贝前列素钠片联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病患者的价值分析

肖琦 王丽华

[摘要] 目的 分析贝前列素钠片联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病患者的价值。方法 该文于该院2018年8月—2019年8月收治的早期糖尿病肾病患者中选取100例作为研究对象，随机分组，对照组单独给予替米沙坦治疗，观察组联合给予贝前列素钠片治疗，对比治疗效果。结果 观察组治疗后UAE（26.4±1.0）mg/24 h、有效率94%，与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用贝前列素钠片联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病，能够改善肾功能，疗效显著，且不良反应少。

[关键词] 贝前列素钠片;替米沙坦;早期糖尿病肾病

[中图分类号] R587.2;R692.9          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0180-03

[Abstract] Objective To analyze the value of beraprost sodium tablets combined with telmisartan in the treatment of patients with early diabetic nephropathy. Methods This article selected 100 patients with early diabetic nephropathy admitted to the hospital from August 2018 to August 2019 as the research object， and randomized groups. The control group was treated with Telmisartan alone， and the observation group was treated with beraprost sodium tablets to compare the treatment effects. Results After treatment， the observation group had UAE（26.4±1.0）mg/24 h and the effective rate was 94% compaed of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combination of beraprost sodium tablets and telmisartan in the treatment of early diabetic nephropathy can improve renal function， with significant curative effect and few adverse reactions.

[Key words] Beraprost sodium tablets; Telmisartan; Early diabetic nephropathy

糖尿病为代谢类疾病的一种，患者多为老年人。近些年来，我国居民罹患糖尿病人群的数量明显增加，发病后，由于血糖控制不善而发生并发症者，同样不在少数。作为糖尿病的常见并发症之一，糖尿病腎病对患者身心健康可产生严重的不良影响，及早确诊并给予干预，对患者寿命的延长与生存质量的提升，具有重要价值。临床研究发现，早期糖尿病肾病患者，多伴有肾功能损伤，患者肾小球逐渐硬化，肾功能下降，及早给予治疗，有助于抑制肾功能损伤进展，改善患者的健康状况，延长寿命。临床用于治疗早期糖尿病肾病的药物，以替米沙坦为主。有研究指出，联合给予贝前列素钠片治疗，可取得更加良好的效果[1]。为提高早期糖尿病肾病的临床疗效，该文于该院2018年8月—2019年8月收治的早期糖尿病肾病患者中，选取100例作为研究对象，分析了贝前列素钠片联合替米沙坦治疗疾病的价值。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机分组，观察组（n=50）性别：男/女=32/18;年龄（60.9±8.7）岁;糖尿病病程（10.2±1.0）年。对照组（n=50）性别：男/女=33/17，年龄（62.2±7.5）岁，糖尿病病程（9.8±0.4）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  纳入标准

①确诊早期糖尿病肾病;②无其他糖尿病并发症;③发病前，肾功能无异常;④无用药禁忌证;⑤无恶性肿瘤;⑥依从性良好;⑦自愿参与。

1.3  方法

两组均给予常规治疗，根据血糖水平，考虑调整胰岛素剂量给予皮下注射。合并高血压者，可给予药物控制血压。合并高血脂者，给予他汀类药物等降低血脂水平。在此期间，患者需严格控制饮食，减少碳水化合物、钠的摄入量，改善疾病治疗效果。

对照组单独给予替米沙坦治疗，用法用量：口服40～80 mg/d，按照患者血压调整剂量，连续用药12周。

观察组联合给予贝前列素钠片治疗，用法用量：口服2片/次，3次/d，连续用药12周。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  肾功能水平

观察组治疗后UAE（26.4±1.0）mg/24 h，与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后BUN（6.0±1.1）mmol/L、Scr（75.0±2.0）μmol/L，与对照组差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  血糖水平

观察组治疗后FPG（5.3±0.3）mmol/L、2 hPG（7.2±0.8）mmol/L，与对照组差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  疗效与不良反应

观察组有效率94%，与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组过敏率2%、腹痛腹泻发生率2%，与对照组差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

3.1  糖尿病肾病及病因

临床研究发现，糖尿病肾病的发生，与遗传因素、高血糖、高血压均存在联系。就遗传因素而言，目前认为，糖尿病肾病的发病过程中，多伴有基因因素的参与。此外，受糖尿病患者血糖控制不善的影响，患者肾脏代谢同样可出现异常，由此导致的肾功能损伤，是诱发肾病的关键因素[2]。除上述因素外，有研究指出，糖尿病肾病患者，同样伴有血压升高，判断血压控制不善，同样会诱发该并发症[3]。实验室检测结果表明，糖尿病患者并发肾病早期，往往可见肾小球滤过率升高现象，患者尿蛋白水平异常。通过上述指标，可实现对疾病的判断与评估。而确诊后，则需及时给予治疗，以实现对肾功能损伤进展的抑制，以免加速死亡。

3.2  替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的价值

糖尿病肾病早期，患者肾功能损伤尚未达到严重的水平，及早采取药物治疗，可取得良好的效果。替米沙坦为血管紧张素抑制剂的一种，用于控制血压，可起到一定的疗效。该药物通过口服的方式进入人体后，能够作用于血管紧张素II受体，选择性地与AT1受体结合，以此降低血压水平。另外，替米沙坦用药，同样有助于延缓肾小球基底膜增厚的过程，而该作用的发挥，同样有助于实现对肾功能损伤过程的抑制，从而减轻糖尿病肾病，使早期罹患该疾病的患者可逐渐好转。为评估该药物治疗早期糖尿病肾病的临床疗效，该院对用药后患者的肾功能、血糖等指标进行了观察。结果显示，对照组患者治疗后UAE（50.1±2.8）mg/24 h，与治疗前相比，该指标可见下降趋势，但幅度较小。该组患者治疗有效率76%，提示有效率有待进一步提升。通过对患者其他指标的观察发现，应用替米沙坦治疗后，早期糖尿病肾病患者BUN（6.3±0.4）mmol/L、Scr（74.7±3.1）μmol/L，与治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05），FPG（5.7±0.4）mmol/L、2 hPG（7.4±1.0）mmol/L，与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。患者过敏率2%、腹痛腹泻发生率4%，提示不良反应少，药物应用安全性高。周丽颖等[4]在研究中指出，单独采用替米沙坦治疗糖尿病肾病，有效率为70%，患者不良反应发生率为5%，研究结果与该文基本一致。

3.3  贝前列素钠片联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病患者的价值

考虑到单独采用替米沙坦治疗早期糖尿病肾病，有效率较低，且近年来该疾病的发病率明显增加，故该院尝试将贝前列素钠片应用到了疾病的治疗过程中，取得了显著的成效。贝前列素钠片的功能，以扩张血管为主[5]。药物进入人体后，能够对血小板激活以及聚集的过程形成抑制，以此达到溶解血栓的目的[6]。另外，部分研究指出，该药物同样有助于抑制血管平滑肌细胞增殖、减轻炎性反应[7]。在给予替米沙坦的基础上，联合给予早期糖尿病肾病患者贝前列素钠片治疗疾病，能够取得更加满意的效果。该文研究发现，联合应用两种药物治疗的患者，用药后UAE（26.4±1.0）mg/24 h、有效率94%，与单独采用替米沙坦治疗者相比（P<0.05），提示贝前列素钠片的联合应用，有效改善了患者的肾功能，且提升了治疗有效率，证实了药物应用的临床价值。通过对患者其他肾功能指标与血糖水平的观察发现，使用两种药物后，患者BUN（6.0±1.1）mmol/L、Scr（75.0±2.0）μmol/L，与单独给予替米沙坦者相比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者FPG（5.3±0.3）mmol/L、2 hPG（7.2±0.8）mmol/L，患者血糖降低幅度与单独使用替米沙坦治疗者类似。为保证用药安全，该院同样对患者的不良反应进行了观察。结果显示，联合用药后，患者过敏率2%、腹痛腹泻发生率2%，与替米沙坦单独用药相比，差异无统计学意义（P>0.05）。可见，两种药物的使用，均具有良好的安全性。

值得注意的是，采用贝前列素钠片联合替米沙坦治疗疾病期间，如未给予基础治疗，同样可对药物的临床疗效造成影响[8]。治疗期间，通过给予胰岛素的方式，对患者的血糖进行了控制，避免了血糖升高导致肾功能损伤加重，为患者病情的好转奠定了基础。另外，饮食与血糖与血压水平同样存在显著联系，故用药的同时，同样对患者的饮食进行了严格控制，一定程度上改善了疾病的治疗效果。该研究所选两组患者，未见严重不良反应发生，但临床用药仍需对安全性加以重视，应根据患者的血压水平等指标，调整药物剂量，在保证治疗效果的同时，减少不良反应。一旦患者发生不良反应，需立即停药处理。

综上所述，采用贝前列素钠片联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病，能够改善肾功能，疗效显著，且不良反应少，临床可于确诊糖尿病肾病后，早期给予患者两种药物联合治疗。根据患者的病情，调整药物剂量，与此同时，积极给予基础治疗，严格预防不良反应，提高临床疗效。

[参考文献]

[1]  舒立极，柯亨记.加味参芪地黄汤联合替米沙坦片对早期糖尿病肾病患者中医证候积分、UARE、Cys-C的影响[J].四川中医，2019，37（12）：117-119.

[2]  毛彦明.羟苯磺酸钙联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果[J].河南医学研究，2019，28（22）：4115-4117.

[3]  梁秋花.骨化三醇联合替米沙坦对早期糖尿病肾病患者骨代谢及肾脏相关指标的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（29）：59-60.

[4]  周丽颖，赵豫梅，郭亚慧.前列地尔联合替米沙坦治疗糖尿病肾病有效性及安全性的Meta分析[J].实用糖尿病杂志，2019，15（3）：39-41.

[5]  宋彦祥.替米沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病的有效性及安全性[J].临床医学，2018，38（11）：124-125.

[6]  许佳音，薛秉玮.沙格列汀联合替米沙坦对早期糖尿病肾病患者TGF-β1、CysC水平影响观察[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：188-189.

[7]  馮绍文，林佳丽.替米沙坦、依那普利和氨氯地平治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效及安全性比较[J].慢性病学杂志，2018，19（7）：945-946，949.

[8]  洪英礼，兰颖，金勇顺.百令胶囊联合黄葵胶囊、替米沙坦对糖尿病肾病24 h尿蛋白定量水平的影响[J].中国医药指南，2018，16（13）：230-231.

（收稿日期：2020-06-13）