护理干预对减少妊娠期糖尿病分娩后新生儿低血糖的研究与效果探讨

张西西 徐海玲

[摘要] 目的 研究护理干预对减少妊娠期糖尿病分娩后新生儿低血糖的效果。方法 2017年5月—2018年5月间选取医院收治的妊娠期糖尿病患者104例，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预。比较两组新生儿出生后发生低血糖的情况，同时比较出生后不同时段的血糖水平。结果 观察组新生儿低血糖发生率低于对照组，新生儿出生后1、2、3 h，观察组血糖水平均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠期糖尿病分娩患者的护理中，采取综合护理的方法，能够有效减少新生儿低血糖的发生，提高新生儿出生后血糖水平，护理效果更为理想。

[关键词] 护理干预;妊娠期糖尿病;分娩后;新生儿;低血糖

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0147-03

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention on reducing neonatal hypoglycemia after delivery of gestational diabetes. Methods From May 2017 to May 2018， a total of 104 patients with gestational diabetes in the hospital were selected and randomly divided into a control group and an observation group， with 52 cases in each group. The control group used conventional nursing intervention， and the observation group used comprehensive nursing intervention. Compare the hypoglycemia of the two groups of newborns after the birth promotion， and compare the blood glucose levels at different times after birth. Results The incidence of neonatal hypoglycemia in the observation group was lower than that in the control group. The blood glucose level of the observation group was higher than that of the control group at 1 h， 2 h， and 3 h after birth. There was statistically significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion In the nursing of patients with gestational diabetes and delivery， comprehensive nursing methods can effectively reduce the occurrence of neonatal hypoglycemia and increase the blood glucose level of neonates after birth. The nursing effect is more ideal.

[Key words] Nursing intervention; Gestational diabetes; After delivery; Newborn; Hypoglycemia

妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠合并症，指的是妊娠前血糖水平正常的孕妇，在妊娠期才发生或确诊为糖尿病。随着人们近年来饮食习惯、生活方式的改变，妊娠期糖尿病的发病率也在不断提高，对母婴健康均有着较大的不良影响[1]。妊娠糖尿病的发生，通常是由于孕妇在怀孕期间，机体排糖量增多，导致机体代谢障碍，进而引起血糖水平的异常改变。而母体血糖的变化，对于新生儿血糖水平也会产生较大的影响，大大增加了新生儿发生低血糖并发症的风险[2]。因此，对于妊娠期糖尿病患者，要注重采取有效的护理干预措施，从孕妇和新生儿两个方面入手，开展综合护理干预，以减少此类并发症的发生，保障母婴安全。基于次，该文选取2017年5月—2018年5月医院收治的妊娠期糖尿病患者104例，研究了护理干预对减少妊娠期糖尿病分娩后新生儿低血糖的效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取医院收治的妊娠期糖尿病患者104例，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组孕妇年龄22～36岁，平均年龄（28.4±3.5）岁;孕周38～40周，平均孕周（39.2±1.4）周;初产妇34例，经产妇18例;32例为自然分娩，20例为剖宫产。观察组孕妇年龄23～38岁，平均年龄（28.5±3.4）岁;孕周39～40周，平均孕周（39.4±1.3）周;初產妇36例，经产妇16例，30例为自然分娩，22例为剖宫产。两组比较年龄、孕周、产次、分娩方式等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

纳入标准：孕妇均符合妊娠期糖尿病的诊断标准，均为单胎足月孕妇，新生儿出生Apgar评分均高于8分，对该研究均知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：合并新生儿窒息或新生儿呼吸综合征，双胎或早产，新生儿合并其它先天性疾病，孕妇合并其它妊娠期合并症或慢性全身性疾病。

1.2  方法

对照组采取常规护理干预。包括妊娠期糖尿病的基础干预、血糖监测、饮食控制、胰岛素治疗等。

观察组采取综合护理干预。对孕妇的护理中，严密监测血糖水平变化，制定个性化护理策略[3]。根据孕妇饮食习惯和血糖情况，合理制定饮食方案，确保营养供应充足，有效控制血糖，增加纤维、蛋白质摄入，减少糖类、脂肪摄入。制定合理的运动计划，每日餐后休息后，开展低强度锻炼，30～60 min/次。运动锻炼前不要空腹，一般在饭后0.5～1 h开始运动，保证轻微出汗、周身发热为度。向孕妇进行健康宣教，讲解控制饮食和运动的作用与意义，提高依从性与配合度。定期进行胎心监测，如果发现胎儿宫内缺氧，及时对孕妇采取吸氧处理，根据预产期建议孕妇提前住院[4]。要准确评估孕妇及胎儿情况，合理选择分娩方式，观察分娩前后的血糖水平及生命体征。对新生儿的护理中，分娩后立即做全面检查，对皮肤、脐带等基本护理情况加以记录。监测新生儿血糖水平，出生后30 min喂食葡萄糖溶液10～20 mL，2 h/次。观察新生儿是否有异常情况，如无异常，尽早开始母乳喂养。此外还要做好新生儿保暖，避免体温过低，减少能量消耗[5]。

1.3  观察指标

比较两组新生儿出生后发生低血糖的情况，同时比较出生后不同时段的血糖水平。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差（x±s）和[n（%）]的形式表示，进行t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组新生儿发生低血糖的情况

观察组新生儿低血糖发生率为3.85%，低于对照组的19.23%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组新生儿出生后不同时段血糖水平的对比

观察组新生儿出生后1、2、3 h，血糖水平分别为（3.30±0.38）mmol/L、（3.81±0.41）mmol/L、（3.86±0.49）mmol/L，分别高于对照组的（2.87±0.21）mmol/L、（2.91±0.36）mmol/L、（3.06±0.39）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

妊娠期糖尿病患者，由于体内血糖水平较高，机体排糖量增加，胎儿会从母体中摄取大量葡萄糖[6]。此时胎儿受到刺激，刺激胰岛素B细胞，胰岛素分泌量增加。而当胎儿出生后，由于无法继续通过母体摄取葡萄糖，到胰岛素水平并未及时降低，因而就容易产生低血糖的并发症。新生儿低血糖容易造成哭诉无力、精神状态差、出汗、吸吮无力、低体温、反应迟钝等不良表现，持续的低血糖状态还会影响胎儿脑细胞代谢，引发脑损伤等症状，不利于远期脑部发育。因此，对妊娠期糖尿病患者及分娩后新生儿，要采取有效的护理干预措施，通过综合护理干预减少低血糖的发生，保证母婴安全。该文研究结果显示，观察组新生儿低血糖发生率低于对照组（P<0.05）。同时观察组新生儿出生后1、2、3 h血糖水平均高于对照组（P<0.05）。由此可见，对妊娠期糖尿病患者及分娩后新生儿采取综合护理干预，对于减少低血糖发生、改善新生儿血糖水平均有良好的效果。

在综合护理干预中，对孕妇进行有效的饮食干预，合理控制饮食，确保营养、热量供应充足，同时控制和避免血糖升高。日常饮食中注意多摄入纤维素和蛋白质、少摄入脂肪和糖类，以免引起血糖波动，同时保证孕妇和胎儿营养充足，以免影响孕妇身体和胎儿发育[7]。鼓励和指导孕妇合理进行运动锻炼，促进血液循环，控制体重增长，改善身体状态，缓解胰岛素抵抗，有助于控制和稳定血糖水平。血糖控制效果不佳的孕妇，还可采用胰岛素治疗，相比于口服降糖药物，能降低对胎儿的不良影响。另一方面，注重对分娩后新生儿的护理，严密监测新生儿血糖水平，及时补充葡萄糖，满足新生儿对糖分的需求，避免血糖下降过快，保证血糖水平稳定。尽早开始母乳喂养，使新生儿营养得到保证，促进身体发育。还要做好新生儿保暖工作，避免新生儿体温过度，导致能量消耗过大[8]。综合护理干预同时兼顾了对孕妇和新生儿的护理，能够对新生儿低血糖进行更为有效的控制，保证新生儿的安全，促进健康成长发育。

综上所述，在妊娠期糖尿病分娩患者的护理中，采取综合护理的方法，能够有效减少新生儿低血糖的发生，提高新生儿出生后血糖水平，护理效果更为理想。

[参考文献]

[1]  陈慧敏，刘喜红，邹忠杰，等.低血糖指数谷物对妊娠糖尿病孕妇代谢组学及妊娠结局的影响[J].中华临床营养杂志，2018，26（6）：331-337.

[2]  施維妙，侯金鑫，张文萱.延迟断脐对足月妊娠期糖尿病产妇新生儿血糖的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（17）：2286-2288.

[3]  潘琼，陈林雅，吴畏.妊娠期糖尿病孕妇分娩方式对妊娠结局的影响研究[J].解放军预防医学杂志，2019，37（7）：151-153.

[4]  王琨，王蓬春，王怡，等.妊娠期糖尿病母亲所生新生儿血糖与糖化血清白蛋白关系[J].现代中西医结合杂志，2018，27（2）：147-148.

[5]  董梅，王小丽.医学营养干预联合运动训练对妊娠期糖尿病孕妇分娩方式及结局的影响[J].医学临床研究，2018，35（6）：162-164.

[6]  王琨，王蓬春，杨梅.妊娠期糖尿病孕产妇所生新生儿血糖与糖化血清白蛋白、胰岛素及C肽的关系[J].中国医药导报，2019，16（14）：152-154.

[7]  吴丹艳，徐淑琴，孙立兰.营养干预对妊娠期糖尿病孕妇产后体重滞留和胰岛素状态的影响[J].中南医学科学杂志，2018，46（4）：155-156.

[8]  肖瑾，马丽娴，石燕.妊娠阶段的强化护理干预对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局的影响[J].海军医学杂志，2019，16（4）：142-143.

（收稿日期：2020-06-07）