探究DRGs评价指标在医疗绩效管理体系中的应用

高继玲

摘 要：本研究在医疗绩效管理系统之中应用DRGs评价指标，其结果充分表明，通过DRGs评价指标的管理方式，能够有效缩短患者住院时长，并降低医疗成本，在提高医护人员管理满意度方面效果确切，因此，DRGs评价指标在医疗绩效管理体系中具备推广应用的价值。

关键词：DRGs评价指标;医疗绩效管理体系;满意度

随着医疗体制改革的不断深入，加之居民对于健康的整体需求不断攀升，看病难、看病贵等不良现象有所遏制，但仍然是我国现阶段社会各界所共同关注的问题，因此，对于医疗绩效管理体系的相关研究十分必要，是保障人民群众医疗实效性的关键措施。本研究就医疗绩效管理体系进行分析，讨论DRGs评价指标的应用价值。

一、临床资料与方法

1.临床资料

择取2018年12月至2019年12月我院医护人员39名为实验组，医护人员中男性21名，女性18名。年龄分布22？8周岁，均值（40.59？.68）周岁。医护工作从业时间1？6年，均值（13.86？.09）年。有医师11名、护理人员19名、其他工作人员8名。另选取2018年12月之前的医护人员39名作为参照组，医护人员中男性19名，女性20名。年龄分布22？6周岁，均值（40.55？.63）周岁。医护工作从业时间1？4年，均值（13.82？.06）年。有医师12名、护理人员20名、其他工作人员6名。医护人员年龄、性别、医护工作从业时间、岗位结果未见显著差异性特征（P>0.05），其校准结果对比值与统计学要求一致。

2.方法

参照组管理措施为常规管理，实验组实行基于DRGs评价指标的医疗绩效管理，依据《疾病和有关健康问题的国际统计分类（IcD？0）》《手术与操作分类（1CD？桟M？）》等相关方案进行编码，并通过BJ桪RGs分组器开展患者分组，针对医院DRG总量、患者病例数量、病理组合指数等相关指标加以分组。与此同时，充分应用住院时间均值、总费用均值、药费均值、耗材费均值等相关指标，对各个科室进行横向或纵向的对比，从而掌握医疗绩效管理系统的应用情况。

3.观察指标

统计两组医疗系统住院时间均值、总费用均值、药费均值、耗材费均值指标。通过访谈形式了解医护人员管理前后满意度情况，包括管理可靠性、管理信任感、管理人性化、管理经济性等，每项满分均为10分，分数越高，则说明医护人员对于医疗绩效管理措施及体系越满意，并统计其总满意度评分。

4.统计学分析

全部78例医护人员病案数据采用SPSS 19.0软件分析，实验组与参照组医疗系统住院时间均值、总费用均值、药费均值、耗材费均值指标及管理前后管理可靠性、管理信任感、管理人性化、管理经济性、满意度通过t检验，（均数北曜疾睿┦瞧浔硐址绞健M臣蒲斜鸨曜际荘<0.05。

二、结果

1.医疗系统住院时间均值、总费用均值、药费均值、耗材费均值指标比较

对比医疗系统相关指标数据（见表1），实验组住院时间均值、总费用均值、药费均值、耗材费均值低于参照组，组间具有明显差异，P<0.05。

2.医护人员管理前后管理可靠性、管理信任感、管理人性化、管理经济性满意度比较

对比医护人员管理前后医疗系统管理体系满意度数据（见表2），医护人员管理前医疗系统管理体系满意度具有一致性，P<0.05，实验组管理后管理可靠性、管理信任感、管理人性化、管理经济性满意度评分高于参照组，组间具有明显差异，P<0.05。

三、讨论

医疗绩效管理系统具有较高的复杂性，其管理措施不全面、管理力度不均衡等因素，均会影响医疗绩效管理体系的顺利落实，不仅影响了医疗工作质量，同时也极易造成医疗人员职业幸福感与满意度下降问题。

针对上述问题，本研究对医疗绩效管理系统实施DRGs评价指标，结果表明，实验组住院时间均值、总费用均值、药费均值、耗材费均值低于参照组，医护人员管理前医疗系统管理体系满意度具有一致性，实验组管理后管理可靠性、管理信任感、管理人性化、管理经济性满意度评分高于参照组。

DRGs即Diagnosis Related Groups，是指疾病诊断相关分类，是世界范围内医疗系统之中最为直接、有效和科学的管理措施。DRGs评价指标通过患者的年龄、性别、病情、手术、并发症等相关实际情况，进行分组，从而开展医院医疗绩效管理，能够有效提升医疗资源利用水平，在降低医疗费用、缩短住院时间的重要措施。

目前DRGs评价指标在多个发达国家之中得以广泛应用，有研究显示，通过实施DRGs评价指标实施医院分类定额支付，能够有效降低医院的管理难度，提高医疗人员的管理满意度，从宏观层面来看，DRGs评价指标更加有利于控制医疗费用，也能够为提升医院医疗质量水平。通过DRGs评价指标对医院实施绩效考核管理，能够有效缩短患者的住院时间，减少患者治疗、药物及耗材费用，从而达到提升医疗管理效率、降低医疗成本的目的，有助于缓解目前看病难、看病贵等实际问题。

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（责任编辑：王文龙）