贝那普利联合胺碘酮治疗高血压合并阵发性房颤患者的疗效评价

河南省登封市中医院（452470）尚丽丽

高血压合并阵发性房颤是临床常见疾病，发病率高，约占高血压患者30%，临床研究表明，阵发性房颤易引起患者心室重塑，导致心功能障碍[1]。基于此，本研究选取登封市中医院135例高血压合并阵发性房颤患者，旨在探讨贝那普利联合胺碘酮治疗的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年2月～2019年3月登封市中医院135例高血压合并阵发性房颤患者，依照随机数字表法分为研究组（68例）、对照组（67例）。研究组男36例、女32例，年龄40～79（59.64±8.69）岁；高血压病程2～19（10.16±3.52）年。对照组男39例、女28例，年龄42～81（62.32±9.17）岁；高血压病程1～19（9.85±3.74）年。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予胺碘酮（常州四药制药有限公司，国药准字H32023766）+非洛地平（北京四环制药有限公司，国药准字H20103399）治疗。非洛地平5mg/次，qd，口服；若血压不低于18.7/12.0kPa，剂量增加至10mg/次。胺碘酮200mg/次，tid，口服，治疗1周后改为200mg/次，bid，再继续治疗1周后减至200mg/次，qd，以此剂量继续维持治疗。

1.2.2 研究组 给予贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字H20000292）+胺碘酮治疗，贝那普利10mg/次，qd，口服；治疗2周后，若血压不低于18.7/12.0kPa，增加剂量至20mg/次，qd。胺碘酮同对照组。两组均连续治疗6个月，且高血压2级者均加用氢氯噻嗪治疗。

1.3 疗效评估标准 患者临床症状消失，血压下降至正常范围，且收缩压（SBP）下降＞20mmHg，静息心室率60～80次/min为显效；患者临床症状较治疗前明显改善，SBP下降≤20mmHg；静息心室率80～100次/min为有效；未达以上标准为无效。将有效、显效计入总有效率。

1.4 观察指标 比较两组疗效、心电图恢复正常时间、血压恢复正常时间。

1.5 统计学分析 以SPSS23.0分析，计数资料（疗效）以n（%）表示，行χ2检验，计量资料（心电图恢复正常时间、血压恢复正常时间）以（±s）表示，行t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效 两组治疗总有效率比较，研究组98.53%（67/68）高于对照组79.10%（53/67）（χ2=12.893，P＜0.05）。

2.2 血压、心电图恢复正常时间 研究组心电图恢复正常时间、血压恢复正常时间较对照组短（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

胺碘酮能阻滞钠、钙、钾通道，抑制复极化，延长心肌动作电位时程和有效不应期，改善心率；同时能扩张冠状血管，增加冠脉血流量，改善心功能。非洛地平能阻止钙离子内流，促使平滑肌舒张，降低外周血管阻力，降低血压。但胺碘酮无法完全遏制房颤进展，非洛地平与胺碘酮二者联合治疗高血压合并房颤患者，远期疗效欠佳。相关研究证实，高血压合并房颤患者多是由于RAS刺激肾上素、血II型紧张素，导致心肌纤维细胞、胶原细胞增加，心房发生重构[2]。贝那普利作用于RAS，能控制血管紧张素转换酶活性，降低升压活性物质，防止心房颤动，减缓心房肌纤维化进程；同时能降低血管阻力，改善心房、心脏收缩功能，提升心脏顺应性，改善心房重构[3]。本研究显示，研究组治疗总有效率、心电图恢复正常时间、血压恢复正常时间优于对照组，表明血压合并阵发性房颤患者采用贝那普利联合胺碘酮治疗效果显著，能促使血压及心电图恢复正常。

附表 两组血压、心电图恢复正常时间比较(±s,d)

附表 两组血压、心电图恢复正常时间比较(±s,d)

组别 例数 心电图恢复正常时间血压恢复正常时间研究组 68 4.74±0.28 8.03±2.71对照组 67 7.21±1.43 10.91±3.08 t 13.975 5.770 P＜0.001 ＜0.001

综上可知，高血压合并阵发性房颤患者采用贝那普利联合胺碘酮治疗，能促使血压及心电图恢复正常。