小剂量日间非卧床腹膜透析对糖尿病肾病尿毒症患者的临床疗效

范俊英

（包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

糖尿病是一种严重危害人体健康的慢性疾病，具有发病率高、病情发展慢、并发症多等特征。而糖尿病肾病是一种微血管类疾病，临床较为常见，发展至晚期时，可并发低蛋白血症、顽固性水肿，甚至肾功能衰竭等多种并发症，严重影响患者生活质量[1]。近年来腹膜透析技术广泛应用与临床治疗中，相较于血液透析，可保障血流动力学稳定，治疗糖尿病肾病尿毒症效果良好[2]。为探究小剂量日间非卧床腹膜透析的临床疗效，选取在本院接受治疗的78例糖尿病肾病尿毒症患者开展研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月～2020年3月样本数量共计78例，随机数字表法分组，每组39例。观察组中，男18例，女21例，年龄35～75岁，平均（58.26±6.37）岁；对照组中，男19例，女20例，年龄36～77岁，平均（59.86±6.67）岁。参与本次研究的78例患者均知情同意，且符合临床糖尿病肾病诊断标准，比较78例患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组患者采取小剂量日间非卧床腹膜透析治疗，于日间进行透析，每日透析剂量8 L，每日交换4次，交换透析液间隔时间为5 h，夜间时干腹。对照组患者采取小剂量持续非卧床腹膜透析治疗，夜间留腹，方法与观察组相同[3]。两组患者均采用低钙腹膜透析液（Bater公司生产），可结合患者实际病情选择透析液，如1.5%、2.5%、4.25%等，腹膜透析期间，积极治疗各种并发症，包括降压治疗，缓解电解质紊乱等。

1.3 观察指标

治疗前后分别记录两组患者肾功能指标及血糖水平变化，其中肾功能指标中包括残肾尿素氮清除率(Kt/V）及残肾小球滤过率（rGFR），而血糖指标包括空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAIC)及胰岛素用量(RI)。

1.4 统计学方法

78例患者临床数据均采用SPSS 33.0软件统计计算，文中所有计数资料%记录，用x²检查，文中所有计量资料±s记录，用t检验。两组糖尿病肾病临床数据对比，P＜0.05。

2 结 果

2.1 比较糖尿病肾病患者肾功能指标

比较两组患者治疗前残肾Kt/V及rGFR指标，未见明显差异，差异无统计学意义（P＞0.0）5；比较两组患者治疗后Kt/V及rGFR指标，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组肾功能指标对比表（±s）

表1 两组肾功能指标对比表（±s）

组别 残肾（Kt/V） rGFR（ml/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=39） 1.12±0.24 1.36±0.25 7.12±1.54 8.64±1.69对照组(n=39) 1.14±0.31 1.11±0.15 7.09±1.56 5.21±1.31 t 0.0924 5.3550 0.0854 10.0176 P ＞0.05＜0.05 ＞0.05＜0.05

2.2 比较糖尿病肾病患者血糖指标

比较两组患者治疗前FBG、HbAIC、RI指标，未见明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；比较两组患者治疗后FBG、HbAIC、RI指标，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组血糖指标对比表（±s）

表2 两组血糖指标对比表（±s）

组别 FBG（mmol/L） HbAI（%） RI（U/d）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=39） 7.75±1.42 6.14±1.36 7.86±1.79 7.11±1.37 21.75±5.39 19.37±5.04对照组（n=39） 7.79±1.50 8.93±1.67 7.89±1.81 8.76±1.68 21.69±5.84 28.67±7.69 t 0.1209 8.0899 0.0735 4.7533 0.0471 6.3167 P＞0.05＜0.05 ＞0.05＜0.05 ＞0.05＜0.05

3 讨 论

糖尿病严重威胁着人类的生命健康，是临床上较为常见的慢性疾病。其发病机制与肾脏血流动力学、血糖变化及炎症因子等关系密切。发病初期，临床症状较为隐匿，患者可能不伴有明显临床症状，但随着病情不断发展，就会出现水肿、蛋白尿、高血压等病症，甚至并发肾功能衰竭或尿毒症[4]。临床上治疗终末期肾脏疾病常采用腹膜透析方式，但对于糖尿病肾病尿毒症患者来讲，采取腹膜透析方式治疗，可能导致体内白蛋白丢失，诱发低蛋白血症或高血脂症，典型临床表现为顽固性高血压、水肿、营养不良，甚至心力衰竭，导致患者尚未完全丧失残肾功能时，由于并发心脑血管类疾病而死亡。因此，对于残肾功能较好的糖尿病肾病尿毒症患者，采取那种腹膜透析方式对保护残肾功能及避免营养不良等并发症来讲意义重大[5]。本次试验主要研究糖尿病肾病尿毒症患者采取小剂量日间非卧床腹膜透析治疗的临床疗效，结果表明，观察组患者Kt/V及rGFR等肾功能指标及FBG、HbAIC、RI等血糖指标均优于对照组，且组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步表明选取小剂量日间非卧床腹膜透析治疗，可有效保护肾功能，能够平稳控制血糖水平，提升患者生活质量，改善预后。

综上所述，针对糖尿病肾病尿毒症患者的治疗，选取小剂量日间非卧床腹膜透析效果高于小剂量持续非卧床腹膜透析，可有效保护患者残肾功能，更具临床应用价值。