竞技健美操腕关节损伤的机制、治疗及预防

黄志欣

前言

近年来，伴随着竞技健美操项目对更难、更新、更美的不断追求，对于运动员的要求也越来越高，进而导致了运动员出现了众多各个部位的损伤。有研究选取了160名高校竞技健美操运动员，对他们在训练和比赛中的损伤情况进行了调查，结果显示，竞技健美操运动员发生在腕部、踝部和大腿部的损伤频率较高，而其他各部位的运动损伤也都有发生。大量研究的调查结果显示，竞技健美操运动员的损伤部位多发生在腕关节、膝关节和踝关节。

因此，本文旨在梳理已有的关于竞技健美操运动员腕关节损伤的机制、康复治疗和预防等文献，对竞技健美操运动员腕关节损伤的研究进展进行脉络梳理，为今后的研究提供一定的依据，同时，对竞技健美操运动员的成绩的提高提供帮助。

1 竞技健美操腕关节损伤发生的机制及相关原因研究

有相关研究选取参加了2003年全国健美操锦标赛和2004年全国健美操冠军赛的78名高水平竞技健美操运动员进行调查，结果显示，在腕关节损伤中发病率列前3位的依次为腕关节腱鞘炎、尺桡骨头损伤和尺桡骨轻度分离，多发生在完成竞技健美操难度动作上，如主要用腕关节支撑的动力性力量和静力性力量上。类似的，在上述提到的选取160名高校的竞技健美操运动员的调查中，数据显示出竞技健美操运动员的腕部损伤多发于三角纤维软骨盘损伤、腱鞘损伤、滑膜炎及软骨炎，且绝大多数属于闭合性损伤，仅有1.38%是开放性损伤，且绝大多数属于急性损伤。

1.1 竞技健美操腕关节损伤发生的机制

竞技健美操项目中多种难度动作需要运动员在成套动作中反复做出用手支撑的动作，除了A组俯撑类和B组支撑类难度以外，还有C组中腾空落地成俯撑的难度，都会对腕部造成极大的负担。有调查研究结果显示，因手部支撑过多发生的腕部运动损伤占损伤总数的20.18%，是发生率最高的一种损伤原因。由于当前竞技健美操项目对于运动员难度分值的高度重视，进而使得越来越多的高水平运动员在国际大赛中选择分值较高的难度动作，其中又多为C组跳跃成俯撑类难度。

例如，对于竞技健美操中最常发的三角纤维软骨盘损伤，可分为急性损伤和慢性劳损。竞技健美操运动员在训练过程中腕背伸位受到过大旋转力或超过常旋转范围时可引起急性腕软骨盘损伤。另一方面，竞技健美操运动员这一类的慢性损伤发生在长期完成难度动作的过程中，由腕部支撑体重，经由反复的旋转碾磨，牵拉引起软骨盘退行性病变，或软骨盘附着处在旋转中不断受到牵拉引起慢性劳损变性和损伤，尤其是在完成腾空后，落地成俯撑姿势时手掌剧烈撞击地面，对腕部形成了反复的刺激。另一种是由于长期支撑导致的，在竞技健美操的B组支撑类难度动作中，要求手腕用力，保持身体平衡，这时会要求手腕尽可能的屈，前臂内旋和外旋。如果运动员技术动作不到位，很可能会出现手腕的过伸或过屈，极易引起三角纤维软骨盘损伤。

除此之外，竞技健美操运动员在完成A组合B组难度时，会比单独的B组难度更加要求运动员努力保持身体的平衡，需要手指、手掌与手腕持久用力，甚至会带动前臂内旋，腕部外展，以获得更好的稳定性，有时高水平运动员完成的难度是只靠手腕来支撑整个身体，会腕部产生了极大负荷。若是出现动作的失误，也会因为腕关节的过度紧张而使着地时使手掌和前臂过度伸和扭转，在这种情况下除了会发生上述提到的腕软骨盘损伤，同时还非常容易引起肌腱、韧带和关节囊的扭伤。

1.2 竞技健美操腕关节损伤发生的相关原因

关于竞技健美操运动员腕关节损伤发生的原因有很多，基本可分为身体因素、技术因素、心理因素和环境因素等几个方面，很多研究表示是由于运动员的技术动作不正确，训练中对腕关节的保护不当所造成的，其次还有运动员身体素质差，集体项目中的配合不够默契等等其他原因。这里笔者总结其中引起损伤的最重要的原因。

1.2.1 技术动作不正确

竞技健美操运动员对于技术动作的理解不正确或有偏差，会导致其在完成难度动作时出现错误的落地和支撑方法，或是为了完成难度动作而不懂技巧的蛮干，从而在训练中出现不必要的腕部损伤。

1.2.2 身体素质较弱

首先是竞技健美操运动员的上肢力量素质较弱，无法完成需要完成的难度动作，尤其是腕部肌肉的力量不足，容易导致该部位的损伤。但也有研究指出，有许多竞技健美操运动员腕关节的损伤并不仅仅是由于腕关节力量不足所造成的，同样也是由于整体力量素质不足的原因，例如在进行对腕关节冲击较大的难度时，如腾空落地成俯撑类的难度，前臂、大臂，甚至肩、胸、背、腹部都会承受冲击与拉扯，若整体素质不足，会导致大肌肉群对落地时的缓冲以及支撑动作的支撑力不足，从而导致腕关节受损。

1.2.3 训练组织安排不合理

首先注意教练员对于训练量的控制，长期大负荷的训练是可能造成腕关节慢性劳损的原因之一，同时也可能由于训练强度与运动员能力的不相适应导致损伤发生；另一方面，也是由于在训练或比赛前准备活动不足，以及在训练过程中对于腕关节的保护与帮助不足。

1.2.4 场地设施不过硬

良好的场地设施是提高运动训练效果，降低运动损伤的必要保障。因为场地过硬，过滑或不平都会带来运动损伤的隐患，运动员可能会由于意外或是长期不适的场地设施导致出现运动损伤。

1.2.5 心理因素控制不足

运动员的心理因素在一定程度上也会间接导致腕部损伤的发生，例如运动员的注意力不够集中，或是情绪过于激动或低落等，从而影响完成难度动作的完成，甚至导致运动损伤。

2 竞技健美操运动员腕关节损伤的康复治疗研究

竞技健美操项目中出现的腕部损伤绝大多数为闭合性损伤，则治疗方法也多为需要长期见效的治疗方法，很多研究指出可以通过冷却和中药熏蒸以及物理疗法、功能锻炼。

在腕部损伤后的不同时期运用不同的方法进行康复训练。一般在腕部受伤之后的24h内，也就是损伤初期，多运用冷却疗法，减缓流血症状，并一定程度上抑制水肿。出现损伤后的24-48h后运用物理疗法，可以加速血液循环，进而消炎消肿。这种方法主要是红外线治疗法，还有一种是石蜡疗法。另外，中药熏洗法同样可以有效地消肿止痛，主要是通过加热然后直接用热气进行熏疗，或者是用中药清洗受伤的部位。在运动损伤的中后期，应该要在进行物理疗法或是其他治疗的同时，根据伤处的恢复情况配合有计划的功能锻炼，有效促进腕部损伤的康复。

除此之外，还有多种多样的有效的治疗手段，例如在急性腕部软骨盘损伤时，应固定制动3-4周，然后辅以局部封闭注射于腕周压痛点。有研究指出可以在腕部损伤的初期，运用手法治疗，也可适当施行对抗牵引配合适度的理筋手法治疗；同时，还可用冷敷、加压、包扎和使用药物治疗等。

3 竞技健美操运动员腕关节损伤的预防研究

3.1 加强安全认识，做好保护与预防工作

首先需要做的预防工作，是需要提高运动员自身的安全认识，提高运动员的自觉意识；其次，在训练过程中，要做好保护与帮助工作，佩戴保护器具。

3.2 加强整体素质，严格规范技术动作质量

其次，笔者认为应该从自身出发，必须要做的是提高运动员自身的整体身体素质，而不仅仅是腕部的力量；另一方面，应该对自身的技术动作进行规范，从技术层面上减少损伤的发生。而除了对身体素质的提高以外，还应加强对心理素质的培养。

3.3 合理安排训练计划，科学进行训练

除了从运动员本身出发预防损伤以外，教练员应该合理安排训练计划，强调动作技术的学习细节，分步练习，循序渐进。另外，在训练过程中，还应随时观察运动员的身体状况，早防早治。

3.4 维护场地设施，提供安全环境

最后，笔者认为应该为运动员提供适合训练的场地，同时要随时做好场地的维修保养工作，减少损伤的发生。

4 结语

竞技健美操项目在不断的发展下，离不开运动员的努力，为了保证运动员获得好的运动成绩，另一方面，也是本着以人为本的原则，为运动员本身考虑，应该从各个方面出发减少运动损伤的发生，在运动损伤出现后，也需要运用合适的康复治疗手段，因此，关于运动损伤方面的研究就显得尤为重要了。但是，相比于运动损伤后的治疗，笔者认为对于运动损伤的预防更加重要，未来的研究更应该着重于如何有效预防运动损伤，进而推动竞技健美操更好地发展。