视频头脉冲试验在鉴别前庭神经元炎与后循环缺血导致眩晕中的应用价值分析

刘肖 陈秀娟 黄嘉星

【摘要】 目的 探究视频头脉冲试验（vHIT）在鉴别前庭神经元炎与后循环缺血导致眩晕中的应用效果。方法 选取50例前庭神经元炎患者（A组）及120例后循环缺血导致眩晕患者（B组）作为研究对象， 对两组患者均进行视频头脉冲试验和冷热试验。对比A组患者病变侧与正常侧视频头脉冲试验结果;B组患者病变侧与正常侧视频头脉冲试验结果;A组与B组患者病变侧视频头脉冲试验结果;视频头脉冲试验与冷热试验前庭神经元炎阳性检出率。结果 A组患者病变侧前庭-眼动反射（VOR）的增益值（0.61±0.04）明显低于正常侧的（0.92±0.03）， 补偿性扫视阳性率76.00%明显高于正常侧的16.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者病变侧VOR的增益值与正常侧对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;B组患者病变侧补偿性扫视阳性率明显高于正常侧， 差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者病变侧VOR的增益值明显低于B组， 补偿性扫视阳性率明显高于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者视频头脉冲试验的前庭神经元炎阳性检出率76.00%显著高于冷热试验的14.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 视频头脉冲试验在鉴别前庭神经元炎与后循环缺血导致眩晕中的应用效果显著， 而且对于前庭神经元炎具有较高的阳性检出率， 值得广大医院进行推广和研究。

【关键词】 视频头脉冲试验;前庭神经元炎;后循环缺血;眩晕

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.025

视频头脉冲试验（video - head impulse test， vHIT）是检查眩晕和前庭功能的重要方法， 对患者头部施加一定的脉冲刺激， 可以通过测量了解患者半规管功能的受损情况[1]。视频头脉冲试验方法之所以在临床上可以进行推广应用， 主要得益于视频头脉冲试验的诸多优点， 包括设备简单、检查时间短、检查重复性好和设备经久耐用等[2]。本文选取本院于2018年1月～2020年1月收治的50例前庭神经元炎患者（A组）以及120例后循环缺血导致眩晕患者（B组）作为研究对象， 探究视频头脉冲试验在鉴别前庭神经元炎与后循环缺血导致眩晕中的应用效果， 为临床治疗提供有力的依据。具体研究内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2018年1月～2020年1月门诊和住院接诊的50例前庭神经元炎患者（A组）以及120例后循环缺血导致眩晕患者（B组）作为研究对象。A组患者根据国际头痛疾病的分类标准（2009年Barany学会共识）被确诊为前庭神经元炎， B组患者依据2006年中国后循环缺血的专家共识诊断标准被确诊为后循环缺血导致眩晕。A组患者中男31例， 女19例;年龄42～68岁， 平均年龄（53.38±10.56）岁。B组患者中男72例， 女48例;年龄43～68岁， 平均年龄（54.12±9.34）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。排除患有严重内科疾病、恶性肿瘤、使用过激素类药物及镇定剂的患者。本研究获得本院伦理委员会的批准并经过患者和家属的知情和同意。

1. 2 方法 两组患者均进行视频头脉冲试验和冷热试验检查。视频头脉冲仪检查：患者于亮室中， 佩戴目镜取坐位， 头前倾， 双眼注视靶点， 靶点与患者距离为1 m， 检查者于患者后方用双手抱住患者头部， 行被动突发、快速、小幅度随机左右甩头， 患者头部向左右随机甩动， 一般为20次左右[3]。利用计算机自动计算患者的VOR的增益值并统计患者的补偿性扫视阳性率[4]。

冷热试验检查：受检者仰卧， 头倾向一侧， 受试耳向上。向外耳道内注水0.2 ml 20 s后將冰水倾出， 头恢复正中位， 并抬起30°， 使外半规管位于垂直位， 观察眼震， 出现反应后， 休息3～5 min后以同样方法检查对侧。

1. 3 观察指标 对比A组患者病变侧与正常侧视频头脉冲试验结果;B组患者病变侧与正常侧视频头脉冲试验结果;A组与B组患者病变侧视频头脉冲试验结果;视频头脉冲试验检测结果包括VOR的增益值和补偿性扫视阳性率。对比A组患者视频头脉冲试验与冷热试验前庭神经元炎阳性检出率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 A组患者病变侧与正常侧视频头脉冲试验结果对比 A组患者病变侧VOR的增益值明显低于正常侧， 补偿性扫视阳性率明显高于正常侧， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 B组患者病变侧与正常侧视频头脉冲试验结果对比 B组患者病变侧VOR的增益值与正常侧对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;B组患者病变侧补偿性扫视阳性率明显高于正常侧， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 A组与B组患者病变侧视频头脉冲试验结果对比 A组患者病变侧VOR的增益值明显低于B组， 补偿性扫视阳性率明显高于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 A组患者视频头脉冲试验和冷热试验的神经元炎阳性检出率对比 视频头脉冲试验的前庭神经元炎阳性检出率76.00%显著高于冷热试验的14.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

传统冷热试验仅能检测水平半规管低频功能， 视频头脉冲试验不仅能对6个半规管功能[6， 7]（接近人体日常活动的水平半规管高频功能和以往难以评估的垂直半规管功能）是否损伤进行定性分析， 而且能对半规管损伤程度进行定量分析， 同时具有重复性好、易耐受、耗时短等优点[8]。

本文選取本院于2018年1月～2020年1月收治的50例前庭神经元炎患者（A组）以及120例后循环缺血导致眩晕患者（B组）作为研究对象， 探究视频头脉冲试验在鉴别前庭神经元炎与后循环缺血导致眩晕中的应用效果， 为临床治疗提供有力的依据。结果显示：A组患者病变侧VOR的明显低于正常侧， 补偿性扫视阳性率明显高于正常侧， 差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者病变侧VOR的增益值与正常侧对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;B组患者病变侧补偿性扫视阳性率明显高于正常侧， 差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者病变侧VOR的增益值明显低于B组， 补偿性扫视阳性率明显高于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者视频头脉冲试验的前庭神经元炎阳性检出率显著高于冷热试验， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 视频头脉冲试验在鉴别前庭神经元炎与后循环缺血导致眩晕中的应用效果显著， 而且对于前庭神经元炎具有较高的阳性检出率， 值得广大医院进行推广和研究。

参考文献

[1] 杜欣， 郭明伟， 王卓， 等. 前庭功能检查应用于前庭性偏头痛的临床价值分析. 中西医结合心脑血管病杂志， 2019， 17（22）：3626-3628.

[2] 成颖， 陈耔辰， 李桔林， 等. 正常人视频头脉冲试验结果分析. 听力学及言语疾病杂志， 2019， 27（6）：591-595.

[3] 张婷， 邢娟丽， 程子君， 等. 视频头脉冲试验在评价前庭康复治疗前庭神经炎疗效的应用. 北京医学， 2019， 41（9）：785-787.

[4] 徐冰， 孙勍， 彭新， 等. 前庭性偏头痛患者前庭功能的临床研究. 中华耳科学杂志， 2014（2）：257-261.

[5] 王雯， 杨月嫦， 庄建华， 等. 前庭性偏头痛与前庭神经炎患者的变温试验及视频头脉冲试验结果差异分析. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2018， 32（9）：647-652.

[6] 陈瑛， 庄建华， 李斐， 周晓闻. 视频头脉冲试验检测前庭神经炎急性期半规管的受损情况及其恢复特点的应用. 第二军医大学学报， 2018， 39（1）：97-100.

[7] 于新军， 孙宝梅. 视频头脉冲试验在眩晕疾病诊治过程中的临床研究. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， 2017， 25（5）：351-354.

[8] 管琼峰. 视频头脉冲试验在前庭神经炎的应用价值. 浙江大学， 2017.

[收稿日期：2020-05-06]