术后护理干预对颌面部骨折钛板内固定术后患者预后的影响分析

[摘要] 目的 探析術后护理干预对颌面部骨折钛板内固定术患者预后的影响。方法 方便选取该院2016年6月—2019年6月行钛板内固定术的70例颌面部骨折患者依据随机原则分成两组，对照组与试验组，各为35例。对照组予以术后常规护理，试验组予以术后护理干预，对比两组心理状态评分、并发症发生率、口腔舒适度及护理满意度评分。结果 试验组护理后焦虑、抑郁评分分别为（38.25±4.26）分、（37.69±4.31）分，对照组护理后数据分别为（44.38±4.81）分、（43.67±4.76）分，差异有统计学意义（t=5.680、5.830，P<0.05）。试验组并发症发生率为5.71%，对照组为22.86%，差异有统计学意义（χ2=4.290，P<0.05）。试验组口腔舒适度为91.43%，对照组为71.43%，差异有统计学意义（χ2=4.590，P<0.05）。试验组护理满意度评分为（93.60±3.32）分，对照组评分为（86.59±3.16）分，差异有统计学意义（t=7.590，P<0.05）。结论 颌面部骨折钛板内固定术患者实施术后护理干预后，可显著改善患者心理状态，减少并发症，提高舒适度与满意度，具有极高的临床推广价值。

[关键词] 颌面部骨折;钛板内固定术;术后护理干预;心理状态;并发症

[中图分类号] R782          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（b）-0160-03

Analysis of the Effect of Postoperative Nursing Intervention on the Prognosis of Patients with Maxillofacial Fractures after Titanium Plate Internal Fixation

LI Qing

Department of Otorhinolaryngology and Stomatology， Yixing People's Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200  China

[Abstract] Objective To explore the effects of postoperative nursing intervention on the prognosis of patients with maxillofacial fractures undergoing titanium plate internal fixation. Methods Convenient select 70 maxillofacial fracture patients who underwent titanium plate internal fixation in the hospital from June 2016 to June 2019 were divided into two groups according to the principle of randomization， the control group and the test group， each with 35 cases. The control group received routine postoperative nursing care， and the experimental group received postoperative nursing intervention. The two groups were compared with the scores of mental state， complication rate， oral comfort and nursing satisfaction. Results The anxiety and depression scores of the experimental group after nursing were （38.25±4.26）points and （37.69±4.31）points， while the data of the control group after nursing were （44.38±4.81）points and （43.67±4.76）points， the difference was statistically significant （t=5.680， 5.830， P<0.05）. The complication rate in the experimental group was 5.71% and that in the control group was 22.86%. the difference was statistically significant （χ2=4.290， P<0.05）. The oral comfort of the test group was 91.43% and that of the control group was 71.43%. the difference was statistically significant （χ2=4.590， P<0.05）. The nursing satisfaction score of the experimental group was （93.60±3.32）points， and the score of the control group was （86.59±3.16）points. the difference was statistically significant （t=7.590， P<0.05）. Conclusion The postoperative nursing intervention for patients with maxillofacial fracture titanium plate internal fixation can significantly improve the patient's mental state， reduce complications， and improve comfort and satisfaction. It has extremely high clinical promotion value.

[Key words] Maxillofacial fractures; Titanium plate internal fixation; Postoperative nursing intervention; Psychological state; Complications

颌面部骨折钛板内固定术后，部分患者需行颌间固定。患者术后伴有一定程度的疼痛，加之口腔湿度、温度与食物残渣适宜微生物生长与繁殖，致使患者口腔清洁卫生受到影响，引起感染，影响食欲，进而降低患者机体抵抗力，延缓骨折愈合，不利于患者身心健康[1-2]。因此，在颌面部骨折患者手术治疗后，应结合患者的实际情况，实施恰当的护理干预，以此保证患者口腔清洁，预防并发症的发生，取得理想的治疗效果。为了探讨术后护理干预的实施效果，该文方便选取该院2016年6月—2019年6月行钛板内固定术的70例颌面部骨折患者为研究对象。现报道如下，

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院行钛板内固定术的70例颌面部骨折患者，依据随机原则分成两组，对照组与试验组，各为35例。对照组中，女15例，男20例;年龄23～62岁，平均（42.36±4.29）岁;致伤原因：交通事故伤21例，高处坠落伤7例，斗殴伤3例，其他原因4例。试验组中，女14例，男21例;年龄23～61岁，平均（42.12±4.20）岁;致伤原因：交通事故伤23例，高处坠落伤7例，斗殴2例，其他原因3例。比较两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均知情同意，且该研究经过伦理委员会批准。

1.2  方法

对照组予以术后常规护理，即遵照医嘱做好护理工作。试验组予以术后护理干预：①心理干预。护理人员应主动和患者沟通，建立融洽的护患关系，进而针对患者的实际情况，给予对症疏导，并耐心解答患者疑问，消除患者顾虑，帮助患者树立治疗信心。同时，向患者普及有关疾病的知识，提高患者配合依从性。②呼吸道干预。针对全麻患者，需给予吸氧、吸引器等干预，保持患者呼吸道顺畅，并对口腔内情况予以詳细观察，如果存在渗血、出血现象，需马上吸出，以免呼吸道堵塞，引起窒息。③疼痛护理。向患者说明术后疼痛为正常情况，消除患者顾虑，利用数字评分法评估患者疼痛程度，遵医嘱予川可平静脉滴注预防性止痛，即时痛立即予以干预，缓解患者疼痛。④口腔干预。加强口腔清洁既能促进患者舒适，又能预防感染，促进切口愈合。根据患者实际情况，指导患者用漱口水漱口、软毛儿童牙刷进行刷牙;若患者行颌间牵引无法自行漱口、刷牙则予以口腔护理[3]。⑤饮食干预：指导患者多吃一些富含热量、蛋白质、维生素的流质食物。若患者口腔存在创面，可食用一些冷的流质食物，以此降低创面出血风险。若患者进食时出现疼痛，可含漱利多卡因（5%）。⑥康复干预：鼓励患者尽早下床活动，促进局部与全身血液循环，加快切口愈合。同时，指导患者尽早予以功能训练，说明相关注意事项，不可食用坚硬食物，以免重复骨折。

1.3  观察指标

对比两组心理状态评分、并发症发生率、口腔舒适度及护理满意度评分。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  心理状态评分

两组护理前焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验组护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  并发症发生率

试验组并发症发生率为5.71%，对照组为22.86%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  口腔舒适度

试验组口腔舒适度为91.43%，对照组为71.43%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  护理满意度

试验组护理满意度评分为（93.60±3.32）分，对照组评分为（86.59±3.16）分，组间差异有统计学意义（t=7.590，P<0.05）。

3  讨论

颌面部骨折是口腔颌面外伤中较为常见的一种病症，其愈合原则就是骨折断端解剖复位与牢靠固定[4]。在以往临床治疗中，牙间结扎、颌间牵引、克氏针等应用十分普遍，但易脱落固定物，导致预后不理想[5]。纯钛具有无毒、耐腐蚀性强、机械性能强、不致敏、生物相容性好等优势，可长期留在患者体内，不需要取出[6]。随着医疗水平的不断提升，颌面部骨折研究的不断深入，钛板内固定术应用越来越普遍，具有显著的临床效果[7]。然而，在手术治疗中，因为多种因素的影响，导致患者术后易出现牙龈出血、感染等并发症，导致患者切口愈合缓慢，预后不理想[8]。所以，为了进一步提高治疗效果及预后，应加强术后护理干预的实施。

在术后护理干预中，主要包括心理干预、呼吸道干预、疼痛干预、饮食干预、口腔干预、康复干预等措施，通过以上措施的实施，能够显著改善患者不良情绪，针对患者个体差异，给予恰当的知识普及，以此提高患者对疾病的认知，从而帮助患者树立治疗信心，提高配合依从性;同时，有助于保持患者呼吸道顺畅，增强患者体质，保持口腔清洁，从而预防各种并发症的发生[9-11];此外，通过运动锻炼的指导，能够进一步增强患者体质，加快患者术后康复，取得理想的治疗效果。该研究结果显示：试验组护理后焦虑、抑郁评分、并发症发生率、口腔舒适度、护理满意度评分分别为（38.25±4.26）分、（37.69±4.31）分、5.71%、91.43%、（93.60±3.32）分，对照组护理后数据分别为（44.38±4.81）分、（43.67±4.76）分、22.86%、71.43%、（86.59±3.16）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）。此结果与有关研究报道[12]基本一致，数据如下：试验组护理后焦虑、抑郁评分、并发症发生率、口腔舒适度、护理满意度评分分别为38.56分、42.67分、4.08%、97.96%、（93.52±3.40）分，对照组数据分别为42.23分、44.70分、16.33%、83.67%、（87.62±4.4）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，通过术后护理干预的实施，能够进一步减轻患者焦虑、抑郁状态，提高患者口腔舒适度与护理满意度，减少并发症的发生，有助于促进患者早日康复。

综上所述，颌面部骨折钛板内固定术患者实施术后护理干预后，可显著改善患者心理状态，降低并发症发生率，提高口腔舒适度与护理满意度，值得临床深入研究与推广应用。

[参考文献]

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[4]  熊茂婧.医护一体化管理模式在颌面部骨折数字化技术应用中的探讨[J].当代护士，2019，26（11下旬刊）：176-177.

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[7]  李茹.不同护理模式在口腔颌面部骨折患者围术期中应用分析[J].中国实用医药，2019，14（7）：175-177.

[8]  张琪.100例颌面部骨折复位坚固内固定手术的综合护理体会[J].中国伤残医学，2018，26（21）：39-40.

[9]  聂晓静，郭苗，杨玉凤， 等.13例颌面部多发性骨折患者围手术期护理[J].武警后勤学院学报：医学版，2018，27（9）：775-776.

[10]  张晓明.循证护理干预在口腔颌面部创伤性骨折患者牵引复位固定术后的应用效果[J].实用临床医药杂志，2018， 22（16）：112-115.

[11]  刘玲.综合护理干预在颌骨骨折微型钛板坚固内固定术中的应用效果[J].中国医药指南，2017，15（16）：212-213.

[12]  谭玉莲，肖君琳，庞宏， 等.护理干预对预防颌面部骨折合并下肢骨折患者深静脉血栓的效果观察[J].中国实用医药，2017，12（17）：175-176.

（收稿日期：2020-06-16）

[作者简介] 李清（1981-），女，本科，主管护师，研究方向：耳鼻咽喉口腔科护理及静脉输液治疗。