辅酶Q10能治疗心脑血管疾病吗

广州李先生

父亲有慢性阻塞性肺病，已经出现肺源性心脏病，心功能下降，心肌供血不足，听说辅酶Q₁₀对心脏有好处，像我父亲这种情况可以吃吗？有副作用吗？

胡洋同济大学附属上海市肺科医院

辅酶Q₁₀又称泛醌，是一种脂溶性醌类化合物，其结构与维生素K、维生素E相似，属于人体细胞内广泛分布的一种辅酶，在人体心脏、肝脏、肾脏、肌肉中为最多，尤其是线粒体中，它是呼吸链组分之一，参与“三羧酸循化”产生ATP，供细胞代谢使用，同时与维生素E类似，具有抗脂质过氧化的作用。

理论上来说，辅酶Q₁₀能保持缺血心肌细胞线粒体形态结构，对缺血心肌有保护作用，还能够营养心肌，提高心肌能量代谢，能延缓动脉粥样硬化的发生。从研究资料上看，早期一些小规模的研究的確显示了辅酶Q₁₀可以改善心衰患者的心功能和生活质量，但近年来国际上高质量的随机对照研究均显示辅酶Q₁₀与安慰剂并无差别。

美国FDA一直未批准辅酶Q₁₀作为药物，只是作为食品补充剂上市，也就是保健品。我国辅酶Q₁₀是经CFDA批准上市的药物，目前国内有110多个口服和注射剂型批准文号。但在我国，辅酶Q₁₀在临床上仅用于心血管疾病的辅助治疗，常用于治疗心律失常、心绞痛、病毒性心肌炎等。欧美指南和中国指南均指出：除非获得进一步证据，目前慢性心衰治疗中尚不推荐常规补充辅酶Q₁₀。也就是说，人体可以通过饮食中摄取和体内合成辅酶Q₁₀，大多数情况并不缺乏，并不需要进行常规补充。如果体内由于某些原因缺乏辅酶Q₁₀，进行适当补充，对心脏有一定的益处。

所以，辅酶Q₁₀虽然作用广泛，但不能过分夸大它的功效，把它包装成包治百病的神药。不论是慢性心衰、冠心病，还是高血压、高血脂、糖尿病、癌症、抗衰老方面，都没有确切证据显示常规补充辅酶Q₁₀可以带来好处。

对于慢阻肺、肺心病，重要的是控制呼吸道感染、改善呼吸功能。辅酶Q₁₀可以适当补充，但仅仅是辅助用药。另外，辅酶Q₁₀结构上与维生素K相似，能竞争性抑制华法林的抗凝作用，所以对于心肌梗塞病人、心脏支架病人如果口服华法林，那就不可同时使用辅酶Q₁₀。

编辑/方敏