积极促排痰护理在COPD 急性加重患者中的应用效果分析

刁春燕

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院 重庆 404100）

慢性阻塞性肺疾病（COPD），归属于呼吸道疾病，在临床上极为常见，具有较高的发病率，患者以老年人为主，一旦发展为急性加重期，在对其实施科学、有效的治疗方案的同时，积极促排痰也极为关键，以促进患者呼吸功能改善，对疾病恢复具有重要的意义。本次研究对积极促排痰护理的应用价值进行评价，评价内容和结果进行以下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

分析对象选择于2019 年1 月—2020 年1 月时段在我院就诊的COPD 急性加重患者60 例，以双色球抽签方法为依据实施分组分析，30例对传统护理方案进行选择的患者纳入对照组，男患者：女患者=18:12，年龄57 岁～101 岁，平均（67.18±4.56）岁，病程8 ～21 年，平均（16.45±5.26）年；30 例对积极促排痰护理方案进行选择的患者纳入实验组，男患者：女患者=22:8，年龄58 ～91 岁，平均（68.06±4.42）岁，病程9 ～20 年，平均（15.89±5.17）年，统计学处理两组患者基本临床信息，无统计学意义（P＞0.05），本研究具有可比性。

1.2 方法

将传统护理方案开展于对照组患者中，即营养补给、药物护理、心理护理等。积极促排痰护理方案开展于实验组患者中，方案具体为：（1）保证患者气道始终处于通畅的状态，吸氧治疗，如果患者处于清醒状态，指导患者体位为半卧位，对排痰和呼吸发挥促进作用，如果患者处于昏迷状态，体位应为去枕平卧位，并且让患者头部向一侧偏，对患者口腔分泌物进行观察，一旦痰液无法排出，构建人工气道，开展机械通气方案实施吸痰[1]；（2）对患者实施心电监护，对患者呼吸频率进行观察，对血氧饱和度进行检测，对血气分析进行抽取；（3）对患者痰鸣音进行听诊，定期指导或协助患者翻身叩背，对患者进行指导，使其咳痰、咳嗽有效；对患者进行鼓励，使其积极排痰和咳嗽，嘱咐患者多饮温水，对痰液进行稀释[2]；（4）对患者痰液量、性质、颜色进行严密观察，并对痰标本实施留取，保证及时处理异常情况；（5）让患者观看视频，对排痰技术进行掌握，护理人员从旁指导；对自我排痰的意义向患者普及，告知患者有氧运动对排痰的作用；（6）病房要保证适宜的湿度和温度，空气保证流通，通过加湿处理，防止病房空气干燥；患者不要接触刺激性气味的东西。（7）开展呼吸功能锻炼指导，开展动作：嘻、吹、咽、呼、呵、嘘，3 ～4 次/d，每次15 ～20min，缩唇呼吸练习，站、卧、坐不同体位进行练习，每次15min，每天3 次；以患者病情为依据对练习强度进行调整[3]；（8）针对难以排痰困难的患者，开展雾化吸入治疗排出痰液，利用多样性排痰方法促进患者排痰。

1.3 评价指标

本研究评价的指标为两组患者护理后呼吸功能，其指标主要包括SaO2、PaCO2、PaO2、RR，即血氧饱和度、血二氧化碳分压、血氧分压（均为动脉）、呼吸频率；两组患者病情应用CAT 慢阻肺病评估测试实施评价，0 ～40 分，分数越低证明病情越好；采用问卷调查方式对患者护理满意程度进行调查。

1.4 统计学处理

两组患者所涉对比数据处理均选择版本为SPSS23.0 的软件包，计量数据用t检验，计数数据用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两种护理方案对患者呼吸功能的改善效果

与传统护理方案相比，实验组的护理方案对患者呼吸功能具有明显的改善作用，主要体现为：SaO2提升明显、PaCO2降低明显、PaO2提升明显、RR 降低明显，两组对比数据差异显著（P＜0.05），详情如表1 所示。

表1 两种护理方案对患者呼吸功能的改善效果比较（±s）

表1 两种护理方案对患者呼吸功能的改善效果比较（±s）

注：1mmHg=0.133kPa

组别 例数 SaO2（%）PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）RR（次/min）实验组 30 96.10±0.88 46.79±7.48 82.70±5.95 20.00±1.55对照组 30 94.05±0.98 53.30±7.05 72.58±6.10 23.05±1.65 t - 8.5249 3.4690 6.5048 7.3793 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者病情程度

经不同护理，相对比于对照组，实验组患者CAT 评分降低明显，对比差异明显（t=4.6049，P＜0.05），详情如表2 所示。

表2 两组患者病情程度对比（±s，分）

表2 两组患者病情程度对比（±s，分）

组别 例数 CAT 评分实验组 30 18.28±5.96对照组 30 26.40±7.60 t-4.6049 P-＜0.05

2.3 对比两组患者护理满意程度

与对照组相比，实验组患者护理满意程度提升明显，对比数据差异显著（χ2=9.0167，P＜0.05），详情如表3 所示。

表3 两组患者护理满意程度对比[n（%）]

3.讨论

COPD 患者处于急性加重期表现为危重的病情，具有较明显的呼吸道临床症状，很可能会导致呼吸衰竭，损伤脏器，因此，需要积极对患者病情进行有效、快速控制[4]。急性加重期的 COPD 患者会爆发炎症反应（呼吸道），导致痰液不断增多，积累的痰液会导致气道堵塞和痉挛加重，必须及时排出，否则会损伤呼吸功能和肺功能[5]。积极促排痰护理的开展，全面对患者排痰进行帮助，利用各种方式促进患者排痰，以此改善患者的呼吸功能，对患者病情进行有效控制。本次研究结果显示，经过积极促排痰护理呼吸功能各项指标（SaO2、PaCO2、PaO2、RR）均优化明显，CAT 评分降低明显，可见此护理方案护理效果确切，积极促排痰护理不但可将患者呼吸功能进行改善，而且可降低患者病情危重程度，可显著提升患者对护理服务的满意程度，对患者快速康复进行促进。

综上所述，在COPD 急性加重患者开展积极促排痰护理效果可达满意状态，不但可促进患者康复，而且对护理质量提升具有重要意义。