信息化管理在护理质量管理与持续改进中的应用

[摘要] 目的 探讨护理信息化管理在临床护理质量管理与持续改进中的应用效果。方法 2019年2—9月间随机将300例住院患者分为观察组和对照组，每组150例，观察组实施信息化护理管理，对照组实施常规非信息化护理管理，比较两组护理质量评价得分、健康宣教评价指标得分及满意度。结果 观察组护理质量各指标评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组健康宣教各指标评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理信息化管理能够有效促进临床护理质量，利于全院护理质量持续改进工作的开展，提高护理质量持续改进质量，提升护理满意度提升。

[关键词] 信息化;护理管理;持续改进;护理满意度;护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（c）-0094-03

Application of Information Management in Nursing Quality Management and Continuous Improvement

XIANG Xiu-feng

Department of Nursing， Luzhong Hospital of Peking University， Zibo， Shandong Province， 255400 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing information management in clinical nursing quality management and continuous improvement. Methods From February to September 300 hospitalized patients were randomly divided into an observation group and a control group， each with 150 cases. The observation group implemented information-based nursing management， and the control group implemented conventional non-informative nursing management. The two groups were compared with the evaluation scores of nursing quality and health education evaluation indicators and satisfaction. Results The scores of various indicators of nursing quality in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of health promotion and education indicators in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing informatization management can effectively promote the quality of clinical nursing， which is conducive to the continuous improvement of nursing quality in the whole hospital， improving the quality of nursing， and improving the satisfaction of nursing.

[Key words] Informatization; Nursing management; Continuous improvement; Nursing satisfaction; Nursing management

护理质量是反映一个医院护理能力和管理能力的重要评价标准之一，如何提高医院护理质量，保证临床护理质量管理与持续改进循环上升，是医院护理管理者重要工作内容[1]。在信息化快速发展的当下，越来越多的行业借助信息化手段提升管理效果[2]，而对于医疗行业，如何利用信息化技術，将信息化技术与医院护理质量管理工作相结合，实现医院护理质量管理及护理质量持续改进信息化管理，将护理质量改进管理进行数据化管理，并通过信息化技术加以分析，为护理质量持续改进指明方向，成为护理管理者工作的重点[3]。目前临床护理质量持续改进多为各病区独立管理，缺乏全院统一管理和信息互通，不利于查漏补缺[4]。为了提高该院护理管理水平以及医院信息化建设发展，该院自2019年2—9月建立信息化护理管理系统，并以300例患者为研究数据来源，对信息化管理在临床护理质量管理与持续质量改进工作中产生的积极效果进行系统评价，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院住院治疗患者300例为研究对象。纳入标准：年龄20～80岁;意识清醒，能够配合临床治疗和护理工作开展;具有良好认知能力和沟通能力;对该研究知情，签订知情同意书。排除标准：意识障碍患者;合并精神疾病或心理性疾病者;治疗期间死亡者。参与研究护理人员48名，其中副主任护师1名，主管护师10名，护师15名，护士22名;本科学历35名，大专学历10名，中专学历3名。随机将研究对象分为对照组和观察组，其中对照组150例，男86例，女64例;年龄23～77岁，平均（50.4±15.8）岁;农村77例，城镇73例。观察组150例，男79例，女71例;年龄22～73岁，平均（49.6±16.3）岁;农村79例，城镇71例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组实施以病区为单元的非信息化护理质量持续改进方法，具体措施如下：护理部向全院各病区以纸质文件形式，下发各季度病区护理质量目标及持续改进方案，各病区护士长组织该科室护理人员定期对该病区护理工作中存在的问题进行讨论分析，找出需要急需解决的护理问题，根据护理部下发的护理质量目标和持续改进方案，制定并实施符合该病区实际情况的护理质量持续改进计划，并严格按照护理质量改进计划进行质量持续改进，每季度将该病区护理质量持续改进方案及实施效果以固定格式的文字文件上交至护理部，作为护理部对各病区护理质量持续改进管理效果的评价。观察组实施信息化护理质量持续改进方法：护理部以质量持续改进PDCA循环管理理论为基础[5]，结合目前医院临床护理质量管理形式，听取目前临床护理管理及护理质量持续改进实施情况及效果，在知网、万方、维普等数据库，以“护理质量持续改进”“护理管理”“网络信息化医疗管理”等为关键词，检索相关研究报道，提取接近该院实际情况，具有良好可行性的管理理念和措施，请网络工程师在医院现有网络平台基础上建立信息化护理管理及护理质量持续改进信息系统。将各专科制定的专科护理质量评价标准和医院制定的基础护理质量评价标准上传于信息系统，供全院各科室护理人员下载查阅学习，鼓励各科室将在护理工作过程中发现的问题汇总到病区护士长处，集中进行系统上传交流。护理部抽取专门人员进行全院护理质量跟踪督查，及时向各科室上报的护理问题进行整理筛选，提取发生率较高、矛盾尖锐的若干问题组织全院护理专家讨论，结合医院实际情况，制定出行之有效的解决方案，再由护理部专职人员上传至信息系统供全院各科室护理人员下载查阅学习[6]。在信息系统设置讨论专区，护理人员可发表自己的观点和看法，鼓励对各项护理质量管理评价标准及要求进行问题反馈，提出其在临床实施过程中存在的不足，对发现的问题及时反馈，督促各病区护士长对该病区存在的护理质量问题进行深入总结，并上报最终整改措施以及改进效果。护理部可随时对全院各病区护理质量管理及护理质量持续改进实施情况进行数据提取和分析，便于护理管理者对全院护理质量管理和护理质量持续改进实施情况和效果进行管理。

1.3  观察指标

①护理质量评价：以病区管理、基础护理、专科护理、护理技术及护理文书共5个方面作为护理质量评价指标，每个方面满分100分给予评价，得分越高说明护理质量越高。②健康宣教评价：以住院告知、病区制度、辅助检查、疾病知识4个方面作为护理健康宣教评价指标，每个方面满分100分给予评价，得分越高说明健康宣教质量越高。③护理满意度：向研究对象发放自制护理满意度调查问卷，对两组患者护理满意度进行评价，包括护理环境、护理技术、护理态度、护理效果4个方面，总分100分，得分越高说明护理满意度越高。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理质量各指标评分

观察组病区管理、基础护理、专科护理、护理技术及护理文书等护理质量指标评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  健康教育各指标评分

观察组住院告知、病区制度、辅助检查、疾病知识等健康教育质量各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  患者护理满意度

观察组护理满意度为（96.43±2.85）分，对照组护理满意度评分为（90.17±2.69）分，差异有统计学意义（t=6.815，P=0.008<0.05）。

3  讨论

随着科学技术的发展，信息化管理已在各行业迅速发展，并取得良好效果。近几年，医院信息化管理也在各级医院逐渐展开，护理人员作为医院工作人员的主力军，基数大、工作量重、工作内容繁琐等特点均对护理质量产生一定影响[7]，护理质量持续改进作为护理管理的重要手段，具有管理连续性、动态性，且重视质量反馈，对临床护理质量管理具有一定指导意义。但在临床实际护理质量管理工作中，并没有统一的护理质量持续改进方案，各级医院护理质量持续改进的实施效果也参差不齐。千冬维等[8]充分利用医生与护士的不同分工和协作特点，采用医护一体化管理模式开展护理质量持续改进，有效提升护理人员工作积极性，降低护理不良事件发生率，进而达到持续提升护理质量的目的。陈付红等[9]借助信息化管理方法对护理给药不良事件实施信息化给药闭环管理，有效降低护士给药不良事件发生率，为信息化管理方法在护理质量持续改进中的应用可行性提供借鉴。

傳统的护理管理方案多采用以病区为单元，再逐级上报至护理部，由护理部做统一指导，质量持续改进工作仍然由各病区独立完成，此方法缺乏整体性，质量改进不全面，缺乏共性问题讨论和追踪，不利于全院整体护理质量的管理和整体护理质量的持续改进。而信息化护理管理平台的构建是基于护理管理要求和医院实际情况，在全面听取各病区护士长意见的基础上创建的，其运作理念和方法更切合医院实际情况，临床护理操作起来也更容易上手，利于信息化管理的快速开展;另外，信息化护理管理将全院护理队伍作为一个整体来管理，能够更加准确确定临床护理缺陷，给护理质量持续改进提供方向。

该研究借助信息化平台将全院护理工作中导致护理质量下降的突出问题反馈到平台，通过全院各科室护理人员参与讨论，提出自己的看法，最终找出全院护理工作中的共性问题，提出改进措施，并通过平台下传到全院各病区，有效将全院各病区护理工作者联系在一起，实现护理信息共享和护理质量动态监测[10]，更利于护理质量管理，各病区护理人员通过平台可对其他专科健康宣教知识及专科护理技巧进行学习，丰富自身护理技能和护理知识，更有利于实现护理资源的优化和护理配置。喜燕等[11]通过信息化电子交班系统的应用，有效提升全院护理质量和护理交班质量;刘小青等[12]利用护理信息系统有效推动全院护理信息化管理，提高全院护士工作效率和护理质量，与该研究结论一致。由此可见，创建信息化护理管理体系和全面推进信息化护理管理符合我国科学发展和医院发展及管理要求，并且信息化护理管理的有效性得到充分验证，通過该研究还发现，护理信息化管理不仅对护理队伍建设、护理质量提升有显著效果，而且对护理质量持续改进也具有明显促进作用，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[9]  陈付红，陈亚丹，吕丽敏，等.信息化给药闭环管理模式对护理给药不良事件的影响[J].中华现代护理杂志，2020（10）：1372-1375.

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[11]  喜燕，祖木热提·乌斯曼，赵婷，等.信息化电子交班系统在提高护理服务质量中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（22）：114-115.

[12]  刘小青，沈敏，王金玉，等.护理信息小组的建立与实践成效[J].护士进修杂志，2019，34（11）：995-998.

（收稿日期：2020-04-20）

[作者简介] 相秀凤（1981-），女，本科，主管护师，研究方向：护理管理。