她的心脏短路了

赵湘

吴大姐今年53岁，她得了一种“怪病”。吴大姐从小身体健壮，营养状况良好，就是每年都会出现一两次怪病发作，发作的时候心脏就像要从嗓子里跳出来，自己数数脉搏总要150次以上，刚开始基本上发作几分钟，后来时间有些延长，最多发作半小时，憋憋气揉揉脖子，症状就慢慢緩解了。因为“来得快，去得也快”，也没其他不舒服，吴大姐自己也就没有当回事。

去年吴大姐绝经以后，事情就有点不一样了，症状来得快，去得不快了，有时候持续个把小时，还没见好；憋气时，揉脖子的老方法也似乎没那么管用了；最重要的是，发作起来心慌、头晕、胸闷、冒冷汗，“整个人都不好了”；去年就发作更频繁了，发作了五六次。发作厉害的时候，吴大姐实在受不了就打120急救电话，送到当地医院，心电图显示，心跳200次/分钟，医生简单处理一下，两三分钟就好了，后来又去过几次，医生建议到上级医院手术治疗，吴大姐总是笑着说：“家里有小孩需要照顾，没事的，用药后症状缓解就回家了。”

最近，吴大姐的“怪病”又发了，发起来每分钟心跳200多次，这个月家里救护车来了三趟。眼看着女儿就要生二胎了，吴大姐心里那个着急啊，要么还是把手术做掉吧。

忧心忡忡的吴大姐来到杭州师范大学附属医院就诊，心血管内科副主任徐曌一看心电图，就笑了。

“吴大姐，你干吗要熬这么久，早点来多好，你这个情况啊就是心脏短路，做个小手术，很快就能解决了。”

“什么？心脏短路？手术风险大不大啊，啥时候能出院？”

“这个是个微创手术，术后第二天，情况可以的话，就可以出院了。不放心么，多观察几天。”

为什么心脏也会短路呢？徐曌说，吴大姐的怪病，其实叫做阵发性室上性心动过速，简称室上速，是比较常见的心律失常，心脏的传导系统多出了一个分支，心脏电活动不是按照正常的路径传导，简单地说，就是心脏电路短路了。室上速的患者多数没有器质性心脏病，不同性别和年龄都可以发病，这种疾病的特点是“突发突止”，发生时心率可以达到160～220次/分钟。

室上速发生时多数患者会感觉到心跳快而有力，有的会觉得心悸，有的有胸闷，还有的焦虑不安，少数患者有晕厥、心绞痛等。症状轻重取决于发作时心室率快慢程度、持续时间以及是否存在基础病，根治方法就是把这条短路的线路，通过射频消融的方法打断，相当于把短路的这条电线剪断，这样这个毛病就治好了。

确定治疗方案后，心血管内科团队第二天就为吴大姐做了手术，手术很顺利，术后又做了一些其他检查。手术后第三天，吴大姐就高高兴兴地回家了。

徐曌说，吴大姐的症状是典型的室上速发作，以前发作时，憋气和揉搓颈部其实就是刺激迷走神经，从而中断室上速发作，还可以按压眼球或者按摩颈动脉窦，但是要注意的是，压迫眼球有可能造成视网膜剥脱，按摩颈动脉窦不能两侧同时按摩，否则有可能导致心脏停搏，所以吴大姐之前的“自救”做法，其实风险还是挺大的。

至于近一年来发作频率高、老办法不起作用，并且持续时间长的情况，可能和吴大姐近期劳累、缺乏锻炼、植物神经功能紊乱有关系。徐曌介绍，射频消融术是目前很成熟的心脏介入手术，室上速的射频消融成功率可以达到98%以上，是一种真正能“治愈”的疾病。同时，对于吴大姐这类型的患者来说，术后要调整生活方式，均衡饮食，多参加群体性娱乐活动，适当锻炼身体、规律作息、放松心情。