胞磷胆碱钠胶囊联合美金刚对血管性痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响

河南省灵宝市第一人民医院（472500）王春雷

血管性痴呆（VD）是脑血管疾病常见后遗症，发病率高，随着年龄增加而升高，据报道，我国患病率约为1.1%～3.0%，既影响患者认知功能，且影响患者生活质量，增加家庭和社会负担[1]。目前，临床治疗VD，主要以改善认知功能、延缓病情发展，改善患者预后为原则。而临床治疗VD药物种类较多，胆碱酶抑制剂、核苷衍生物、N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDA）受体抑制剂是临床常用药物，但其疗效各异。本研究选取我院VD患者87例，旨在探讨胞磷胆碱钠胶囊联合美金刚对认知功能及日常生活能力的影响。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月～2019年7月我院VD患者87例，患者神志清楚，配合相关检查。排除脑外伤者、癫痫、严重传染病者、帕金森综合征、严重肝、肾功能不全者、恶性肿瘤者。按照随机抽签法分为试验组（n=44）、对照组（n=43）。试验组女16例，男28例，年龄52～79（65.37±6.34）岁；病程1～3（1.76±0.33）年。对照组女18例，男25例，年龄51～81（67.06±6.58）岁；病程1～4（1.64±0.28）年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均给予抗凝、调脂、控糖、降压、改善微循环等常规治疗。

1.2.1 对照组 给予美金刚（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20130086）治疗：起始用量为5mg/次，qd，口服；治疗14d后，调整为早晚各5mg；治疗21d后，调整为早晨10mg，晚上5mg；治疗28d后，调整为早晚各10mg，维持治疗。

1.2.2 试验组 给予胞磷胆碱钠胶囊（齐鲁制药有限公司国，药准字H20020220）+美金刚治疗。胞磷胆碱钠0.2g/次，3次/d，口服；美金刚同对照组。两组均连续治疗12周。

1.3 疗效评估标准 患者言语功能、注意力、记忆力等显著改善，不影响正常生活，简明精神状态检查量表（MMSE）评分升高＞20%为显效；患者语功能、注意力、记忆力等有所改善，但对日常生活有轻微影响，MMSE评分升高为12%～20%为有效；未达以上标准为无效。显效率+有效率=总有效率。

1.4 观察指标 疗效；采用日常生活能力量表（ADL）评估治疗前后两组日常生活能力；采用MMSE评估治疗前后两组认知功能。采用长谷川痴呆量表（HDS）评估治疗前后两组病情程度。

1.5 统计学分析 以SPSS23.0分析数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 试验组：无效2例，有效14例，显效28例，治疗总有效率为95.45%（42/44）；对照组：无效10例，有效12例，显效21例，治疗总有效率为76.74%（33/43）。两组治疗总有效率比较，试验组高于对照组（χ2=6.403，P=0.011）。

2.2 MMSE评分、HDS评分、ADL评分 治疗后试验组MMSE评分、HDS评分、ADL评分高于对照组（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

VD是当前第二大痴呆类型，仅次于阿尔茨海默病，且其病程长，疾情常呈慢性进行性加重，易引起学习能力、记忆功能、认知功能减退或丧失等，严重影响患者日常生活。且VD病因复杂，目前尚无根治手段，临床治疗多以缓解病情进展、恢复认知功能为主。美金刚为NMDA受体拮抗剂，其能非竞争性与受体结合，抑制谷氨酸生成，防止神经细胞过度凋亡，降低细胞死亡率，从而减少神经元损伤，保护大脑神经元，改善患者学习能力、认知功能及记忆能力。相关研究证实，美金刚能预防神经变性，提高大脑学习能力[2]。胞磷胆碱钠是一种脑代谢激活剂，为核酸衍生物，临床常用于颅脑手术和脑外伤引起意识障碍治疗[3]。本研究显示，试验组治疗总有效率高于对照组，治疗后MMSE评分、HDS评分、ADL评分高于对照组（P＜0.05），表明胞磷胆碱钠胶囊联合美金刚治疗血管性痴呆患者，能控制病情，改善认知功能，提高日常生活能力。

附表 两组MMSE评分、HDS评分、ADL评分比较(±s,分)

附表 两组MMSE评分、HDS评分、ADL评分比较(±s,分)

组别 例数 ADL HDS MMSE治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 44 56.72±5.47 75.34±6.26 16.82±3.64 27.53±4.21 15.26±2.37 23.73±2.17对照组 43 58.29±5.39 67.85±5.33 16.91±3.48 25.31±3.18 14.92±2.18 19.02±1.84 t 1.348 6.003 0.118 2.771 0.696 19.908 P 0.181 ＜0.001 0.907 0.007 0.488 ＜0.001

综上，血管性痴呆患者采用胞磷胆碱钠胶囊联合美金刚治疗效果显著，能控制病情，改善认知功能，提高日常生活能力。