上施行个性化护理，具体为：①心理干预。强化与患者的沟通、交流，了解患者情绪状态后针对性进行情绪疏导，缓解患者的心理压力。②强化宣教。常规宣教基础上，根据患者认知需求进行针对性宣教，并做好疾病保健、并发症预防相关知识教育。③饮食指导。肺癌合并糖尿病受日常饮食影响较大，在了解患者饮食结构的基础上为患者制定针对性饮食调整，选择日常食物时需以高营养、高纤维食物为主，同时需注意控制日常糖、脂肪的摄入，进而确保患者体内血糖水平稳定。④用药指导。告知患者需严格遵医嘱用药，并指导患者如何正确用药以及用药注意事项。⑤血糖控制。强化对患者的血糖监测，针对血糖控制效果不佳的患者，需调整用药。⑥呼吸道管理。因肺癌合并糖尿患者者抗菌能力较差，加之临床治疗等相关因素，患者易出现肺不张、肺部感染等相关并发症。对此，可根据患者具体情况施行雾化吸入干预，并协助患者进行咳痰、拍背、有效咳嗽等，进而确保患者呼吸道通畅。⑦感染预防。肺癌合并糖尿病患者皮肤组织含糖量较高，机体免疫力较差，感染发生风险率较高。对此，行护理干预时需严格遵循无菌操作要求，同时做好患者的口腔、皮肤护理。

1.3  评价指标

记录、对比两组患者干预前后血糖水平情况，主要指标为空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）。

采用日常生活质量评估量表评估两组患者的生活质量，评估内容包括环境、心理功能、机体功能、社会功能等，各指标得分越高即生活质量越佳。

记录、对比两组患者并发症情况，如肺部感染、低血糖、心血管疾病等。

1.4  统计方法

采取SPSS 22.0统计学软件数据分析数据，计数资料以率（%）表示，以χ2检验;计量资料以（x±s）表示，以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  干预前后血糖水平比较

组内对比，较干预后，两组患者的血糖指标（HbAlc、FBG、2 hPG）均低于干预前（P<0.05）。组间对比，干预前，两组患者血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组患者FBG、2 hPG、HbAlc水平均低于参照组，差异有统计学意义（t=5.349，P<0.001;t=5.392，P<0.001;t=2.912，P<0.001）。见表1。

2.2  生活质量

研究组生活质量各指标评分显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  并发症

研究组并发症发生率2.63%显著低于参照组21.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。見表3。

3  讨论

肺癌属肺部恶性肿瘤疾病的一种，而糖尿病为外科手术的常见危险因素，肺癌合并糖尿病则严重危及患者生命健康，并且疾病救治难度较高，危险性较大。为改善肺癌合并糖尿病患者的血糖水平、生活质量并减少临床相关并发症情况，临床救治肺癌合并糖尿病同时，需施行个性化、人性化的护理服务[4]。

临床常规护理侧重基础病情护理，针对性较低。相比之下，个性化护理干预即结合患者具体情况，针对病患生活习惯特点，制定个性化的护理计划，旨在提升护理效果。对肺癌合并糖尿病患者施行个性化护理干预，通过施行个性化饮食指导，在确保患者日常营养摄入同时控制糖量摄入，并避免饮食刺激，定期进行血糖监测、记录以便于进行血糖控制，指导患者正确用药以确保临床降血糖效果[5-6]。结果中显示，研究组患者干预后FBG（6.49±0.88）mmol/L、2 hPG（8.15±0.97）mmol/L、HbAlc（6.48±1.05）%显著低于参照组（P<0.05）。强化对肺癌合并糖尿病患者的健康教育以及日常生活辅助、指导，在提升患者疾病认知度同时有效提升病患的生活质量[7]。该文结果亦显示，研究组病患环境、心理功能、机体功能、社会功能等生活质量各指标得分显著高于参照组（P<0.05）。同时，对患者做好呼吸道管理、感染预防等工作，以有效预防、避免肺部感染、低血糖、心血管疾病等相关并发症的发生，于结果中显示可知，研究组患者并发症发生率2.63%显著低于参照组21.05%（P<0.05）。陈芳芳等[8]的研究《个性化护理干预在肺癌合并糖尿病患者中的临床应用效果观察》结果亦表明，行个性化护理干预的研究组病患生活质量评分优于行常规护理的对照组，空腹血糖值（7.16±2.02）mmol/L、并发症率6.7%显著低于对照组（P<0.05），与该次研究结论相似。

综上所述，对肺癌合并糖尿病患者施行个性化护理干预，能有效降低其血糖水平及并发症发生率，提高病患生活质量。

[参考文献]

[1]  陈晶晶.心理干预对肺癌合并2型糖尿病患者自我感受及心理状态的影响[J].南通大学学报：医学版，2017，37（4）：370-372.

[2]  冯敏毓.肺癌合并糖尿病并发症患者开展个性化护理干预对其生活质量的影响分析[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：103-104.

[3]  林海香.肺癌合并糖尿病并发症患者开展个性化护理干预对其生活质量的影响价值体会[J].糖尿病新世界，2018， 21（15）：103-104.

[4]  王小燕，王嘉妹.个体化饮食护理对肺癌合并糖尿病患者血糖水平及营养认知度的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：167-168.

[5]  尤小玲.个体化饮食干预对肺癌合并糖尿病患者血糖水平及营养认知度的影响分析[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：129-130，133.

[6]  刘亚萍.光子治疗仪照射配合疮灵液湿敷在肺癌合并糖尿病足病人护理中的应用价值研究[J].双足与保健，2019，28（13）：49-50.

[7]  韩瑞雪.人性化护理干预在晚期肺癌合并糖尿病患者中的护理效果及对依从性的影响研究[J].糖尿病天地，2019， 16（4）：7.

[8]  陈芳芳，曾信琴.个性化护理干预在肺癌合并糖尿病患者中的临床应用效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：126-127.

（收稿日期：2020-07-04）