神经内科护理对脑卒中合并糖尿病患者康复的效果观察

王静

[摘要] 目的 探讨神经内科护理在脑卒中合并糖尿病患者中的作用。方法 选取2017年3月—2018年3月，在该院进行医治的180例中风合并糖尿病的患者作为研究对象，随机分为研究组（90例，神经内科护理）和常规组（90例，常规者护理）。治疗后，较两组患者的焦虑和抑制情况、康复效果、对护理工作满意度、健康状态和血糖水平。 结果 研究组糖尿病患者的康复效果高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经内科护理在脑卒中合并糖尿病患者中具有明显的康复作用，对患者的神经功能具有一定的再生作用。

[关键词] 神经内科护理;中风护理效果;脑卒中;糖尿病

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0106-03

Observation on the Effect of Neurology Nursing on the Rehabilitation of Stroke Patients with Diabetes

WANG Jing

Department of Stroke， Yuncheng County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yuncheng， Shandong Province， 274700 China

[Abstract] Objective To explore the role of neurology nursing in stroke with diabetes patients. Methods From March 2017 to March 2018， 180 cases patients with stroke and diabetes who were treated in the hospital were selected as the research objects， and they were randomly divided into a study group （90 cases， neurology nursing） and a routine group （90 cases， routine care）. After treatment， Compare the anxiety and depression status， rehabilitation effect， satisfaction with nursing work， health status and blood glucose level of the two groups of patients. Results The rehabilitation effect of diabetic patients in the study group was higher than that in the conventional group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nervous system nursing has an obvious rehabilitation effect in stroke with diabetes patients， has a certain regeneration effect on the patients' neurological function.

[Key words] Neurological nursing; Stroke nursing effect; Stroke; Diabetes

脑卒中是心脑血管疾病之一，也称为中风，可能是由于人脑血液循环受阻所致，可导致面部麻痹，精神不振和手脚疲劳[1]。其特征是高流行，高复发和高病死率，这对患者的身心健康和生命具有重大影响。在中风患者中，糖尿病所引发患者脑部细微动脉病变是比较严重的疾病之一，据相关研究表明，脑卒中合并糖尿病的相对风险为1.8～6.0。有学者通过对脑卒中合并糖尿病患者实施优质护理干预，发现优质护理干预能够有效改善该类患者的血糖水平，并有效提高其康复速率。该研究选取2017年3月—2018年3月该院收治的180例中风合并糖尿病患者为研究对象，对研究组患者实施神经内科护理措施，并将结果与常规组进行对比，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院进行医治的180例中风合并糖尿病患者作为研究对象，依据随机分组原则，将其分成研究组和常规组，每组90例患者。研究组男59例，女31例;年龄50～76岁，平均年龄（58.22±2.32）岁;中风类型：脑出血52例，和中风38例。常规组男47例，女43例，51～78岁，平均年龄（59.42±3.26）岁;脑出血40例，脑梗死，50例。两组之间一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具可比性。

1.2  方法

在常规组中，为患者实施常规护理。在研究组中，为患者实施神经内科护理，内容为：①心理护理：作为一类慢性疾病，糖尿病患者复发的可能性极高，且不容易恢复，因此会对患者的身心健康产生严重影响，再加上患者对疾病缺乏了解，对疾病太过担心，从而容易产生心理问题。所以，護理人员在护理此类患者时，需要依据患者的情况，为患者讲解中风的有关信息，帮助患者清楚地了解他们的症状，增强患者对康复的信心，并让患者积极与医生合作以提高康复效果。②加强基础护理：患者在康复中不宜长时间卧床，注意不要挤压患者的皮肤以防止压疮。定期观察患者的气道分泌物并立即清洁，防止患者的呼吸出现问题，并观察患者的导管，降低各类代谢物在尿道中堆积，引起阻塞，并避免导尿管在尿道中滑脱。此外，应将患者的双腿放在更高的位置，以防止患者出现静脉血栓。最后，护理人员要对患者的饮食进行指导，依据患者的情况，为患者拟定科学的饮食方案，使患者养成良好的饮食行为。③肢体康复。对患者的肢体进行按摩，患者康复状况更好时，可缓慢提升患者的活动强度，若患者能够进行运动时，对患者的运动，如走路、上下楼梯等行为进行指导，使患者能够缓慢恢复肢体的功能，关键是对患者的肢体运动进行指导，防止二次损伤的发生。④恢复患者的语言能力。中风的患者语言能力会出现问题，所以护理人员需对患者的语言能力进行锻炼以增强患者的沟通能力，直到患者可以进行简单的对话。

1.3  观察指标

①运用汉密顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD），对患者的心理情况进行评估，分数超过24分，则表示患者有严重的焦虑抑郁心理，分数在17～24分，则表示患者有中度抑郁焦虑心理，分数在7～17分，表示患者有轻度的抑郁焦虑心理，分数在7分以下，则表示患者不存在焦虑抑郁心理。②统计两组患者的康复情况。③运用该院自拟的护理满意度和健康状态调查问卷，统计患者的健康状态和对护理服务的满意度。分数越高，患者的健康状态越好，对护理服务的满意度越高。比较两组患者护理后的血糖控制情况，包括空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平。

1.4  判定标准

患者接受护理后，分析护理效果的标准是显效，有效和无效。显效：护理结束后，能够显著改善患者的神经功能，并使患者的各项行为，如语言、意识等恢复正常。有效：患者的神经功能在一定程度上得到改善，且语言、意识等行为能力得到一定提升;无效：表示患者的病情并未发生任何变化。

1.5  统计方法

该研究采用SPSS 20.0统计学软件进行数据的统计分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后HAMA和HAMD评估分值

护理前，两组患者的评分并差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，相对于常规组，研究组患者的情况更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  康复情况

研究组患者的康复情况较常规组更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理工作满意度

研究组患者对护理工作的评分为（91.1±2.4）分，常规组患者的评分为（82.7±3.7）分，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  健康状态

研究组生理功能、精神健康、社会功能、情感的评分情况分别是：（93.32±1.55）分、（95.81±1.75）分、（93.22±1.79）分、（95.81±1.65）分，常规组患者健康状态评分，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5  血糖控制情况

研究组患者的空腹血糖值为（6.09±0.31）mmol/L，餐后2 h的血糖值為（10.49±2.30）mmol/L，常规组患者的空腹血糖值与餐后2 h的血糖值分别是：（7.85±0.38）mmol/L和（12.85±0.38）mmol/L。相对于常规组，研究组患者空腹和餐后2 h的血糖水平均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3  讨论

随着人们生活质量、水平、节奏、压力的提高，中风发病人群逐渐向年轻化偏移。卒中类疾病中发病率较高的是急性缺血性脑卒中，该疾病主要表现为以缺血部位为中心的一定范围内细胞大量死亡，严重危险人体的生命安全。中风和糖尿病是常见的疾病，会给患者的身心健康和生命带来巨大痛苦。两者结合后，预后较差，导致其他相关并发症，因此有必要加强关注[3]。在护理过程中，为患者提供优质的护理服务，改善患者的康复结局。当前，相对于常规护理措施，神经内科护理能够有效改善中风合并糖尿病患者的临床症状。当患者接受此措施时，医务人员需依据患者的实际情况，为患者拟定具有针对性的护理方案[4]。还应注意血糖水平的异常，以大大改善患者四肢的功能并有效地支持患者康复。需要及时有效的医学干预以改善中风患者的生活质量。该次研究结果显示，研究组的血糖控制效果显著优于研究组（P<0.05）。说明该措施能够有效改善患者的血糖水平。有学者[5]指出，实施早期康复护理干预可使急性缺血性脑卒中患者病情得到极大程度改善，并显著提升其生活质量。这项研究还表明，相对于常规护理措施，神经内科护理能够明显改善患者的神经功能，同时还可增强患者的语言、工作能力，提升患者的康复水平。

综上所述，神经内科护理措施能够显著缓解中风并发糖尿病患者的病情，利于提升患者生活质量水平，有效缓解患者精神及心理，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1]  李淑英.神经内科护理对脑卒中糖尿病患者康复的护理效果研究[J].中国农村卫生，2019，11（18）：75.

[2]  李胜兰.探讨神经内科护理对脑卒中糖尿病患者康复的护理效果[J].当代临床医刊，2019，32（3）：241.

[3]  黄翠英，王励，郑威.神经内科护理中对脑卒中糖尿病患者康复护理的临床研究[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：89-90.

[4]  吕栅瑾.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（87）：213-216.

[5]  赵巧娟. 早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者运动功能及日常生活能力的影响[J].河南医学研究，2017，26（17）：3237-3238.

（收稿日期：2020-06-20）