心胸外科住院患者院内感染危险因素及防控策略

林涛 梅加林 殷德福 杨正雁

云南省保山市人民医院

心胸外科为医院重点科室，收治病种主要包括：肺部、胸腔大血管以及食管位置疾病，和机体呼吸以及循环系关系密切相关。有调查研究认为，近年心胸外科手术患者院内感染几率逐步呈提升趋势，主要为呼吸道感染，有病症严重以及预后相关差的问题。不仅延缓患者疾病恢复，同时也可提升患者家庭负担，严重情况甚至会威胁患者生命安全[1]。本次研究主要目的为对感染危险因素进行探讨分析，同时提出有效防控措施，结果如下。

一、资料和方法

（一）一般资料

选取本院收治的2018年2月～2019年7月我院收治的178例心胸外科住院患者，男92例，女86例，年龄23～78岁，平均年龄（62.34±4.19）岁，心脏疾病19例、食管癌25例、肺癌133例。

纳入标准：①患者满足手术适应症，②年龄超过20岁，③入院时并未出现感染；排除标准：①合并严重肝肾疾病患者，②血液疾病患者，③住院期间死亡患者。

（二）方法

患者入院之后进行数据收集，其中主要收集患者临床症状、细菌培养结果，之后由医院感染部门核实是否感染。其中主要收集患者性别、年龄、基础性疾病、手术方式、吸烟史和手术持续时间以及侵入性操作等状况。

（三）统计学方法

SPSS23.0软件，以X2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料(`x±s)，P＜0.05代表差异有统计学意义。

二、结果

是否感染和性别、年龄并无关系，差异无统计学意义（P＞0.05）；合并基础患者、有吸烟史患者、手术持续时间超过4h患者、侵入性操作患者出现感染几率更高，有统计学意义（P＜0.05）数据见表2。

表1 患者院内感染因素分析（n,%）

三、讨论

通过对本次研究结果进行分析发现，心胸外科患者术后有较高院内感染机率，因此需充分引起医务人员重视。本次研究认为患者是否会出现感染和性别之间并无较大关系。其中年龄大于60岁且合并2种之上基础性疾病患者感染几率更高，此种情况和患者机体功能减退，自身免疫力降低，合并基础性疾病较多，因此住院时间较长，术后恢复较慢因此极易出现感染[2-3]。侵入性检查操作时，主要包括胸腔穿刺和气管插管、机械通气、引流等，此种检查操作均会使得患者黏膜受到损伤，进而为病原微生物提供侵入机会[4-5]。有吸烟史患者多数状况肺部功能较差，术后呼吸会受到抑制，需采用通气等操作，加之自身机体素质较差也会提升感染几率。手术时间较长患者也会出现感染，出现此种问题则和手术暴露时间长可提升感染几率有关，因此随着手术时间延长会使得感染几率逐步提升[6]。为提升手术安全性，主要干预措施为，做好术前预防，同时尽可能减少侵入操作，控制手术时间，优化手术室环境，通过此种方式提升手术治疗安全性。同时也可为患者做好基础性知识讲解，叮嘱其术后自我管理和感染预防重要性，进而降低感染几率。

综上所述，年龄、吸烟史、合并基础疾病、侵入性操作、手术时间等均为影响心胸外科住院患者感染的重要因素，因此需做好术前防护。