单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗缺氧缺血性脑病患儿的效果观察

广东省佛山市南海区妇幼保健院（528200）杜锡敏 袁贵龙 王娜

作为一种新生儿常见病，缺氧缺血性脑病主要指围生期缺血、缺氧及窒息而引发的脑损伤性疾病，严重者可导致神经系统不同程度的后遗症，如癫痫、智力障碍、脑瘫等[1]。临床上对于该病尚未有效的治疗方案，主要以控制惊厥、降颅压、吸氧等方式进行治疗，疗效不明显[2]。资料显示[3]，在患病初期采用综合性治疗可使神经元的死亡数量减少。为研究GMI治疗缺氧缺血性脑病患儿的疗效，特选取2014年1月～2020年4月期间，我院收治的缺氧缺血性脑病患儿80例作为研究对象行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2020年4月期间，我院收治的缺氧缺血性脑病患儿80例，随机分为对照组和试验组，每组各40例。对照组，男性22例，女性18例；胎龄36～43周，平均胎龄（38.36±1.41）周；病情分级：26例中度、14例重度。试验组，男性21例，女性19例；胎龄36～41周，平均胎龄（37.67±1.38）周；病情分级：27例中度、13例重度。确保两组患儿的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[4]：①均为足月新生儿；②诊断符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》，并经影像学检查确诊；③出生至接受治疗时间不超过5d；④患儿家属均签署了知情同意书。排除标准[5]：①患有遗传性或先天性疾病；②严重贫血、吸入性肺炎、颅骨骨折及颅内出血者；③对本次研究使用药物不耐受者。

1.2 方法 对照组给予包括给予脑活素药物、维持酸碱平衡、电解质平衡、降颅压、恒温箱保暖、吸氧等在内的常规对症治疗。在此基础上给予试验组静脉滴注GMI（生产厂家：齐鲁制造有限公司；生产批号：8k1091c10；规格：2ml∶20mg）治疗，20mg/次，1次/d。两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标 ①临床疗效：患儿临床体征、症状无改善甚至加重为无效；患儿原始反射、肌张力大部分恢复，临床症状有所改善为有效；显效：患儿意识转清，原始反射、肌张力恢复正常。治疗有效率=有效率+显效率。②NBNA评分[6]：通过NBNA评分对患儿神经行为进行测定。共20项，满分40分，其中得分＞37分为正常，得分≤37分为异常，需进行长期随访。

1.4 统计学方法 对本研究内所涉及数据进行统计分析时均采用SPSS20.0统计学软件计算，采用χ2检验进行样本率比较，用“±s”表示正态计量数据，采用t检验进行组间比较，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 临床疗效比较 两组患者的临床疗效比较，差异显著，且试验组的临床疗效较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 NBNA评分比较 治疗后，两组NBNA评分比较，差异显著，且试验组的NBNA评分较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

缺氧缺血性脑病尚无明确发病机制，主要患病群体为足月儿，且暂无特异性治疗药物，临床多采用对症支持治疗，但无显著治疗效果。该病主要有旁矢状区脑损伤、出血，细胞坏死，神经元凋亡，脑细胞水肿等病理改变，对新生儿的生长发育以及生命安全造成严重影响。目前，临床尚未发现治愈该疾病的有效方式，仅能通过药物治疗缓解症状，故现为探究何种治疗方式能够安全有效的缓解脑损伤程度，并促进患儿神经行为功能改善，特做此研究。

本研究结果显示，试验组临床显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组NBNA评分比较，差异显著，且试验组的NBNA评分较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明对缺氧缺血性脑病患儿行GMI治疗，疗效显著，脑损伤程度有较大缓解。究其原因，作为一种神经保护剂，GMI可通过血脑屏障到达中枢神经系统，对细胞内外离子可起到平衡作用，并能预防细胞内有钙质的集聚，使抗氧化酶等酶类活性增强，进而有效修复损伤的神经细胞，且其对兴奋性氨基酸的产生有抑制效果，对氧自由基可清除，使脂质过氧化得以抑制，对神经元的再生有促进作用。同时可使中枢神经系统受损后的代偿机制得以激活，使未受损的组织得到保护，从而提高治疗效果。本研究与国内发表的相关文章观点一致，具有较高的可依据性。

附表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

附表2 两组患者NBNA评分比较（±s,分）

附表2 两组患者NBNA评分比较（±s,分）

注：与对照组相比，ΔP＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后试验组 40 25.91±2.91 37.35±3.62Δ对照组 40 26.11±2.88 33.17±2.94

综上所述，采用GMI治疗缺氧缺血性脑病患儿，具有显著疗效，可显著改善患儿的神经行为功能，值得临床推广及使用。