围手术期护理在糖尿病足神经阻滞麻醉中的应用

王春云

[摘要] 目的 对糖尿病足神经阻滞麻醉中应用围手术期护理，观察其应用效果。方法 选取2016年8月—2019年8月22例经该院确诊需要进行糖尿病足手术的患者。其中接受常规护理的10例患者，视为对照组;另外在常规护理的基础上实施围手术期护理的12例患者，视为观察组。对两组患者护理前后進行汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评分比较和护理满意度进行比较。结果 观察组的焦虑评分和抑郁量表评分同对照组相比较低，生活质量评分较高，差异有统计学意义（P<0.05）;以及护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 对糖尿病足患者神经阻滞麻醉中，给予围手术期护理，能够提高治疗效果，减少不良反应事件的发生。

[关键词] 围手术期护理;糖尿病;足神经阻滞;护理满意度

[中图分类号] R614          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0148-03

Application of Perioperative Nursing in Nerve Block Anesthesia of Diabetic Foot

WANG Chun-yun

Department of Anesthesiology， Laixi People's Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266600 China

[Abstract] Objective To observe the effect of perioperative nursing for diabetic foot nerve block anesthesia. Methods The selected 22 study subjects were patients who were diagnosed by the hospital who needed diabetic foot surgery from August 2016 to August 2019. Among them， 10 patients who received routine care were regarded as the control group; and 12 patients who received perioperative care on the basis of routine care were regarded as the observation group. The Hamilton Anxiety Scale and Depression Scale scores and nursing satisfaction were compared between the two groups before and after nursing. Results The anxiety score and depression scale score of the observation group were lower than those of the control group， and the quality of life score was higher， the difference was statistically significant （P<0.05）; and the nursing satisfaction was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Perioperative care during nerve block anesthesia for diabetic foot patients can improve the therapeutic effect and reduce the occurrence of adverse events.

[Key words] Perioperative care; Diabetes; Foot nerve block; Nursing satisfaction

生活水平的提高和生活节奏的加快以及生活方式的多样化，导致一些不良的生活习惯出现，从而引发糖尿病（diabetes mellitus，DM）。该疾病是一种严重危害人类生命健康和生活质量的慢性疾病，若患者的血糖没有得到有效控制，会累及身体的各个器官，易并发各种并发症，加重患者的经济负担和心理压力。糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病患者最常见的并发症之一，主要由血管病变或神经病变所造成供血不足以及感觉缺失，还伴有感染症状，临床表现为肌肉萎缩、足部疼痛等[1]。糖尿病足具有较强的致死性和致残性的特点，患者若不及时接受治疗，对生活质量和生命安全造成严重影响。因此有效预防，加强控制血糖、注重足部保暖等措施能够有效延缓糖尿病足的发生，从而提高糖尿病患者的生活质量[2]。临床上大多数采用手术进行治疗，保障手术治疗是否安全、顺利的关键取决于麻醉效果。为了保障手术治疗的安全性，减少不良事件的发生，实施科学有效的护理方法能够有效提升麻醉效果，保证手术进展顺利。该次研究选取该院2016年8月—2019年8月确诊的22例糖尿病手术患者为研究对象，就对糖尿病足神经阻滞麻醉中分别进行常规护理和围手术期护理，对其应用效果进行分析和讨论，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取22例经该院确诊需要进行糖尿病足手术的患者。观察组（12例）：男性8例，女性4例;年龄46～78岁，平均年龄（58.14±6.43）岁;其中外周血管引发糖尿病足患者7例，神经病变引发糖尿病足患者5例。对照组（10例）：男性7例，女性3例;年龄47～78岁，平均年龄（58.36±6.29）岁;其中外周血管引发糖尿病足患者4例，神经病变引发糖尿病足6例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2  方法

对照组患者接受常规护理，及时了解患者的病情变化，术前做好准确工作，术中密切关注患者的生命指标，术后告知患者的相关的用药注意事项。给予观察组患者围手术期护理，主要包括：术前：患者一经入院，护理人员及时和患者及家属进行相应的沟通，态度诚恳、语气温和，了解患者的心理变化，针对患者紧张、害怕、恐惧等负面情绪进行有效沟通，及时掌握患者是否有药物过敏史，重点询问一些潜在的疾病症状，将神经阻滞麻醉的优点和重要性以及术后可能出现的不良反应告知患者，对患者提出的疑问进行正确回答，确保患者能够积极配合治疗[3]。术中：护理人员和主治医师对患者的个人信息进行仔细审查，护理人员严格按照医嘱准备麻醉局麻药品，严格核对局麻药物名称、剂量和浓度，按照医嘱给予患者麻醉剂量;术中提醒医生已用药物的剂量，密切关注患者的生命体征变化，注意给药间隔;密切观察患者是否有局麻药物不良反应，一旦发现异常，及时告知医生。严格按照手术步骤和手术医师的指示，快速、准确地传递各种手术器械，手术结束后及时清点手术物品，确认无误后，进行手术缝合。术后：观察患者是否发生异常情况，若无异常，则送至病房，同时做好术后康复工作，根据患者的病情变化和身体状况进行饮食指导以及早期的康復运动锻炼计划，有效缩短疗程，促进患者疾病的早日康复[4]。

1.3  观察指标

采用汉密顿焦虑量表和抑郁量表[5]对两组患者进行护理前和护理后的焦虑、抑郁现状评分，29分以上表示严重焦虑、抑郁，21～29分表示焦虑、抑郁症状明显，14～21分之间表示有焦虑、抑郁现象，7～14分表示可能存在焦虑、抑郁现象，但不严重，7分以下表示生活状态良好。运用该院自制的生活质量量表评估患者护理前后的生活质量变化，总分为100分，分数越高表明患者的生活质量越好。

根据该院自制的满意度反馈表，分为A级-非常满意（80～100分）、B级-满意（60～79分）和C级-不满意（60分以下）。

1.4  统计方法

将该次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料以（%）表示，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理效果

接受两组不同护理方法后，观察组的焦虑、抑郁量表评分同对照组相比显著较低，生活质量较优，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度

经过护理后，观察组患者对护理模式的满意度同对照组相比较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病足容易导致下肢感染、溃疡形成以及深部组织的破坏，患者若不及时接受治疗，易面临截肢的风险，对患者的日常生活造成许多不便。临床上的治疗方法是超声引导腘窝坐骨神经分叉处阻滞麻醉，进行清创，治疗效果显著。神经阻滞麻醉能够有效消除术中的疼痛感，具有用药少、药效时间长等特点，在进行治疗的过程中，能够避免对创周围血液循环的影响，能够放宽循环药物的使用限制及对身体状况的要求，达到良好的镇痛效果，但在使用过程中应密切关注麻醉剂量、穿刺部位等，避免发生不良反应现象。因此在治疗过程中给予围手术期护理，保证麻醉方案的有效性，增强麻醉效果，能够有效提高患者的治疗依从性，护理人员能够对突发情况进行及时处理，能够保障手术进程顺利。

该次研究通过收集该院22例糖尿病足患者为研究对象，观察组患者接受的是行围手术期护理，术前做好心理辅导工作，让患者了解神经阻滞麻醉方式的特点，积极配合治疗，掌握有关患者过敏药物情况，为手术治疗提供更多的丰富信息，有利于提高手术治疗效果和降低并发症发生率;术中，护理人员应严格按照医嘱及时核对麻醉药物、剂量和浓度，密切观察患者的生命体征变化和穿刺部位变化，若穿刺部位有红肿、药液渗出等症状以及其他发生局麻药物不良反应时，及时对症进行处理，治疗过程中，提醒主治医生麻醉药物使用情况，警惕局麻药中毒的发生;术后详细记录患者所使用的麻醉药物、麻醉的起止时间以及产生的不良事件等，以便发生意外状况时，有相应的参考依据，同时做好并发症和疼痛护理工作，能够有效改善患者的生活质量。且该次的研究结果表明，同实施常规护理的对照组相比，实施围手术期护理的观察组，患者的不良情绪有所缓解，护患矛盾不断减少，护理满意度大大提高，充分说明了糖尿病足患者神经阻滞麻醉中实施围手术期护理的重要性。

综上所述，对糖尿病足患者选用神经阻滞麻醉方式时，给予患者围手术期护理，能够提高治疗效果。

[参考文献]

[1]  廖若思，张艳.优质护理辅助补气活血中药足浴对糖尿病足患者下肢血管功能和踝肱指数的研究[J].四川中医， 2019， 37（4）：176-179.

[2]  宋蕊. 门诊循证护理干预对糖尿病足患者创面修复的影响[J]. 国际护理学杂志， 2017， 36（1）：50-53.

[3]  张洪鹏. 医疗失效模式联合效应分析对糖尿病足患者感染的防控效果观察[J]. 双足与保健， 2019， 28（16）：7-8.

[4]  吴思. 协同护理模式联合个体化护理对糖尿病足患者生存质量的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志， 2019，36（3）：335-336.

[5]  黄丽冰， 卜云娣. 人性化护理干预在糖尿病足患者抑郁情绪的作用[J]. 大家健康，2017，11（2中旬版）：248-249.

（收稿日期：2020-06-16）