肺癌的高危因素

王斌

根据世界肺癌联盟的倡议，从2001年开始，每年的11月是全球肺癌关注月，旨在呼吁世界各国重视肺癌的预防，让各国的医生规范肺癌的诊治。同时将每年11月17日定为“国际肺癌日”。

早期肺癌往往表现为无症状的肺结节，约75%的肺癌患者在确诊时已属中晚期，5年生存率仅为15.6%，诊断偏晚也是导致肺癌死亡率居高不下的最大因素。而说到肺癌的诱因，就不得不提到“气”这个字，今天，就来讲讲有哪四种“气”。

大气大气污染、环境污染是肺癌高发的重要原因。随着现代工业的发展、城市人口的密集、煤炭和石油燃料使用量的迅猛增长，大气污染日趋严重。PM2.5严重超标地区的危害更大，因为PM2.5可以直接吸入肺泡，停留在肺泡中，甚至通过肺泡进入血液。

室内空气室内空气包括二手烟、装修污染，还有厨房油烟污染和燃气。从某种意义上来说，室内的环境污染对人体的伤害更严重。因为一般人80%的时间都在室内度过，它在肺癌的诱发因素中排名第二。

而在室内装修污染方面，大众熟知的甲醛，至今并没有确切的数字表明其和肺癌之间的绝对关联，不过氡气是可以明确的。氡气是由放射性的铀蜕变而成，无色无味，比重是空气的7.5倍，所以居住在地下室或是地上一层，吸入氡气的概率要比高层的人们相对来说更多一点。

烟气烟草中有几百种有害物质，这些物质会对肺部产生20年以上的漫长刺激，是肺癌的首要发作因素，85%以上肺癌患者的死亡与吸烟相关。

烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限以及吸烟量直接关系着肺癌危险度。

生气经常生气或心情不好的人发生癌症的概率更大，这适合包括肺癌在内的所有癌症。因为生气时，情绪冲动，呼吸就会急促，甚至出现过度换气的现象，肺泡不停扩张，没时间收缩，也就得不到应有的放松和休息，对肺的健康危害很大。

注意！这些可能是肺癌的发病先兆

要预防肺癌危害，除了要改变生活中不良的生活习惯，定期体检并注意发现发病先兆也十分重要。

声音嘶哑这是肺癌的最重要的一个早期特征，这种嘶哑常突然发生、进展迅速，甚至完全失聲，同时大多数患者伴有胸痛等，经休息和抗炎对症治疗两周以上仍无效果。

发热发热一般在38℃左右，经抗感染治疗易退热。

咳嗽多为刺激性呛咳，无痰或少许白色泡沫痰。原有的慢性咳嗽者如发现咳嗽性质与平时不同，应引起警惕，有伴咯血者更应早诊。

咯血这在早期肺癌病例中有特殊性，如系中心型肺癌，咯血常出现在病程的早中期，血量不多，质鲜红或与泡沫混为一体。出现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富，咳嗽损及表层，导致血管破裂所致。

糜烂性胃窦炎多长时间能治愈？

前段时间，我因胃部不适做了胃镜检查，检查结果显示为糜烂性胃窦炎。请问，糜烂性胃窦炎多长时间能治愈？

山西大同 梁永昌

糜烂性胃窦炎是一种比较常见的肠胃疾病，患者经常会有腹痛、反酸、腹胀等症状，当病情严重时可能有消化道出血，须及时进行积极治疗，具体恢复时间与糜烂严重程度以及治疗情况有关。

胃窦位于胃体下部，胃窦幽门连接至十二指肠，食物通过胃窦然后进入十二指肠肠腔参与消化和吸收。胃窦是胃部好发炎症的部位之一，可由食物长期摩擦及幽门螺杆菌感染造成。

一般可通过质子泵抑制剂类及保护胃黏膜类药物治疗，达到糜烂愈合及症状改善。如果糜烂伴有萎缩，应高度警惕癌变发生，需定期复查胃镜。如有幽门螺杆菌感染，一定要注意疗程和药量，实现根治的目的。

患病期间不宜饮酒、吸烟，平时需注意多休息，饮食应清淡、易消化，可以避免胃窦炎反复发作。同时需定期复查胃镜，监测病情发展情况。

首都医科大学附属北京朝阳医院西院消化内科副主任医师

张继舜

胃镜检查诊断为胃癌为何还要做CT？

我今年60岁，因上腹部疼痛退而就医，胃镜检查显示胃窦癌。外科医生让我再做个腹部增强CT。请问，胃镜检查都已经确诊了，为什么还要做CT检查呢？

湖南衡阳 黄永福

任何设备都有它的局限性，胃镜看到的只是食管及胃内壁黏膜上的病变，但对管腔外的病变就无能为力，尤其是胃癌。肿瘤组织有无向胃的肌层或浆膜层外侵犯，病变周围有无肿大淋巴结，肝脏及其他脏器有无转移，一概不知。而这些情况作为外科医生在手术前需要全面了解，对确定手术方案和预后的判断有重要的帮助，而这些方面正好是CT检查的强项。如果发现肝脏及腹腔已广泛转移，那做胃部手术的意义就不大了。

有时候外科医生也会让胃癌患者在手术前再做个胃的X线钡餐检查，目的也是进一步明确肿瘤的大小，观察胃的全貌，尤其是看看胃的蠕动情况，胃壁僵硬的范围，从而综合判断，确定手术方案。

张家港中心医院影像科副主任医师 周祖德

小腿骨折术后患肢水肿怎么办？

我父亲上个月摔了一跤，恢复得挺好，但现在下肢有点肿。请问，这是什么原因，该怎么办呢？

湖南长沙 刘先斌

下肢骨折术后患者出现下肢水肿一般是由于静脉回流受阻造成的。骨折患者术后一般需要卧床休息较长一段时间，这段时间患者下肢的血液通过静脉回流时需要克服的重力较小，因此回流较顺畅;当患者恢复站立和行走时，下肢静脉系统不能在短时间内适应正常的静脉回流状态，因而容易出现水肿。

如果水肿没有伴随疼痛等不适，一般不会有太大的问题，但为了腿部能尽快消肿，建议患者在逐渐恢复站立和活动的同时，还应在医生的指导下适当进行下肢肌肉的锻炼。

另外，术后的饮食方面也应注意，要以营养丰富、清淡为主，尽可能补充一些富含锌、铁、锰等微量元素的食物，如动物肝脏、海产品、坚果、蘑菇等;尽量少吃甜食，少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料等，戒烟酒。

何平