靶向治疗联合新辅助化疗治疗老年胃癌患者的临床研究

金京哲

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁丹东 118000）

胃癌属于常见恶性肿瘤疾病，在老年人群中比较多见，由于这一类疾病患者早期并无显著临床表现，因此确诊时病情已经发展至中期甚至晚期，存在较高的淋巴转移风险，失去手术治疗的最佳时机[1]。因此针对老年胃癌患者来说，靶向治疗、化疗均为常见治疗方式，其中靶向治疗对肿瘤细胞增殖有抑制作用，诱导其快速凋亡，减轻对正常细胞的影响[2]。化疗可以将化疗药物注入病灶部位，杀灭肿瘤细胞，促使肿瘤细胞坏死[3]。但对老年胃癌患者实施化疗，有效率仍有待提高。本次研究分析对老年胃癌患者实施靶向治疗联合新辅助化疗的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年8月辽宁省丹东市第一医院收治的58例老年胃癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各29例。对照组男性17 例，女性12例；年龄65～80岁，平均年龄（70.52±3.12）岁，临床分期：19例Ⅲ期、10例Ⅳ期；疾病类型：8例黏液腺癌、21例管状腺癌。研究组男性18例，女性11例；年龄67～82岁，平均年龄（70.39±2.70）岁；临床分期：20例Ⅲ期、9例Ⅳ期；疾病类型：7例黏液腺癌、22例管状腺癌。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经过辽宁省丹东市第一医院伦理委员会批准。纳入标准：经病理检查确诊，预计生存期在3个月以上，患者及其家属对本次研究知晓且同意参与。排除标准：主要脏器功能异常患者，无法耐受化疗患者，病例资料不完整患者，病灶不可测量等患者。

1.2 方法

对照组实施奥沙利铂和卡培他滨治疗，第一天选用奥沙利铂[齐鲁制药（海南）有限公司，国药准字H20093167，规格：50 mg]治疗，静脉滴注，使用剂量为 130 mg/m2，进行为期2周治疗。化疗前30 min，选用托烷司琼（杭州民生药业有限公司，国药准字 H20052664，规格：1 mL ∶ 1 mg）+奥美拉唑[双鹤药业（海南）有限责任公司，国药准字H20063735，规格：40 mg]静脉注射治疗，并选用甲氧氯普胺（遂成药业股份有限公司，国药准字H41021179，规格：1 mL）肌内注射治疗，2 h之后选用昂丹司琼[齐鲁制药（海南）有限公司，国药准字H10970062，规格：4 mg]静脉注射治疗，每个治疗周期前2周均选用卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，国药准字 H20073024，规格：0.5 g×12 片）口服治疗，2 000 mg/（m2·次），2 次 /d，于早晚餐后用药。研究组基于对照组治疗方案加行赫赛汀治疗，选用赫赛汀[上海罗氏制药有限公司，国药准字J20160033，规格：440 mg（20 mL）/瓶 ]治疗，静脉滴注，首次给药 4 mg/kg，滴注时间控制在90 min以上，于化疗前1天给药，之后1次 /周，静脉滴注 2 mg/（kg·次）。

1.3 临床观察指标

①临床疗效：根据世界卫生组织实体瘤疗效标准评估，肿瘤完全消失超过一个月为完全缓解；肿瘤最大直径及最大垂直直径乘积缩小达50%，其他病变无增大，持续超过1个月为部分缓解；病变两径乘积缩小不超过50%，增大不超过25%，持续超过1个月为稳定；病变两径乘积增大超过25%为进展四个等级，临床控制率=（完全缓解+部分缓解+稳定）例数/总例数×100%，总有效率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%。②肿瘤标志物水平：涉及到癌抗原 199（CAl99）、癌抗原 724（CA724）、癌 胚 抗 原（CEA）、癌 抗 原 242（CA242），其 中 CAl99、CA724通过化学发光免疫分析仪进行检测，CEA、CA242通过放射免疫法联合酶联免疫吸附试验法进行检测。③毒副反应情况：涉及到血红蛋白下降、恶心呕吐、肾毒性、白细胞计数下降、血小板计数下降、肝毒性。

1.4 统计学分析

本次研究数据通过SPSS 22.0统计软件予以分析，计数资料用[例（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

从临床疗效来看，研究组临床控制率以及总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者肿瘤标志物水平比较

治疗后，研究组肿瘤标志物 CAl99、CA724、CEA、CA242水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者毒副反应发生率比较

两组血红蛋白下降、恶心呕吐、肾毒性、白细胞计数下降、血小板计数下降、肝毒性的发生率对比差异无统计学意义（P ＞ 0.05），见表 3。

3 讨论

胃癌属于消化系统疾病，不仅发病率高，而且死亡率也比较高，多见于老年人群，近些年这一疾病发生率呈现出递增趋势，对患者生命安全构成威胁[4]。针对老年胃癌患者来说，可以通过外科手术、放化疗等多种方式进行治疗，手术治疗可以将肿瘤病灶切除，使患者生存期延长，但由于患者通常伴随多种合并症，所以手术风险高，术后容易出现诸多并发症，影响患者预后[5]。放化疗可以将肿瘤细胞杀灭，达到延长生存期的目的，但也存在耐受性差，毒副作用大等问题，同时化疗不仅会使患者身体痛苦增加，还会产生精神痛苦，使患者心理负担加重，产生抵触情绪，影响临床疗效。因此，治疗方式的选择非常重要[6]。由于胃癌恶性度比较高，发病隐匿，而且病情进展迅速，若未及时就诊则会出现部分肿瘤细胞转移问题，错失手术治疗时机，这就需要通过化疗方式控制病情，延续生命[7]。临床中，对于胃癌患者的化疗方案主要涉及到卡培他滨、奥沙利铂，该疗法可以对肿瘤细胞恶性增殖进行有效控制，但容易引起多器官功能损伤，所以会降低患者生命质量。赫赛汀可以结合细胞上Her-2受体，对细胞凋亡有促进作用，同时可以抑制细胞增殖，并在血管内皮生长因子作用下，使肿瘤血管生成率降低[8]。奥沙利铂与卡培他滨的新辅助化疗方案联合赫赛汀治疗可以起到协同作用，有效延长患者生存期，对恶性肿瘤发展进行有效抑制。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

表2 两组患者肿瘤标志物水平比较（）

表2 两组患者肿瘤标志物水平比较（）

组别 n CAl99（U/L） CA724（U/L） CEA（g/L） CA242（U/L）对照组 29 47.38±11.52 17.33±10.26 19.69±10.12 21.86±9.23研究组 29 38.61±11.30 9.39±7.66 13.45±7.78 13.46±8.79 t 2.927 3.339 2.632 3.549 P 0.005 0.002 0.011 0.001

表3 两组患者毒副反应发生率比较[例（%）]

对于老年胃癌患者来说，靶向治疗联合新辅助化疗可以取得显著效果，使各项肿瘤标志物水平下降，而且不会提高毒副反应发生率，临床价值显著。