基于PDCA法的医院价格内控工作探讨

柏杉杉

在当前医疗行业竞争逐渐加剧的环境下，医院为了实现稳定发展，增强自身发展实力，应结合医疗改革要求和实际情况，做好内部管理工作。其中价格管理是保证医院稳定运营的关键，只有做好价格管理工作，才能促进医院稳定运行。所以，PDCA 循环是一种全新的管理理念，将其应用在医院价格内控活动中，能够改善医院医疗服务质量，让医院收费更加科学和精细。基于此，医院应结合价格内控要求，将PDCA 循环理念合理应用其中，让PDCA 循环管理价值充分发挥，在给医院创造理想效益的同时，实现医院事业的健康发展。

一、PDCA 循环基本概述

PDCA循环作为现阶段比较流行的一种质量管理模式，具体来说，PDCA循环主要包含四项内容，其中，P表示的是计划。在价格内控中，应根据实际情况，科学编制价格内控计划，将价格内控工作落实到位。通过制定科学的计划对策，能够实现医院医疗价格的科学管理。D表示的是执行过程，在具体实施中，通过细化管理目标，将实际中存在的问题进行处理，这样能够及时找出价格内控中重要问题和要点，并制定详细的内控方案，让医院价格内控更加专业和规范，便于医院管理者及时了解价格内控工作要点。C表示的检查，也就是指在开展医院价格内控工作时，应对其具体检查，这样才能获取理想的价格内控要求，让价格内控工作可以根据价格内控管理要求和总体目标进行。通过对价格内控过程检查和分析，及时找出其中存在的问题，实现查缺补漏。A表示的是总结，在此环节中，需要结合内控管理要求对价格内控执行效果进行评估，采取相应处理对策，实现对价格内控目标完成情况进行监测，这样不但能够有效提高价格内控水平，也能让医院现有资源得到高效发挥，给医院创造更多利益。

二、基于PDCA法的医院价格内控工作

（一）计划（P）

鉴于当前医院医疗收费价格管理实际情况，以某医院为例，该医院在价格内控部门中设有5名工作人员，对临床科室医疗收费情况进行检查。通常情况下，采取的检查方式有两个，一个是定期普查，另一个是抽样检查，并设有50名兼职价格内控人员对本片区住院患者住院费用采取常态化检查方法，根据检查结果总结管理经验，发现医院在医疗收费中存在以下多个问题。首先，科室医疗工作人员对医疗收费价格管理注重力度不高，对价格收费政策内容掌握不全面，医疗服务价格长时间会给医院发展带来直接影响，并且也是决定医院今后运营发展的重要因素。因此，医院每个工作人员都要给予医院价格管理工作高度重视，树立正确的医疗价格内控理念，严格按照国家发布的医疗物价政策要求进行收费，保证医院发展自律性，科学制定医疗收费价格，给广大患者提供专业医疗服务。其次，医嘱和收费内容不统一。一些科室医疗工作人员出具的医嘱，护士工作者没有对医嘱仔细核对，在医嘱处理上缺少专业性，发生收费项目或者时间遗漏问题。再次，对于临时要求出院或者转科患者，在医嘱处理上缺少及时性，并且负责价格内控工作的相关人员没有全面实施患者出院签字费用复核机制，患者在办理出院或者转科过程中，由于科室记账工作人员没有第一时间办理退费，使得费用遗漏或者科费没有及时退还。此外，部分医疗人员对相关文件中可收费内容了解不全面，新的医疗技术改革、医疗水平提高及患者实际要求，新兴科技医用耗材使用给患者治病提供便利条件。但是政府制定的医疗服务收费项目和科技发展之间存在偏差，一些新兴医疗材料和技术没有融入到可收费范畴内，患者由于病情所需会使用一些新材料，科室记账以后没有得到物价管理部门的认可，存在违规处罚现象，让医院面临一定经济损失。最后，科室在进行新项目研发时，没有根据医院相关流程进行申报备案，各个科室在新项目研发过程中，没有第一时间进行价格管理，或者根据医院相关要求进行备案处理，在设备采购或者材料入库以后才将价格上报给管理部门，导致医院向物价管理部门社保报销存在滞后性，影响医院价格内控管理效果。为了实现医院价格科学管理，在实际管理过程中，应该从计划角度入手，结合医院实际运营发展状况，编制具体管理方案。与此同时，医院对现有价格管理人员进行专业培训，科学构建完善的价格管理体系，加强各个科室医疗费用支出情况的监管，及时找出问题并修改，追踪调查，建立考核制度，从事前、事中、事后多个方面入手，实现岗位考核，奖罚明确，从根源上规范医院收费行为。

（二）执行（D）

首先，加强医院管理人员价格内控知识培训。医院领导应注重对专职价格内控人员与兼职价格内控人员专业培训，尤其是强调对科室新上岗职工岗前培训，结合医院价格内控管理要求，制定完善的培训计划和规章制度，把学习内容利用医院OA网站传递到各个部门，便于医院所有职工都能了解最新发布的政策和收费标准，真正做到医院收费价格和政策的高度统一。其次，优化医疗收费管理流程。通过开展各种新常态管理工作，总结工作经验，对一些规范工作内容适当修改，便于下年度价格内控工作更好开展。如完善医疗服务价格收费管理标准，确定补记退费管理要求，适当更改价格内控管理通知和制度，完善医院内部价格管理机制，规范医院各项收费行为。最后，建立价格管理组织机制。在医院成立专业的价格内控管理机构，由医院各科室主任和护士长担任，医保科下设价格管理部门，并分配专业的管理人员，明确价格管理要求和职责。各个科室和病区设有兼职价格管理工作人员，科学分配价格管理工作范畴，实现价格的科学管理。

（三）检查（C）

首先，专职价格内容工作人员应对医院各个科室收费情况进行追踪和调查，并提供专业的管理指导。价格内控科专职工作人员需要根据片区实际情况，对各个科室患者医疗收费情况进行抽样检查，尤其是针对大额度费用及时管理，一旦发现问题应反馈给上级部门，事后监管。其次，兼职价格管理工作人员应对本科室收费情况进行检查，兼职价格管理人员需要对本科室患者产生的医疗费用情况进行核查和比对，住院患者出院时应让其签字确认，防止发生投诉现象。最后，兼职价格管理人员应对各个科室片区情况进行检查，通过各科室中兼职价格管理人员采取交叉检查方式，便于各科室工作总结，相互学习，及时找出问题并整改，有效提高医院价格管理水平。

（四）总结（A）

首先，针对找出的问题，应采取有效方法进行处理，如果没有将问题全面处理，则应该交由下一个PDCA循环进行处理。通过定期检查，各科室问题整改效果比较明显。通过完善相应的价格管理体系，统一医院价格收费和管理标准，各个科室将其落实到实处，对可收费内容进行检查，门诊实施电子处方对策，让医院整体工作效率得到提升，避免患者投诉。通过规范补记退费管理，医疗费用审核及患者签字及时实施到位，对于少部分科室医嘱和收费时间不统一的状况，应由专业医疗工作人员进行处理，持续追踪和调查。其次，根据PDCA管理要求，循环反复修改整合。质量管理作为一个循序渐进的过程，每个环节到下一阶段工作，都要结合实际情况，调整管理计划。通过有针对性的整改，及时找出问题并处理，通过循环反复，改善医院价格内控现状，提高医院价格内控成效，获取理想工作效果。

三、结束语

总而言之，在医院价格内控过程中，通过采用PDCA管理模式，能够有效提高医院价格内控水平，减少不必要的纠纷。通过把PDCA应用到医院价格内控工作中，可以让医院各项收费更满足医疗改革要求，实现医院精细化管理，在改善医院服务质量的同时，提高医院工作效率，实现医院现有资源科学分配，给医院创造理想效益，实现医院事业的长效发展。