奥拉西坦联合阿司匹林治疗伴轻度认知功能障碍脑梗死恢复期患者的疗效评价

河南省商丘市第一人民医院（476000）肖洒洒

脑梗死为临床常见脑血管疾病之一，指各种因素所致脑部血液供应障碍，可造成脑组织缺血、缺氧性坏死，引起神经功能损伤，脑梗死恢复期患者常伴有轻度认知功能障碍，主要表现为计算、言语、定向记忆等能力减弱，严重影响患者生活质量[1]。本研究选取我院伴轻度认知功能障碍脑梗死恢复期患者92例，旨在探讨奥拉西坦联合阿司匹林的临床应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院伴轻度认知功能障碍脑梗死恢复期患者92例（2018年1月～2019年4月），随机数字表法分为研究组（n=46）、常规组（n=46）。常规组男25例，女21例，年龄41～78岁，平均（59.23±8.09）岁。研究组男24例，女22例，年龄40～79岁，平均（58.19±8.76）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：经MRI、CT等检查确诊为脑梗死；发病时间在2～4周；发病前智力正常；家属知情本研究并签署同意书。排除标准：合并痴呆等精神障碍性疾病；血液、免疫系统疾病；合并其他疾病所致脑功能紊乱者；合并肝、肾功能损伤影响药物代谢者；合并严重感染；对本研究药物过敏者。

1.2 方法 两组均给予营养神经、改善微循环、维持水电解质平衡等基础治疗。常规组采用阿司匹林（Bayer Vital GmbH，批准文号：H20130340）治疗，口服，100mg/次，1次/d。研究组于常规组基础上采用奥拉西坦（朗天药业(湖北)有限公司，国药准字：H20174066）治疗，奥拉西坦4.0g+生理盐水250ml静脉滴注，1次/d，两组均持续治疗4周。

1.3 观察指标 比较两组治疗前、治疗4周后简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分，该量表总分范围为0～30分，得分越高智力状态越好；比较两组不良反应（过敏、上腹疼痛、恶心呕吐）发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MMSE评分 治疗前两组MMSE评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗4周后研究组MMSE评分高于常规组（P＜0.05），见附表。

附表 两组MMSE评分比较

2.2 不良反应发生率 研究组发生过敏1例、恶心呕吐1例，常规组发生过敏1例、恶心呕吐2例、上腹疼痛1例。研究组不良反应发生率4.35%（2/46）与常规组8.70%（4/46）比较，无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

阿司匹林为临床常用抗血小板药物，通过抑制收缩血管内皮上血小板氧化酶活性，进而阻断血栓素A2形成，可有效对抗脑血管堵塞、缺血等症状，改善脑部灌注状态，促进患者认知功能恢复，但受药物毒副作用等因素影响，部分患者受益欠佳。付建忠等[2]研究指出，尼莫地平联合奥拉西坦治疗脑梗死后认知障碍患者，可改善患者脑循环，促进患者认知功能恢复。本研究结果显示，治疗4周后研究组MMSE评分高于常规组（P＜0.05），提示奥拉西坦联合阿司匹林治疗伴轻度认知功能障碍脑梗死恢复期患者，可显著改善患者认知功能。奥拉西坦可促进磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺合成，透过血脑屏障特异性刺激中枢神经传导束，以增强神经细胞核酸与蛋白质合成作用，于阿司匹林治疗基础上加用奥拉西坦，可改善脑部缺血、缺氧，促进损伤脑组织恢复。此外，本研究还发现，两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05），可见，奥拉西坦联合阿司匹林治疗伴轻度认知功能障碍脑梗死恢复期患者安全性高。

综上所述，奥拉西坦联合阿司匹林治疗伴轻度认知功能障碍脑梗死恢复期患者，可显著改善患者认知功能，且安全性高。