分析持续质量改进措施在医院感染管理中的应用效果

曾琼瑜

近年来，随着医疗技术水平的不断发展而日益完善，人们日常生活水平的提高，当身体欠佳时主动就医的人越来越多，造成医院流量增大。基于此，在医院管理工作中预防控制院内感染成为关键点。但医院感染却是令各医疗机构以及国家卫生部门头疼的问题[1-2]。据调查研究显示，各医疗机构在针对院内感染管理方面仍有一定的缺陷与不足，易为患者来院就诊以及医院医疗工作的开展埋下极大的健康与安全隐患[3]。因此，为降低患者来院就诊的感染风险及医护人员开展医护工作的感染风险，本文就本院实施持续质量改进（continuous quality improvement，CQI）管理措施前后不同阶段的医院感染发病情况展开了相应的分析与研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014 年1 月—2016 年12 月实施CQI 管理措施前200 例患者及75 名医护人员及2017 年1 月—2019 年12 月实施CQI 管理措施后200例患者及98名医护人员进行对比研究，排除标准：（1）具有检查禁忌证或属于易过敏体质者；（2）心肾功能不全且不愿配合治疗者；（3）患有精神疾病或心理疾病者；需接受重大手术治疗以及不符合本次研究其他相关标准者。纳入标准：（1）研究经过医院感染管理委员会批准且经患者及其家属自愿签署研究知情同意书；（2）患者年龄均＜60 岁且所患疾病均符合WHO 的相关诊断标准。其中，实施CQI 管理措施前200 例患者中男115 例，女85 例；年龄为10 ～58 岁，平均（37.26±10.28）岁；就诊骨科85 例，手足外科65 例，其他科室50 例；75 名医务人员主要为护士长、护师、责任护士等，年龄28～38 岁，平均（32.19±3.12）岁；文化程度：中专及大专13 人，本科及以上62 人；工作时间2 ～8 年，平均（5.11±0.32）年。实施CQI 管理措施后200 例患者中男108 例，女92 例；年龄15 ～59 岁，平均（38.13±8.68）岁；就诊骨科80例，手足外科66 例，其他科室54 例；98 名医务人员主要为护士长、护师、责任护士等，年龄26 ～40 岁，平均（33.26±3.82）岁；文化程度：中专及大专10 人，本科及以上88 人；工作时间2 ～10年，平均（5.02±0.78）年。实施CQI 管理措施前后患者、医务人员的一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

CQI 管理措施具体可从以下几方面入手：

第一，建立医院感染管理机构：该管理机构的建立以及相关工作的开展务必要贯穿临床、护理、医务、检验以及药剂等各个科室，并且各科室亦应以科室主任等为主要负责人专门成立相应的感染管理小组，由其全程负责开展和监督本科室的日常感染管理工作[4-5]。除此之外，各医疗机构还必须要针对感染管理工作建立健全相应的管理制度，从管理流程、规范要求、考核制度等各个方面严格要求医护人员，必要时还可结合实际工作实施一定的奖惩制度[6]，以激励医护人员积极配合感染管理工作。

第二，注重不断提高医护人员以及管理工作者的综合素质。各医疗机构务必要注重加大加强对医务人员以及管理人员在专业技能理论知识与实践操作能力的培养，同时还要注重提高其感染管理预防与控制意识，促使其能够积极主动地参与医院预防感染工作[7-8]。

第三，感染管理责任小组务必要严格监督考核医院各方面的感染管理工作。首先要定期了解各科室的管理工作开展情况，例如医疗用品存放和使用是否合理规范等。一旦发现不规范、不合理之处应立即指出并责令限期改正[9]，对于反抗或不积极配合者可依据管理制度采取相应的惩罚措施；对于感染管理综合水平较高或积极配合各项工作的科室则可依据管理制度予以适当的奖励。

1.3 观察指标与评价标准

认真观察记录并对比分析对照组与研究组患者的医院感染发生率以及参与本次研究的医护人员刺伤发生率与治疗过程中相关医疗操作合格率[合格：医护人员对患者采取的一切医疗操作均完全符合医学相关规定与标准；不合格：与上述标准不符。合格率＝合格例数/总例数×100.00%][10]。

1.4 统计学分析

本研究所有数据均采用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，计数资料以“%”表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染发生率

实施后的医院感染发生率（2.00%）低于实施前（6.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 医护人员针刺伤发生率

实施后针刺伤发生率（0.00%）低于实施前针刺伤发生率（4.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 相关医疗操作合格率

实施后合格率（98.98%）高于实施前（93.33%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

众所周知，医院感染管理一直以来都是医院管理工作中的重点、难点，医院CQI 管理质量的高低直接影响着整个机构的正常运行，在潜移默化中影响患者以及医护人员的身心健康[11]。本次研究通过对实施CQI 管理质量措施前后患者及医护人员对比，CQI管理质量实施后医院感染发生率（2.00%）低于实施前（6.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；CQI 管理质量实施后针刺伤发生率（0.00%）低于实施前（4.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；CQI 管理质量实施后医护人员医疗操作合格率（98.98%）高于实施前（93.33%），差异有统计学意义（P＜0.05），结合数据分析，医院CQI 管理质量实施，可有效预防、控制、降低医院感染，效果显著，可提升医护人员自身医疗水平，进而提成医疗操作合格率降低针刺伤发生率，可以为患者及医护人员创造安全、有效的医疗环境及工作环境，为医院树立良好的社会形象提供保障[12]。

表1 比较不同时间段的医院感染发生率

表2 对比CQI 管理实施前后的医护人员针刺伤发生率

表3 比较不同阶段医护人员的相关医疗操作合格率[例（%）]

综上所述，CQI 质量管理可以降低医院感染率及医护人员针刺发生率，提高医护医疗操作合格率，为患者及医护人员创造更舒适、更安全的诊疗环境与工作环境。