糖尿病并发感染临床类型及其危险因素分析

李素梅 孙曙光（通讯作者）

（1 大理大学临床医学院 云南 大理 671000）

（2 大理大学第一附属医院内分泌科 云南 大理 671000）

有研究[1]指出，糖尿病的发生会增加患者的感染的发生率，糖尿病合并感染的概率是36.8%～55.9%。糖尿病合并感染后，会增加临床治疗难度。因此，分析糖尿病合并感染的类型，明确合并危险因素，做好预防与治疗是非常重要的。本研究主要探讨分析糖尿病并发感染临床类型及其危险因素，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2015 年1 月—2019 年12 月，本院共收治680 例糖尿病并发感染患者，其中男性371 例，女性309 例；患者年龄45 ～84 岁，平均年龄（64.88±6.54）岁；糖尿病病程2 ～27 年，平均病程（14.57±7.25）年；其中1 型糖尿病患者612 例，2 型糖尿病患者68 例。纳入标准：（1）本院医学伦理委员会批准并同意本研究开展；（2）糖尿病合并感染患者均自愿参与本研究，签订知情同意书；（3）患者均符合世界卫生组织在1999 年制定的糖尿病诊断标准[2]。（4）患者均符合感染的诊断标准；（5）患者均意识清醒，能够清楚冷静的与医护人员交流沟通。排除标准：（1）合并严重内分泌系统疾病患者；（2）合并严重精神疾病患者；（3）临床资料不完整患者。

1.2 方法

在患者入院并参与研究后，结合患者的糖尿病诊断结果、感染诊断结果确定患者的感染类型，并采用本院自制信息调查表调查患者的各项信息（内含年龄、性别、文化水平、糖尿病类型、糖尿病患病时间、临床治疗频率、入院后的血糖检测结果、糖尿病并发症的发生情况等等），通过对比患者的各项信息，分析总结患者的糖尿病并发感染危险因素。

1.3 观察指标

糖尿病患者的（1）感染发生率；（2）具体感染类型；（3）诱发感染的危险因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，t检验，计数资料采用（n，%）表示，χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 糖尿病合并感染患者的感染情况

680 例糖尿病并发感染患者中住院后发生感染患者189 例，医源性感染率为27.8%。感染类型如下：上呼吸道感染患者201例，占比29.6%；肺部感染187 例，占比27.5%；尿路感染68 例，占比10%；皮肤及软组织感染62 例，占比9.1%；胆道感染55 例，占比8.1%；口腔感染50 例，占比7.4%；生殖器感染32 例，占比4.7%；其他感染25 例，占比3.7%。感染类型中以上呼吸感染、肺部感染最多，尿路感染、皮肤及软组织感染、胆道感染次之（P＜0.05）。

2.2 糖尿病并发感染的危险因素

糖尿病并发感染的危险因素如下：年龄、糖尿病病程、住院时间、空腹血糖水平、发生并发症、侵入性治疗。见表1。

表1 680 例糖尿病并发感染的危险因素分析

3.讨论

糖尿病患者往往都有内分泌代谢紊乱现象与急性、慢性并发症， 随着患者病程的增加，患者的机体防御功能会逐步下降，感染发生率也会提高。一旦发生感染，则难以有效控制患者的血糖水平，患者的疾病治疗难度也会进一步升高，会增加糖尿病对患者身体的损害。若患者的感染症状十分严重，甚至会威胁患者的生命安全。再者，糖尿病患者一旦发生感染，则会导致病理变化更为复杂，会增加患者的残疾、死亡风险[3]。从本研究可以看出，糖尿病患者最容易合并呼吸系统感染与肺部感染，其次是尿路感染、皮肤及软组织感染、胆道感染等。而年龄、糖尿病病程、住院时间、空腹血糖水平、发生并发症、侵入性治疗是导致患者合并感染的主要原因。有研究[4]认为，糖尿病合并感染的危险因素除以上因素外还有抗生素的应用时间、是否预防性使用抗生素治疗、病原菌种类、住院时间等。但本研究并未涉及以上研究，无法确定研究观点的准确性。但本研究认为，导致糖尿病合并感染的主要原因有：机体的防御功能减弱，导致患者的白细胞功能受到抑制，进而影响白细胞的杀菌活动；糖尿病患者体内的山梨醇生成量过多，损伤白细胞功能，导致患者的蛋白质代谢功能受损，白蛋白的合成速度下降，分解速度加快，进而导致患者的免疫功能下降[5]。造成这种情况的危险因素较多，如年龄过大、空腹血糖水平过高、糖尿病病程过长等。