聚乙二醇给药时间改进对结肠镜检查肠道准备的护理效果分析

[摘要] 目的 探討聚乙二醇给药时间改进对结肠镜检查肠道准备的护理效果。方法 方便选取2018年4月—2019年3月期间于该院实施结肠镜检查的90例患者作为该次研究对象，按照数字表法将所有患者分为对照组（n=45）与观察组（n=45），对照组于检查前6 h使用2盒复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备，观察组分别于检查前19：00与检查前6 h两个时间段使用1盒、2盒复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备。观察两组患者的肠道准备质量、睡眠及舒适情况、不良反应发生情况。结果 观察组BBPS评分低于对照组，差异有统计学意义（t=3.48，P<0.05），其AIS评分与VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（t=4.22、8.91，P<0.05），不良反应发生率（11.11%）低于对照组（28.89%），差异有统计学意义（χ2=4.44，P<0.05）。结论 患者在使用复方聚乙二醇电解质散进行结肠镜检查肠道准备时，采取小剂量分次给药法可取得较为理想的肠道准备质量，且不会对患者的睡眠质量造成过大的影响，也不会增加患者的不适感，不良反应较少，临床应用效果显著。

[关键词] 聚乙二醇;给药时间;结肠镜检查;肠道准备

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（b）-0105-03

Observation on the Nursing Effect of Improving the Administration Time of Polyethylene Glycol on the Intestinal Preparation of Colonoscopy

LI Yun

Department of Gastroenterology， Shaowu Municipal Hospital， Shaowu， Fujian Province， 354000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of improving the administration time of polyethylene glycol on the nursing effect of colonoscopy intestinal preparation. Methods Convenienty selected 90 patients who underwent colonoscopy in the hospital from April 2018 to March 2019 as the research objects. According to the digital table method， all patients were divided into a control group（n=45） and an observation group（n=45）， the control group used 2 boxes of compound polyethylene glycol electrolyte powder for bowel preparation 6 h before the examination， and the observation group used 1 box and 2 boxes of the compound at 19：00 before the examination and 6 h before the examination. Polyethylene glycol electrolyte powder for bowel preparation. Observe the quality of intestinal preparation， sleep and comfort of the two groups of patients， and the occurrence of adverse reactions. Results The BBPS score of the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant（t=3.48， P<0.05）， and its AIS score and VAS score were lower than those of the control group， the difference was statistically significant（t=4.22， 8.91， P<0.05）， and the incidence of adverse reactions （11.11%） lower than the control group （28.89%）， the difference was statistically significant（χ2=4.44， P<0.05）. Conclusion When the patient uses compound polyethylene glycol electrolyte powder for colonoscopy intestinal preparation， a small dose of divided administration can achieve an ideal bowel preparation quality， and will not cause excessive sleep quality. It does not increase the patient's discomfort， has fewer adverse reactions， and has significant clinical application effects.

[Key words] Polyethylene glycol; Administration time; Colonoscopy; Bowel preparation

随着临床内镜技术的不断发展，结肠镜检查在肠道疾病诊断及治疗中的应用越来越广泛。肠道准备是结肠检查中重要步骤，若患者在检查前没有做好充分的肠道准备，不仅会对内镜的进入及观察产生影响，还会导致诊断失误的发生，相关研究表明[1]，受检者在进行肠镜检查时，如肠道准备质量较差，对于腺瘤以及结肠息肉等疾病的漏诊率将达到33%以上。这主要是因为肠腔内残留的内容物会对小的病变造成遮挡，从而出现漏诊，促使结肠癌等疾病发生的风险提升。由此可见，肠道准备质量对肠道疾病的诊断及治疗有着十分重要的意义[2]。复方聚乙二醇电解质散是结肠镜检查肠道准备中的常用药物，但临床发现，在不同的时间段服用该药也会对肠道准备的质量造成影响[3]。为寻求更为理想的肠道清洁方式，该院将2018年4月—2019年3月实施结肠检查的90例患者平均分为两组，并分别于不同时间段给药，就两组肠道准备效果进行分析比较，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院实施结肠镜检查的90例患者作为该次研究对象，纳入标准：①患者临床症状表现为原因未明的便血、腹痛、腹胀及腹泻等，大便检查结果呈血阳性;②均于上午10：00-12：00进行结肠镜检查;③均知晓该次研究的主要内容及目的;④依从性良好，沟通顺畅。排除标准：①合并严重心肺功能不全、传染性疾病及精神性疾病等;②妊娠或哺乳期妇女;③既往腹腔或盆腔手术史;④对该次使用药物过敏者。按照数字表法将所有患者分为对照组（n=45）与观察组（n=45）。对照组患者中，男性23例，女性22例;年龄50～65岁，平均年龄（55.23±1.36）岁。观察组患者中，男性22例，女性23例;年龄49～65岁，平均年龄（55.46±1.18）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

护理人员告知所有患者检查前2 d的饮食主要以少渣食物为主，检查前1 d以流质、低脂食物为主。两组患者均使用复方聚乙二醇电解质散（国药准字H20030827，规格：68.56 g/袋）进行肠道准备，对照组于检查前6 h一次性服用2盒复方聚乙二醇电解质散，观察组分别于检查前一晚19：00左右与检查前6 h两个时间段服用1盒、2盒复方聚乙二醇电解质散。护理人员告知患者详细使用方法，每袋复方聚乙二醇电解质散溶于1 L温水中，1 h内喝完复方聚乙二醇电解质散溶液，然后继续在1 h内喝完2 000 mL的水。检查前注意观察患者的情绪变化，告知患者无需过于紧张，放松心情，配合检查即可，避免患者不良心理状态对检查的顺利开展造成影响。

1.3  观察指标

①根据两组患者肠道清洁程度评价肠道准备质量，采用波士顿肠道准备评分量表（BBPS）进行评价，清洁情况分为4级，以0～3分进行评估，0分表示清洁，3分表示最差，评估部位包括左半结肠（LC）、横结肠（TC）和右半结肠（RC）;总分为0～9分[4]。对比观察两组患者BBPS评分。

②观察两组患者的睡眠情况以及舒适情况。采用阿森斯失眠量表（AIS）评估两组患者睡眠质量，评估内容包括入睡时间、夜间觉醒次数以及总睡眠时间等，评分<4分表示无睡眠障碍，4～6分表示可疑失眠，评分>6分表示失眠;采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者的舒适度，作1条长为10 cm的水平线，两端分别标记数字“0”与“10”，分别代表舒适与极度不适，中间数字表示不同程度的舒适度，评分与舒适度成反比。以上量表均由患者根据肠道准备过程中的主观感受进行评分[5]。

③统计两组不良反应（恶心呕吐、腹胀、腹痛、头晕、脱水）发生例数。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者BBPS评分比较

观察组BBPS评分低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  睡眠质量及舒适度比较

观察组AIS评分与VAS评分均低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

现阶段，结肠镜检查已成为肠道疾病临床诊断中的有效方式之一，不仅大幅度提高了各种肠道疾病的检出率，同时也为患者临床治疗方案的选择提供准确的参考依据[6]。在实施结肠镜检查之前，患者均需要进行肠道准备，充分的肠道准备能够确保检查视野的清晰性以及操作准确性，从而保证结肠镜检查的顺利开展[7]。

清洁灌肠是以往常用的肠道清洁方式，但该方式操作繁琐，花费时间长，且会对患者造成一系列不良反应，患者不易耐受，肠道清洁效果往往不够理想[8]。目前，口服电解质方式已经得到了广大结肠镜检查患者的主动尝试，大大减轻了患者的痛苦。聚乙二醇属于环氧乙烷水解产物的聚合物，具有水溶性、温和型、润滑性以及不挥发性等优良特点，该药作用机制是在患者肠道内灌注含有电解质的液体，使其在肠道内吸收大量的水分，进而对肠壁产生刺激作用，提高患者肠蠕动功能，同时增加肠道收缩力，进一步软化肠道内的大便，引起水样腹泻，从而达到肠道清洁的效果[9]。同时，聚乙二醇进入肠道内后，不会被肠黏膜所吸收，患者出现水电解质紊乱的可能性较小，其安全性及可靠性已经得到了国内外大量研究资料的证实，是结肠镜检查前肠道准备中有效的肠道清洁剂。但研究发现，对于一天中同一时间段进行结肠镜检查的患者，在检查前不同时间段使用聚乙二醇取得的肠道准备质量并不相同。分析其原因，因聚乙二醇可使肠道运动加快，仅仅需要1 h的排空时间就可以将肠管内的粪便转化为水样液体，若短时间内大量服用聚乙二醇，极易造成肠道内压力上升，从而出现腹痛、腹胀以及脱水等不良反应，甚至引起休克及肠穿孔，当出现严重不良反应时则需及时停止给药，这也会在一定程度上对结肠镜检查前的肠道准备造成不利影响[10]。该次研究的所有患者均于上午10：00-12：00进行结肠镜检查，但观察组与对照组检查前肠道准备的给药时间及给药剂量均不同，两组研究结果中，觀察组肠道准备BBPS评分达到了（4.52±0.56）分，而对照组BBPS评分则为（6.35±1.03）分;此外，观察组在肠道准备过程中，有11.11%的患者出现不良反应，但对照组却有高达28.89%的患者出现不良反应，由此可以看出，患者分别于检查前19：00与检查前6 h小剂量分次服用复方聚乙二醇电解质散溶液可取得较为理想的肠道准备效果，且出现的不良反应也较少。从该文结果中就可以明显地看出，仅于检查前6 h服用药物的对照组患者的AIS评分与VAS评分均高于检查前19：00与检查前6 h小剂量分次服用药物的观察组患者，由此证明，在结肠镜检查前19：00与检查前6 h小剂量分次给药不会对患者的睡眠质量造成过大的影响，而且也不会增加患者的不适感，这可在一定程度上确保结肠镜检查的顺利进行[11]。该文结果与杨娅等学者[12]的研究结果较为相近，在其研究中，A组于查前1 d晚上20∶00-22∶00服药，B组于检查当日早上4∶00-6∶00服药，C组则分别于检查前一晚20∶00-21∶00及检查当日早上5∶00-6∶00分别给药，结果发现，C组不良反应发生率（36.20%%）分别低于A组（66.70%）和B组（65.20%）（P<0.05），研究认为，通过对比说明小剂量分次使用复方聚乙二醇电解质散对避免受检者不良反应具有较好效果。

该文研究结果中，观察组BBPS评分低于对照组，AIS评分与VAS评分均低于对照组，不良反应发生率（11.11%）低于对照组（28.89%）（P<0.05）。

综上所述，患者在使用复方聚乙二醇电解质散进行结肠镜检查肠道准备时，采取小剂量分次给药法可取得较为理想的肠道准备质量，且不会对患者的睡眠质量造成过大的影响，也不会增加患者的不适感，不良反应较少，临床应用效果显著。

[参考文献]

[1]  卢志惠.复方聚乙二醇电解质散不同服用时间段对结肠镜检查行腸道准备的效果探究[J].临床研究，2019，27（10）：46-47.

[2]  盛珺，姜莉，安然.结肠镜检查前复方聚乙二醇电解质散在不同时间段的应用对肠道清洁以及患者睡眠质量的影响[J].当代护士，2019，26（9上旬刊）：128-130.

[3]  施茜.复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果[J].中国现代药物应用，2019，13（15）：106-108.

[4]  高燕，张厚德，林木贤，等.Boston肠道准备量表应用的信度评估[J].中华消化内镜杂志，2012，29（2）：78-80.

[5]  王海春，冯肖清.不同时间服用复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的效果比较[J].中国当代医药，2018，25（36）：64-66.

[6]  邹杏坚，何雪英，陈晓华.个体化肠道准备管理对患者结肠镜检查前肠道清洁度的影响[J].临床医学工程，2018，25（11）：1561-1562.

[7]  李华，孟小芬，张迪，等.复方聚乙二醇电解质散联合开塞露给药方法对结肠镜检查肠道准备的影响[J].中国内镜杂志，2018，24（10）：39-43.

[8]  杨娅，常江，吕德梅.聚乙二醇应用于结肠镜检查前肠道准备的研究进展[J].胃肠病学和肝病学杂志，2018，27（4）：449-452.

[9]  刘冠军.聚乙二醇电解质口服溶液在结肠镜检查前肠道准备中的应用[J].中国处方药，2016，14（12）：95.

[10]  郭海燕，冯辉，袁琦.不同时间口服复方聚乙二醇电解质散对结肠镜检查前肠道准备的影响[J].中南药学，2017，15（1）：126-128.

[11]  姜晓兵.复方聚乙二醇电解质不同给药时间在肠道清洁中的效果比较[J].当代临床医刊，2016，29（5）：2540，2471.

[12]  杨娅，常江，宋丽君，等.复方聚乙二醇电解质散不同给药方式对上午行结肠镜检查患者肠道准备效果的临床观察及分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2018，27（11）：1250-1254.

（收稿日期：2020-06-20）

[作者简介] 黎云（1972-），女，本科，副主任护师，研究方向：临床护理、消化内科护理。