医学装备管理中质量管理工具PDCA 的应用

樊逸

PDCA 循环最先由美国著名质量管理大师戴明博士提出，PDCA 是英文单词计划（PLAN）、执行（DO）、检查（CHECK）、改进（ACTION）的第一个首字母组成，在质量管理活动中，四大阶段相对应，并不是孤立存在的[1-2]。无论是企业管理，还是项目管理，都需有计划去实施，在实施前需定期检查，及时发现问题，进而提出改进措施[3-4]。对于医学装备管理而言也不例外，尤其随着医疗技术的发展，医学装备数量不断增加，其合理使用对帮助患者尽快恢复有重要意义，因此，应用PDCA 质量管理工具，可及时发现医学装备管理存在的问题，及时提出解决途径，提高医学装备管理效率。本文现将医学装备管理中质量管理工具PDCA的应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016 年6 月—2017 年6 月30 台医学装备为实施PDCA 前的数据，将其作为对照组，包括呼吸机2 台，麻醉机7 台，电刀8 个，注射泵7 个，输液泵6 个；另选取2018年6 月—2019 年6 月的30 台医学装备为实施PDCA 后的数据，作为研究组，包括呼吸机2 台，麻醉机8 台，电刀9 个，注射泵6 个，输液泵5 个。两组医学设备均为同一时间购进的同一批设备。

1.2 方法

对照组：未实施PDCA 管理。根据医院内部医疗器械相关的制度来管理及维护设备，由管理人员每日对所负责区域的医学装备运行及维护加以评估，并做好相应的记录，一旦发现异常运转或者疑似异常的医疗装备，立即给予排查。

研究组：实施PDCA 管理，具体实施方法如下：

1.2.1 设备维护保养中的PDCA 应用 （1）计划阶段（P）：设备需定期维护及保养，确保设备表面无灰尘，且附件完整无缺，并保证维护保养所需的配件、材料及工具齐全，从而提高大型设备的维护及保养水平，因此需制定设备维护保养计划表，并在表格规定维护保养内容及监督标准[5-6]。（2）执行阶段（D）：在执行过程中，及时发现问题，进而提出解决对策。（3）检查阶段（C）：检查维护保养质量是否达到标准，维护保养后的设备是否达到了质量标准，对参数进行调整，设备是否正常运行，职能部门对设备维护保养的进度进行监督检查，并查询是否存在问题，将问题一一列出，调查主管部门是否对医学装备部门服务满意，是否存在不规范及不热情现象[7]。（4）改进阶段（A）：医学装备部门在工作完成后写出综合分析报告，总结设备维护保养工作。分析发生问题的原因，并指出改正方法。

1.2.2 不良事件管理中PDCA 的应用 （1）计划阶段（P）：成立医学装备管理及不良事件报告小组，制定医学装备安全管理及不良事件报告制度与医疗器械不良事件上报流程，并建立全院医疗器械不良事件上报管理组织网络，从而保证每一个设备应用单位都由相应的专人来管理[8]。（2）执行阶段（D）：主要执行院内上报途径、责任人及责任科室及设备时限等。（3）检查阶段（C）：检查各个科室是否按照规定范围及种类来上报不良事件，并检查各个科室上报的不良事件是否符合国家规定。（4）改进阶段（A）：全面统计及分析全院发生的不良事件，分析不良事件发生原因，并指出改正措施及预防措施，从而预防此类问题再次发生[9]。

1.3 观察指标

（1）观察及比较两组医学装备管理质量，自制医学装备管理评分表，表格中主要包括设备状态标记悬挂、设备保养表填写、定期质控三大项，每一项满分30 分，得分越高，表明医学装备管理质量越高。（2）同时比较两组医学装备故障发生率及设备维修及时率。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 16.0 统计学软件，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，行t 检验，两组数据对比差异具有统计学意义为P ＜0.05。

2 结果

2.1 两组医学装备质量管理比较

与对照组相比，研究组的设备状态标记悬挂、设备保养表填写、定期质控的评分均较高，差异对比具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组医学装备的故障发生率及设备维修及时率

研究组医学设备故障发生率低于对照组，设备维修及时率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

3 讨论

医学装备的管理水平不仅代表着医院医疗水平，而且还代表着医院管理水平。从当前来看，医疗机构中较多科室的医学装备使用时间及使用频率未进行有效记录及存档，同时缺乏医学装配故障及维修更换记录，在很大程度上限制了PDCA 的管理应用[10]。为了能够提高医学装配的管理能力，当前不少医疗机构制定了医疗装备日常使用情况记录表，并每日检查医学装备，但并未分析记录表中所存在的问题，导致未及时改进，降低了医学装备管理效率。此外，医学装备管理中，医学装备标签是其重要沟通方式[11]。然而，在以往的医疗机构发展中，对于医学装备标签缺乏规范性及统一性，导致医学装备上的标签存在多样化现象，很大程度上降低了医学装备的规范性，影响医学装备管理效率。因此，应采用先进及科学的管理工具来加强医学装备管理，提高管理水平。

表1 两组医学装备质量管理比较（分，±s）

表1 两组医学装备质量管理比较（分，±s）

组别 设备状态标记悬挂 设备保养表填写 定期质控对照组（n=30） 18.82±2.34 19.67±1.03 18.27±1.83研究组（n=30） 25.62±3.71 22.81±1.35 23.86±1.91 t 值 8.491 10.128 11.575 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表2 两组医学装备的故障发生率及设备维修及时率[例（%）]

PDCA 是新型管理工具，PDCA 分为计划、执行、检查及改进四大阶段，每一个阶段是相互独立，但又相互连贯的，共同构成闭合性的循环。PDCA 的计划及执行阶段通过归纳及分析医学装备管理中的问题，提出解决对策，在检查阶段，检查改进后的解决方案。在改进阶段，对以上所提出的对策进一步改进，深入挖掘及应用PDCA。通过实施PDCA 工具，可及时了解当前医学装备管理中所存在的相关问题，并结合当前实例，提出有效的整改途径。在此背景下，能够将被动管理转变为主动管理，使医院管理者更加主动积极的管理医学装备，提高院内人员风险意识，最终提高医学装备管理质量[12]。此次数据调查显示：研究组医学装备管理质量高于对照组，且研究组医学装备的故障发生率低于对照组，医学装备的及时维修率高于对照组。

综上所述，PDCA 质量管理工具是根据计划来提出问题，并根据计划来实施步骤，进一步检查执行中所存在的问题，最终提出改正措施，通过以上步骤，提高医学装备管理质量，促进医疗机构的发展。