饮食控制对妊娠糖尿病的治疗作用分析

卓惠英

[摘要] 目的 分析饮食控制对妊娠糖尿病的治疗作用。方法 以数字随机分组法将该院2018年3月—2019年5月期间收治的妊娠糖尿病患者80例分为两组，对照组接受常规管理，观察组患者联合饮食控制。比较两组患者的血糖控制达标时间、血糖水平以及母婴结局。结果 观察组患者的血糖控制达标时间短于对照组，空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的胎膜早破、羊水过多、产后出血以及剖宫产发生率均明显低于对照组，其胎儿宫内窘迫发生率、巨大儿发生率、早产发生率以及新生儿低血糖发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 饮食控制应用于妊娠糖尿病患者中对血糖控制、改善母婴结局均有重要意义。

[关键词] 妊娠糖尿病;饮食控制;血糖控制达标;母婴结局

[中图分类号] R714.256          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0055-03

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of diet control on gestational diabetes. Methods The 80 patients with gestational diabetes who were admitted to the hospital from March 2018 to May 2019 were divided into two groups by numerical randomization. The control group received routine management and the observation group received combined diet control. The time to reach the standard of blood glucose control， blood glucose level and maternal and infant outcome were compared between the two groups. Results Observation group's blood glucose control standard time was shorter than that of control group. Fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose were lower than those of control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Observation group had premature rupture of membranes， polyhydramnios， postpartum hemorrhage and cesarean section incidence rates were significantly lower than those in the control group. The incidence of fetal distress， macrosomia， premature delivery， and neonatal hypoglycemia were also lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of diet control in patients with gestational diabetes is important for blood glucose control and improving maternal and infant outcomes.

[Key words] Gestational diabetes; Diet control; Blood glucose control up to standard; Maternal and infant outcome

近年来，临床中妊娠糖尿病的发病率随着社会进步、生活水平的提升、膳食结构的改变而呈现逐年递增的趋势。由于孕妇为特殊人群，因此临床医务人员对于妊娠糖尿病具有极高的重视度[1]。妊娠糖尿病对母婴安全均存在极大的危害，为此在妊娠期间需要实施积极有效的防治措施，以合理控制血糖水平。目前临床主要通过胰岛素控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，但是該项治疗方案存在长期疗效欠佳，患者的用药依从性差等缺陷，对母婴结局改善存在不良影响。临床相关研究指出[2]，为妊娠糖尿病患者实施合理的用药干预以及运动干预的同时，开展饮食管控，在提升血糖控制效果以及促进母婴结局改善方面具有积极作用。该文主要分析饮食控制应用于妊娠糖尿病患者中的价值，选择2018年3月—2019年5月该院收治的80例妊娠糖尿病患者为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院接收的妊娠糖尿病患者中抽选80例作为研究对象。以数字随机分组法将其分为两组，对照组与观察组，各40例。

对照组：年龄均值（32.91±2.46）岁;孕周均值（29.84±2.43）周;初产妇29例，经产妇11例。

观察组：年龄均值（32.87±2.54）岁;孕周均值（29.91±2.38）周;初产妇、经产妇例数分别为31例、9例。

该研究所选患者经过伦理委员会批准，患者及家属知情同意。

两组妊娠糖尿病患者的资料数据比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：与《妇产科学》第7版当中妊娠糖尿病相关诊断标准相符的患者;产前检查资料完整的患者;无糖尿病家族史以及糖尿病史的患者。

排除标准：视听能力及沟通能力异常的患者;有精神病史的患者;中途失访的患者。

1.2  方法

对照组患者均接受常规干预，即实施运动锻炼，例如散步、练太极等锻炼，嘱患者在开展运动锻炼前随身携带好糖果，以预防低血糖发生，结束运动疗法以后，若患者的血糖水平仍较高，遵医嘱适当应用降糖药物。

观察组患者接受上述干预的同时实施饮食控制干预，详细内容见下。

①依据患者的实际情况实施营养指导工作，确定患者的每日进餐次数、进餐量等，确保摄取1 000～1 300 kJ/d的热量，依据患者的血糖水平、食物模型生成指数，为其实施营养知识宣教工作，針对血糖监测的方法向患者展开详细介绍，同时嘱患者每日登记食物种类、摄入量、血糖值以及用餐次数等，叮嘱患者每周定期来院复查，结合患者血糖水平控制效果、胎儿生长发育情况及时调整饮食干预计划。

②于妊娠中期将患者食物摄入热量提升750 kJ/d，主食摄入350～400 g/d，碳水化合物摄入200～260 kJ/d;妊娠后半期，患者的饮食需要注意，蛋白质摄入量控制在145 g/（kg·d），严格遵守少食多餐、加餐不加量的原则。依据6餐/d的方式分配食物热量，早餐占20%，午餐占30%，晚餐占30%，早、晚点各占5%，午点占10%，饮食中适当增加维生素的摄入量，以确保饮食的均衡性。

③医护人员详细了解患者的日常饮食习惯，由医生与营养师分析患者的病情以后，为其制定针对性的饮食计划;饮食控制期间，加强对患者与家属的健康宣教力度，使患者明确饮食控制与管理对血糖水平控制之间的关系，确定血糖水平异常对胎儿的影响，进而促进患者遵医行为的提升。

1.3  观察指标

①观察并统计两组妊娠糖尿病患者的血糖控制达标时间与血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）。

②记录并分析两组患者的母婴不良结局（胎膜早破、羊水过多、产后出血、剖宫产以及胎儿宫内窘迫、巨大儿、早产、新生儿低血糖发生情况）。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平与血糖控制达标时间

观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组，血糖控制达标时间明显较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  母婴不良结局

观察组患者的母婴结局各指标发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来，妊娠糖尿病的临床发病率随着生活水平的改善而明显提升，成为妇产科临床中较为常见的妊娠并发症之一[3]。目前临床尚未完全明确妊娠糖尿病的发病机制，现有资料指出[4]，疾病的发生同胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗以及妊娠期内分泌紊乱、机体代谢发生改变等因素之间有密切关联。相关统计指出[5]，年龄在35岁及以上、肥胖孕产妇的妊娠糖尿病发病率较高，为此肥胖和高龄为疾病的独立危险因素，尽早诊断以及实施积极有效地护理干预工作对病情控制、分娩结局改善具有重要意义。妊娠糖尿病可对母儿健康产生严重不良影响，尽早诊断与积极有效地干预为控制病情进一步发展、改善母儿结局的关键措施。临床相关研究指出[6]，妊娠糖尿病患者的血糖水平可以准确反映其日常饮食情况，而饮食控制与血糖水平之间有密切关联。为此有必要为妊娠糖尿病患者实施合理的饮食控制干预，以提升血糖控制效果。

饮食控制即医护人员结合妊娠糖尿病患者血糖控制情况、日常饮食习惯制定饮食管控计划，并且通过个体化的指导与开展医学知识教育，使患者与家属对妊娠糖尿病相关知识有正确的认识，掌握高血糖对胎儿发育的影响[7]。与此同时，使患者认识到积极控制血糖水平可对不良母婴结局进行预防，进而提升重视度，自觉开展科学合理的饮食，提升血糖控制效果[8]。除此之外，饮食控制工作实施前，医护人员充分考虑患者的饮食习惯以及特殊的饮食需求，保证饮食方案的合理性，以提升可实施性以及患者的依从性[9]。

研究中，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均显著低于对照组，血糖控制达标时间显著短于对照组（P<0.05），说明饮食控制有利于妊娠糖尿病患者血糖水平的控制，分析其原因，可能由于该项干预方案重视饮食结构的搭配，严格控制患者饮食中糖分的摄入量，合理分配食物的热量，在保证机体所需营养的同时，促进内分泌失调以及代谢功能的改善，除此之外，医护人员及营养师依据患者的日常饮食习惯、胎儿发育情况、血糖水平等制定个性化的饮食方案，配合积极有效的医学知识宣教工作，有利于患者依从性的提升[10]。研究中观察组患者的母婴结局各指标发生率均显著低于对照组（P<0.05），说明饮食控制应用于妊娠糖尿病患者中可促进妊娠结局的改善，且可以减小疾病对胎儿以及新生儿的影响。究其原因，可能由于饮食控制实施后，患者通过合理饮食，严格控制每日主食与碳水化合物的摄入量，养成良好的饮食习惯，促进血糖水平控制效果，将高血糖对胎儿发育以及妊娠结局产生的影响减小。

综上所述，饮食控制在妊娠糖尿病患者中应用具有理想的效果。

[参考文献]

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[9]  Mehri J，Mansooreh S，Naghmeh M，et al.A Randomized Double-Blinded， Placebo-Controlled Trial Investigating the Effect of Fish Oil Supplementation on Gene Expression Related to Insulin Action， Blood Lipids， and Inflammation in Gestational Diabetes Mellitus-Fish Oil Supplementation and Gestational Diabetes[J].Nutrients，2018，10（2）：163.

[10]  郑艳姬，刘春娟.妊娠期糖尿病患者低碳水化合物饮食模式治疗效果分析[J].山西医药杂志，2018，47（20）：2443-2444.

（收稿日期：2020-07-06）