正念护理干预对社区老年2型糖尿病合并抑郁状态患者生存质量的作用分析

唐士玲

[摘要] 目的 探究正念護理干预对社区老年2型糖尿病合并抑郁状态患者生存质量的作用。方法 实验研究选择社区老年2型糖尿病合并抑郁状态的患者60例进行实验研究，收入患者的具体时间为2017年1月—2018年12月，根据患者就诊时间的先后顺序将全部患者均分为实验组与对照组，对照组采用常规护理，实验组采用正念护理干预，设置每组患者的例数为30例，对比两组患者的血糖、生存质量评分以及护理满意度。结果 与对照组患者相比，实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖，生存质量评分较优，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的护理满意度对比，实验组护理满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 正念护理干预应用于社区老年2型糖尿病合并抑郁状态的患者当中，可进一步提升患者的生存质量，改善患者焦虑、抑郁的不良情绪，该种护理方式值得临床推广。

[关键词] 正念护理干预;社区;老年2型糖尿病;抑郁状态;生存质量

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0192-03

Analysis of the Effect of Mindfulness Nursing Intervention on the Quality of Life of Elderly Patients with Type 2 Diabetes and Depression in the Community

TANG Shi-ling

Department of Internal Medicine， Sangyuan Town Health Center， Juxian， Rizhao， Shandong Province， 276525 China

[Abstract] Objective To explore the effect of mindfulness nursing intervention on the quality of life of elderly patients with type 2 diabetes and depression in the community. Methods In the experimental study， 60 elderly patients with type 2 diabetes and depression in the community were selected for the experimental study. The specific time for the admission of patients was from January 2017 to December 2018. All patients were divided into equal parts according to the order of the patient visit time： the experimental group and the control group， the control group adopted conventional nursing， and the experimental group adopted mindful nursing intervention. The number of patients in each group was set to 30， and the blood glucose， quality of life scores and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results Compared with the control group， the experimental group had better fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and better quality of life scores， which was statistically significant difference（P<0.05）; after completing the comparison of nursing satisfaction between the two groups， the experimental group's satisfaction degree with nursing was higher which was statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Mindfulness nursing intervention applied to elderly patients with type 2 diabetes and depression in the community can further improve the patients quality of life and improve their anxiety and depression. This nursing method is worthy of clinical promotion.

[Key words] Mindfulness nursing intervention; Community; Elderly type 2 diabetes; Depression; Quality of life

2型糖尿病在我国临床中具有高发性，属于代谢性疾病的一种，患病后需要终生服用药物给予治疗干预，以达到稳定患者血糖的效果。尤其老年2型糖尿病患者治疗依从性较差，可合并抑郁状态共同发生，影响患者血糖的控制情况，应通过有效的社区医院护理干预进一步提高患者2型糖尿病患者的治疗效果。正念护理是一种新型护理模式，正念最早来源于佛教修行，经过改良后，已经成为当代心理护理中的重要方法和治疗手段，也就是说通过禅修等自我调节能够使自身内在的专注力被唤醒，有效地感知当下的身心状态和变化情况，并且不对其进行主观评论，正念护理干预是将该理念应用于护理服务当中的一种护理模式，以冥想训练为基础，通过有效的训练加强心理情绪管理，降低患者压力，改善不良情绪，对控制患者的血糖有着重要意义，降低疾病对患者生活质量的影响[1]。为此，该文主要选取2017年1月—2018年12月该社区60例老年2型糖尿病患者展开调查，通过对比实验法分析正念护理干预的应用价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象选择为60例社区老年2型糖尿病合并抑郁状态的患者，实验组、对照组患者的分组依据为就诊时间的奇偶性，各30例。实验组中，男女性别比例为13∶17;年龄在60～82岁，平均年龄为（71.26±2.15）岁;病程为1～6年，平均病程为（3.26±0.24）年。对照组中，男女性别比例为11∶19;年龄在60～83岁，平均年龄为（71.42±2.23）岁;病程为1～7年，平均病程为（3.43±0.32）年;完成实验组、对照组患者的年龄、病程等数据对比分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理，应定期到社区医院进行日常检查，同时应完成糖尿病疾病知识的相关宣教，并给予相应的用药指导，血糖监测，指导患者合理生活，发放健康手册，并进行适当的心理疏导，以改善患者的不良情绪，避免影响患者疾病。

实验组在对照组患者的基础上给予正念护理干预，应为社区老年2型糖尿病合并抑郁状态的患者建立档案，档案中应详细记录每一位老年患者的一般资料。第一周，正念护理干预应根据患者家庭住址的远近，安排老年2型糖尿病合并抑郁状态患者完成疾病知识宣教，主要通过视频教学以及护理人员集中授课等形式完成疾病知识的宣教工作，注意在学习过程中指导患者进行正念呼吸练习，患者此时应保持全身放松的状态，并体验缓慢吸气、呼气，充分感受到气息的进出。第2周，由护理人员引导使患者对自身的情绪有所识别，关注自身的情绪变化，同时配合正念呼吸练习法完成练习。第3周，在护理人员的指导下，可分清自身的情绪状态，例如，完成自身的理性想法和非理性想法的识别，理性地对待自身的情绪，完成禅修。第4周，主动对自身的情绪有效识别，完成身体扫描，了解自身各个部位存在不适的地方，若发现后，应积极与护理人员进行沟通，同时注重给自身的想法贴上不同的标签，尊重自身内心的想法，给自身的想法进行归类，以便控制情绪。第5周，识别自身的冲动情绪，并且通过正念呼吸法以应对自身的冲动情绪。第6周，患者掌握大自然的禅修方法，通过自身想象情绪的波动、起伏，逐渐能够使自身的情绪恢复平静，以达到降低情绪对自身的影响。第7周，体验自身行动过程中所出现的不同情绪变化，认真感受。第8周，完成身体扫描，感受到身体的异常情况，可在刷牙、沐浴等日常生活中完成禅修以及正念呼吸。

1.3  观察指标

对比血糖、生存质量评分以及护理满意度。生存质量根据WHOQOL-100质量进行判断，总分为100分，高分意味着生存质量较高;护理满意度根据调查表进行判断，主要分为非常满意、满意以及不满意3个选项，回收率为100.0%。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以频数和百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异统计学有意义。

2  结果

2.1  血糖对比

通过对空腹血糖、餐后2 h血糖对比分析，实验组患者的各指标较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度对比

通过对护理满意度对比分析，实验组护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  生存质量评分对比

患者的生存质量评分对比过程中可以发现，实验组患者的生存质量评分较高（92.31±2.13）分，对照组患者的生存质量评分（84.63±2.35）分较低，经过对比，差异有统计学意义（t=13.263，P=0.001）。

3  讨论

正念护理干预是近年来在我国临床得以应用的一种护理手段，该种护理方法已经在心理护理方面取得了极大进展，作为非药物护理手段应用于社区老年2型糖尿病合并抑郁状态患者的护理当中仍处于起步阶段，但通过该种护理方式可明显改善社区老年2型糖尿病患者的抑郁情况[2]。

正念护理干预在应用过程中具有形式多样的特点，可按照时间轴完成不同训练，在初始阶段主要以教学指导工作为主，从第2周开始可对自身的情绪进行识别训练，并且能够完成禅修、正念呼吸、身体扫描、感受认知等相关做法。2型糖尿病合并抑郁状态患者相关检测发现患者体内皮质醇水平会有所增高，在应激状态下会使神经内分泌紊乱的情况进一步加重，使胰岛素抵抗现象加重，糖尿病的病情会进一步发展[3]。临床中应将有效的护理手段应用于社区老年2型糖尿病合并抑郁状态患者当中，帮助患者进一步纠正血糖异常情况，利于保持机体健康。正念护理是一种新型的护理方法，应用于社区老年2型糖尿病合并抑郁状态的患者中，可获得较为显著的效果，该种护理方法可有效缓解老年2型糖尿病患者的焦虑、抑郁等不良情绪，减轻患者的压力，同时能够进一步避免负性情绪对患者疾病的长效影响[4-6]。正念护理方法可进一步缓解患者的负面情绪，使糖尿病患者接受疾病治疗的程度、治疗依从性得以提高，同时增强患者的自我管理能力，将责备和否定等消极情绪得以抑制。经过正念护理干预后，可利于患者血糖的控制，使餐后2 h血糖、空腹血糖得以降低，可避免大血管、微血管病变等多种并发症的发生[7]。社区老年2型糖尿病合并抑郁状态患者之所以血糖可以改善，原因在于正念护理干预在应用过程中更加关注患者此刻的体验，不带有批判和接纳现实性，帮助每一位老年患者识别以往的惯性思维，有助于打破原有的认知，减少负面认知的循环，避免患者出现吸烟、酗酒、暴饮暴食等不良行为，接纳自我的改变和管理[8]。从该文的探究中可以发现，经过正念护理干预后，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖可显著降低，可进一步提高患者的生存质量，提高患者的护理满意度。

综上所述，正念护理干预应用于社区老年2型糖尿病合并抑郁状态患者中，可改善患者的生存质量，利于控制患者的血糖。

[参考文献]

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[3]  丁慧玲， 冯冬绪， 郭建飞. 正念减压疗法结合支持性心灵关怀对社区高血压老年患者的干预效果分析[J].护理与康复， 2018，63（19）152-153.

[4]  王俊霞，赵雅宁，张盼.正念训练联合娱乐疗法心理干预对养老院老年人生存质量的影响[J].中国老年学杂志，2018， 35（17）：4964-4966.

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[6]  林燕妹， 林益平， 邱妹妹. 正念疗法心理干预对伴有焦虑抑郁状态的肠易激综合征患者心理和生活质量的影响[J]. 中国临床研究， 2018，16（29）：1433.

[7]  赵颖，金美慧，曹静.认知行为治疗和接纳承诺疗法对老年人焦虑抑郁的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志， 2018， 27（2）：108-114.

[8]  穆燕. 正念认知疗法干预对抑郁症患者心理状态及自杀意念的影响[J]. 海军医学杂志， 2017，63（38）：533.

（收稿日期：2020-06-19）