医院会计成本核算问题解析

宋粤

（秦皇岛市工人医院，河北 秦皇岛 066200）

一、医院会计成本核算概况

（一）会计成本核算的特点

1．所需核算项目较多

由于医院的特殊性质，其服务项目存在多样化。因此，在医院会计成本核算工作中，存在着很多不确定因素的影响，加剧了核算工作的复杂程度。另外，由于当前我国的医院主要还是以公立为主，因为种种原因，导致在管理过程中缺乏一定的规范性与合理性，使得医院会计成本核算数据基础不扎实，也进一步加剧了成本核算的难度。

2．核算方式复杂

当前的医院是由各科室各部门共同组建而成的系统体系。由于各科室间因为专业不同，将会导致成本内容差异性较大。在进行成本核算工作时，会出现多种多样的方式进行。由于医院开展会计成本核算工作的主要目的就是为了减少资源浪费，因此，常会以出现‘算成本，为奖金’的模式出现，缺乏对整体的成本思考，也进一步影响了成本核算的优势发挥。

3．成本项目存在不确定性

医院的特殊之处在于，在医院体系内，由于各类医疗服务的不同与患者情况的不同，也会导致医院的成本发生明显变化。因此，医院的成本项目存在着很大程度上的不确定性，无法进行精确处理。

（二）医院加强会计成本核算的意义

1．为决策提供依据

成本核算的目的之一，就是能够为医院决策层提供决策依据，实时掌握医院运行的情况。决策者通过了解医院各项目中资金的流动，为医院之后的运营决策做出更为合理的调整，保障医院的决策规划更为科学合理。

2．有效提高经济效益

由于医院的特殊性质，各项业务成本存在不均衡性。而通过会计成本核算工作，不仅能帮助医院及时掌握各项成本的流动使用情况，更能在资金配置上形成更为科学的分配方式，从而有效减少资源浪费，最终帮助医院实现成本控制的目的，提升经济效益。

3．提高医院服务水平

医院的显著特点之一就是规模大涉及广，且人员数量大，医院运行过程中所涉及的成本来源也非常广泛。而通过在医院实行会计成本核算管理，能够有效实现对各项资金的管控，从而保障医院经济管理的顺利开展，通过保障经济基础，最终提高医院的服务水平。

二、当前医院成本核算工作中存在的主要问题

（一）核算成本缺乏合理性

由于医院内部涉及的业务部门种类繁多，因此也给管理带来了一定的难度。而成本核算作为医院管理的核心环节，能够有效改善这种状况。在当前，大部分医院都过于注重医院在市场的发展，主要目标大多在于提升技术或是加强市场宣传等方面，但却忽略了最为基础的成本核算工作，从而导致了成本核算的优势无法得到全面发挥，这种方向上的错误，也进一步影响了医院的整体发展。

医院会计活动包含的内容各不相同，不同方向的会计核算工作特点不一样，每个会计工作人员的工作水平及工作能力也不一样。医院通常会为了正常的会计核算的活动的进行，而统一制定财务管理核算标准，这种形式虽然统一管理比较方便，但是及时发现不了医院会计核算工作中存在的不合理的地方，对医院的会计核算成本发展很不利。

（二）各科室资金差异性较大

由于医院属于综合性服务机构，因此，医院内部包含了多个科室及部门，且由于业务范围与责任的不同，各科室间的经费也存在着一定程度上的差异性。比如，各科室之间对医疗物资的管理的不同，也将会导致科室应用费用与成本核算结果存在差异。另外，部分医院对于绩效与分配核算不准，也会影响到医院员工的工作积极性，从而引发连锁反应，给医院发展造成不利。

（三）成本构成不合理

医院既是服务机构也是消费机构，因为医院的特殊性质，需要定期采购医疗器械以满足基本运行需求。在当前，部分医院的成本构成不够合理，由于成本投放量大，为了收回成本，在为药品进行定价时，常会以提高药价的方式填补损失，忽略了定价的合理性。因此，也在一定程度上影响了医院的长久发展。

（四）成本核算信息化程度较低

由于医院的特殊性质，因此其中包含的经济活动也较多。医院的成本核算工作中，首先应该确保的就是准确性与真实性，但在当前，大部分医院的信息管理系统功能都严重滞后，只注重于服务功能的开发，对于成本信息的采集与整合力度较小，无法满足医院成本核算工作需求。因此，在医院内部建立完善的信息管理系统迫在眉睫。

（五）工作人员素质较低

医院的成本核算工作与核算人员的技能水平息息相关，其工作专业性对会计成本核算工作的效率和质量有着直接影响。目前，我国的大部分医院都存在着‘重医疗，轻管理’的现象，由于当前医院并没有对会计成本核算方面有足够重视，也因此导致了医院内部财务人员技能水平不够，忽视了对财务人员的定期技能培训，因为相关工作人员的专业培训并不到位，成本核算人员不能及时更新知识系统，导致成本核算不能跟上医院的发展。对于飞速发展的医疗系统中的核算工作，无法提供有力支持，进一步影响成本核算的科学性。

三、改善医院成本核算问题的措施

（一）加强成本核算意识

为保障成本核算工作的精准性，首先需要在医院内部去建立良好的责任意识，将成本核算工作落实到细节。在医院内部进行成本核算工作时，首先要结合医院运营发展的实际情况相结合，并且做好成本核算的宣传工作，使医院全体工作人员明确成本核算管理的优势及意义所在，提高成本核算意识。另外，还需要建立专业的成本核算部门及专业工作人员，针对成本核算与执行工作制定规范，明确职责，从而确保医院成本管理工作的顺利进行。

会计成本算关系的医院各个方面的经济问题，所以医院会计核算成本工作的效率和质量亟待提高，其中提高领导及各个工作人员的成本核算意识尤为重要。首先领导观念一定要转变，在成本核算实际工作中，加强员工成本核算的意识，发挥员工工作的积极性，是医院形成自下而上的成本核算理念。

（二）建立科学的成本核算管理模式

由于医院内部所涉及的业务部门繁多，成本核算管理工作在开展中难以避免的会遇到困难。因此，为了保障成本核算管理工作的顺利开展，首先需要保障财务工作的统一性，科学建立管理部门，从而实现运营管理与财务规划的结合，以此实现医院内部管理工作的规范性与合理性，帮助成本核算工作顺利开展。另一方面，通过运营与财务的充分结合，还能减少成本投放，加速实现医院运营目标。

（三）更新会计成本核算信息化软件

为了更高效高质的提高医院成本核算工作，首先需要实现会计信息化核算管理，更新完善老旧的成本核算信息系统。会计成本核算软件可以保障会计成本核算工作的顺利有效进行，会计核算工作本身比较复杂，如果没有与医院发展相呼应的应用软件，会导致会计成本核算工作难以进行。所以，会计软件的选择，一定要有效结合医院的实际情况，或者选择开发较成熟的软件，保证医院会计成本核算工作的效率和质量。充分利用ERP系统，来对医院内部的运营信息进行整合与分析，并且通过系统与各科室进行无障碍对接，从而更为便捷的对数据进行采集与整合。最终对整体数据进行及时、准确、全面的成本分析，通过分析结果，减少不必要的消耗，从而实现医院的精准运营。

（四）合理制定成本核算制度

成本核算工作作为医院运行过程中的重要环节，是对财务工作情况的总结。完善且健全的成本核算制度，可以顺利保证会计成本核算工作的开展，需要各部门间的协调，才能完成成本核算工作，保障医院的正常运行。以国家相关规章制度及最新的财务会计制度为依据，建立科学的成本核算制度，在成本核算工作中，必须重视总结工作，从医院的经济特点、内部经营管理情况和业务性质等特点出发，依据医院的成本核算严要求，建立完善的成本核算制度。在建设成本核算体系时，必须结合医院的实际运营情况，将成本核算管理体系与评估体系、考核体系等有机结合起来，征求各个相关部门的意见，定期对成本核算结果进行考核，施行奖惩制度，从而推进成本核算工作的顺利开展，从而帮助医院提高经济效益。

（五）提高会计人员素质

提高会计人员的综合素质是实现成本核算的重要途径。会计人员除了需要掌握专业技能外，还需要具备高素质的职业素养，才能保障医院成本核算工作的顺利开展。会计成本核算工作的效率和质量直接受会计工作人员专业素质的影响，医院必须要认识到成本核算在医院发展的重要性，因此，在医院的成本核算管理工作中，需要定期对会计人员开展专业培训，以帮助会计人员提高专业水准，更新其知识体系。会计核算工作内容是涉及管理和软件方面使用的各方面内容，在相关培训中，相关会计工作人员要培训成本核算知识及经验，也要给予会计人员管理权限，保证进行会计成本核算工作的顺利进行。通过定期的专业培训，有效提升医院成本核算工作的质量与效率，从而提高医院整体管理水平。

四、结论

医院会计成本核算工作属于医院运营发展中的重要组成，将会直接影响到医院的发展。因此，各医院必须及时完善成本核算体系，转变以往老旧的成本核算工作模式。可以通过加强成本核算意识、引入信息化系统、加强人员培训等方式，提升成本核算质量，从而促进医院的长远健康发展。