2型糖尿病视网膜病变(DR)患者羟苯磺酸钙治疗的效果评定

崔莲

[摘要] 目的 分析2型糖尿病视网膜病变（DR）患者羟苯磺酸钙治疗的效果。方法 入组该院2018年2月—2019年2月科室收治的2型糖尿病视网膜病变（DR）患者共120例，随机分组，对照组的患者进行常规治疗，观察组则在对照组的基础上增加羟苯磺酸钙。结果 观察组视力水平、治疗后患者凝血酶指标、血管内皮功能、血液流变学指标、总有效率均优于对照组（P<0.05）。两组未出现严重不良反应。结论 常规用药与羟苯磺酸钙对于2型糖尿病视网膜病变（DR）的效果确切，可改善凝血酶指标、血管内皮功能、血液流变学指标和视力，且安全性高。

[关键词] 2型糖尿病视网膜病变（DR）;羟苯磺酸钙;治疗效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0164-03

Evaluation of the Effect of Calcium Dobesilate Treatment in Patients with Type 2 Diabetic Retinopathy （DR）

CUI Lian

Department of Endocrinology， Yanji Hospital， Yanbian， Jilin Province， 133000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of calcium dobesilate treatment in patients with type 2 diabetic retinopathy （DR）. Methods A total of 120 patients with type 2 diabetic retinopathy （DR） admitted to the department from February 2018 to February 2019 were enrolled and randomly divided into groups. The patients in the control group received conventional treatment， and the observation group received calcium dobesilate on the basis of the control group. Results The visual acuity level， thrombin index， vascular endothelial function， hemorheology index and total effective rate of the observation group were better than those of the control group after treatment（P<0.05）. There were no severe adverse reactions in the two groups. Conclusion Conventional medication and calcium dobesilate have a definite effect on type 2 diabetic retinopathy （DR）， which can improve thrombin index， vascular endothelial function， blood rheology index and vision， and has high safety.

[Key words] Type 2 diabetic retinopathy （DR）; Calcium dobesilate; Treatment effect

糖尿病是臨床常见的内分泌疾病之一，其容易造成各种并发症，其中，视网膜病变是糖尿病常见并发症，与人体代谢功能、内分泌系统和血液系统的紊乱有关。随着2型糖尿病患者数量的逐年增加，2型糖尿病视网膜病变（DR）的发病率呈上升趋势。对于2型糖尿病视网膜病变的治疗，目前尚无特效的方法[1]。羟苯磺酸钙能降低血浆粘度和血小板高聚集性，从而防止血栓形成，改善红细胞弹性。该研究入组该院科室2018年2月—2019年2月收治的2型糖尿病视网膜病变（DR）患者共120例，随机分组各60例（观察组与对照组），对照组的患者进行常规治疗，观察组则在对照组的基础上增加羟苯磺酸钙，通过比较两组的治疗效果，探索了羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病视网膜病变（DR）患者的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

入组该院科室收治的2型糖尿病视网膜病变（DR）患者共120例，随机分组，经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意，其中，对照组男/女：35/25;患病时间最短1年，最长14年，平均患病（6.24±2.21）年;年龄41～78岁，平均（59.21±2.44）岁。观察组男/女：37/23;患病时间最短1.2年，最长14年，平均患病（6.60±2.56）年;年龄43～78岁，平均（59.67±2.12）岁。两组资料对比差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2  方法

对照组的患者进行常规治疗，给予降糖调脂等治疗，并给予激光治疗。观察组则在对照组的基础上增加羟苯磺酸钙，服用2粒/次，3次/d，治疗3个月。

1.3  观察指标

比较两组视力水平、治疗前后患者凝血酶指标、血管内皮功能、血液流变学指标、总有效率、不良反应。

1.4  疗效标准

显效：视力改善>4行，眼底出血和微血管瘤数量减少75%以上;有效：视力改善2～4行，眼底出血和微血管瘤数量减少30%～75%;无效：病情无明显改善。1-无效率=总有效率[2]。

1.5  统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  视力水平

治疗后观察组视力水平高于对照组相应的指标，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗前后凝血酶指标、血管内皮功能、血液流变学指标比较

治疗前两组患者相关指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后观察组凝血酶指标、血管内皮功能、血液流变学指标改善程度大于对照组改善程度，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2、表3。

2.3  整体治疗效果

观察组整体治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.4  不良反应

两组无严重不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

2型糖尿病患者的特点是糖代谢紊乱，这可能导致肾病和视网膜病变的形成。视网膜微循环中的微血管病变常伴有血栓形成，可促进视网膜病变的进展。

其机制是在高血糖条件下，血红蛋白糖基化、组织缺氧、血小板黏附聚集功能亢进可导致血瘀，最终形成血栓。如果这类患者持续高凝状态，会导致组织缺血、缺氧等体征，造成微血管瘤，不仅增加治疗难度，还可能导致病情恶化，导致患者死亡。因此，早期预防视网膜微循环障碍，改善血液高凝状态对视网膜病变患者具有重要意义[3]。

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见并发症之一，激光光凝可以在一定程度上减少视网膜新生血管中的刺激生长因子，避免视网膜静脉新生血管的形成，促进视网膜缺血缺氧区的破坏，有助于改善相应区域的营养供应[4]。此外，手术还可以促进脉络膜血流到视网膜，增强外周血管视网膜屏障功能，为液体从视网膜流向脉络膜创造有利条件。但仅靠激光治疗的效果并不理想[5]。羟苯磺酸钙是一种微血管保护剂，可以降低血液粘度，增强红细胞弹性，降低红细胞高聚集性[6]。同时，羟苯磺酸钙可以维持血管内皮细胞胶质细胞的坚固性，降低血管脆性和渗透性，有效改善视网膜微循环，减少渗出[7]。羟苯磺酸钙属于毛细管（毛细血管）保护剂。在治疗2型糖尿病肾病和视网膜病变中，羟苯磺酸钙能有效调节人体微血管壁的生理功能，增加血管通透性，降低阻力，降低血浆粘度和血小板高聚性，从而预防血栓形成，提高红细胞弹性。羟苯磺酸钙还可抑制血管活性物质如透明质酸酶、缓激肽、前列腺素、组胺、5-羟色胺等引起的人体微血管通透性增高。

该研究的成果中，观察组视力水平、治疗后患者凝血酶指标、血管内皮功能、血液流变学指标、总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组无出现不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，常规用药与羟苯磺酸钙对于2型糖尿病视网膜病变（DR）的效果确切，可改善凝血酶指标、血管内皮功能、血液流变学指标和视力，且安全性高。

[参考文献]

[1]  于希彦.羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗2型糖尿病性视网膜病变的疗效观察[J].山东医学高等专科学校学报，2020， 42（1）：13-14.

[2]  陈瑞杰.2型糖尿病视网膜病变非增殖期的治疗阶段使用羟苯磺酸钙联合GLP-1类似物的临床效果与作用机制分析[J].临床研究，2020，28（2）：12-14.

[3]  历飞，魏棣.氯沙坦与羟苯磺酸钙联合针刺对早期2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能的保护性作用[J].世界中西医结合杂志，2019，14（9）：1308-1311.

[4]  王虹.羟苯磺酸钙对2型糖尿病早期肾病患者D-二聚体的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：187-188.

[5]  王虹.羟苯磺酸钙对2型糖尿病早期肾病患者血清8-OHdG的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（57）：79-80.

[6]  宋涛，刘静，戴继红，等.硝苯地平联合羟苯磺酸钙对早期2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能及血液流变学影响[J].临床军医杂志，2019，47（3）：311-313.

[7]  马盼，庞雪峰.厄贝沙坦联合羟苯磺酸钙对早期2型糖尿病合并高血壓患者肾内血流动力学的影响[J].海南医学，2018，29（8）：1055-1059.

（收稿日期：2020-06-18）