特利加压素治疗失代偿期肝硬化腹水患者的临床疗效

（锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121000）

肝硬化在临床上是一种十分常见的消化系统病症，肝硬化腹水是晚期肝硬化患者的一个主要特征。肝硬化腹水病症发生以后，存在反复性发作的特点，如果不对患者进行及时干预或采取有效措施进行治疗，则会导致患者感染持续加重，甚至导致患者出现消化道大出血等多种并发症，这样就会对患者的生命安全产生一定的威胁[1]。临床中通常以控制患者水钠的摄入，对患者进行保肝利尿处理，并且采取一系列的支持疗法，补充患者体内所需的清蛋白，改善微循环，以此作为基础治疗手段进行相关的干预治疗，虽然能够帮助患者稳定病情，但是无法根除病症，远期治疗效果仍然有限[2]。临床选择特利加压素进行干预，能够在一定程度上发挥治疗效果，这种药物属于一种收缩内脏血管的药物，治疗时可以强化患者的肾脏血流灌注，能够有效增加患者肾小球的滤过率和钠的排泄量，对帮助患者改善肾功能发挥了理想的作用[3]。本文基于此，主要研究采用特利加压素治疗失代偿期肝硬化腹水患者的临床效果，同时将主要研究情况进行如下的报道性总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年10月至2018年10月收治的110例失代偿期肝硬化腹水患者，所有患者均得到临床确诊，同时签署了知情同意书。按照入院挂号尾数的奇偶数将患者分为观察组（奇数）和对照组（偶数），各55例。观察组中，男25例，女30例；年龄22～76岁，平均年龄（45.82±17.55）岁。对照组中，男27例，女28例；年龄21～77岁，平均年龄（46.28±16.89）岁。对以上所有数据进行统计学验证，两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者均符合2009年美国肝病协会关于肝硬化腹水的诊断标准，确诊为肝硬化腹水患者；②所有患者腹水程度均为中度以上；③所有患者均存在明确的肝炎病史，通过乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒抗原抗体标记和DNA检查得到确诊；④患者存在肝脏衰退和门静脉高压，而影像学也证实存在肝硬化腹水[4]。

1.2.2 排除标准 ①严重的消化道出血、肝性脑病、细菌性腹膜炎等合并症者；②全身肿瘤疾病、肿瘤远处转移患者；③心脏、肝脏、肾脏等存在严重损害的患者，严重的心脑血管病症患者；④合并严重的全身并发症；⑤消化道出血或重度黄疸者；⑥感染性肝炎的患者；⑦对本文所应用的药物过敏或不耐受的患者；⑧精神异常或意识障碍；⑨对本文知情，但不同意参与本研究的患者[5]。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者通过常规基础治疗方案进行治疗。患者均进行常规的控制水钠摄入的治疗，积极为患者进行利尿治疗和保肝处理，根据患者实际情况提供支持疗法，帮助患者进行清蛋白的补充，为患者纠正微循环。

1.3.2 观察组 患者在常规基础治疗方案之上应用特利加压素（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20093804，规格：1 mg）进行治疗。选择特利加压素1 mg置于5%的葡萄糖注射液50 mL中混合均匀以后对患者进行静脉注射，每日治疗1次，持续治疗2周。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗后的尿量、体质量、腹水深度和腹围情况，尿量主要为24 h的尿量，腹水深度选择B超方法进行检验。②对两组患者的门静脉内径和脾静脉内径进行比较，主要采用麦迪逊A30四维彩超进行检验和测定[6-7]。③对本文所有患者的肝肾功能进行整体性评价，主要对两组患者的肝功能指标（总胆红素、丙氨酸转氨酶、清蛋白）、肾功能指标（血尿素氮、血肌酐）进行评价和比较。抽取患者晨起空腹静脉血3 mL进行4000 r/min的离心处理10 min，取其上清液，放在-20 ℃的冰箱当中进行保存待检。选择全自动生化分析仪分别对上述相关指标进行检验，并作出记录和比较[8-9]。

1.5 统计学方法 应用统计学软件SPSS25.0对本文中所有涉及到的相关数据进行分析和检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。以P＜0.05表示数据之间存在统计学差异性。

2 结果

2.1 两组患者治疗后尿量、体质量、腹水深度和腹围情况的比较 治疗后，观察组患者的尿量为（1425.51±253.11）mL，腹水深度为（35.22±11.25）mm，腹围为（71.22±8.51）cm，体质量为（62.50±8.02）kg；对照组患者分别为（1230.51±210.52）mL、（44.12±12.81）mm、（75.81±7.81）cm、（62.81±4.82）kg；两组患者尿量、体质量、腹水深度和腹围比较，存在统计学差异性，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗后门静脉内径和脾静脉内径的比较 治疗后，观察组患者的门静脉内径和脾静脉内径分别为（12.05±0.68）和（8.21±0.82）mm，对照组患者分别为（13.20±0.71）和（9.12±0.81）mm，两组患者门静脉内径和脾静脉内径比较，差异存在统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组患者治疗后肝功能指标及肾功能指标的比较 观察组患者治疗后的总胆红素、丙氨酸转氨酶、清蛋白、血尿素氮、血肌酐水平均明显优于对照组，存在统计学差异性，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗后肝功能指标及肾功能指标的比较（±s）

表1 两组患者治疗后肝功能指标及肾功能指标的比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

3 讨 论

在临床上，肝硬化是严重的肝脏病症，肝硬化的发病原因较多，大部分患者为乙肝进展为肝硬化。患者发病后，病理表现是存在广泛性肝脏细胞死亡，严重者出现肝硬化腹水，是肝硬化常见的并发症。临床治疗该病时，常规药物可以发挥治疗作用，可为患者应用核苷类似物进行治疗，能够积极地进行抗病毒治疗，是现今临床上广泛应用的治疗药物[10]。本文主要研究在常规治疗基础之上为患者应用特利加压素，分析该药物对失代偿期肝硬化腹水患者的治疗效果和作用。本文研究结果显示，观察组患者治疗后尿量、体质量、腹水深度和腹围均优于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗后门静脉内径和脾静脉内径均优于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗后的总胆红素、丙氨酸转氨酶、清蛋白、血尿素氮、血肌酐水平均明显优于对照组，P＜0.05。以上结果证明了该药物治疗的可行性。特利加压素在人体内会对精氨基肽酶进行作用，脱去其N末端的3个甘氨酰残基被缓慢降解为有活性的赖氨酸加压素。这种药物以注射的方式用药，半衰期大约为40 min，代谢清除率大约为9 mL/（kg·min），分布容积约为0.5 L/kg。在用药后0.5 h，人体血浆中可检测到有生物活性的药物组织，并在1～2 h药物浓度达到峰值。这种药物属于人工合成的多肽，是一种垂体后叶素分泌激素类似物，其主要作用于平滑肌，并起收缩作用，用来止血，如食管静脉曲张破裂导致的出血。该药物存在收缩平滑肌的作用，在使用时会出现血压轻度升高、颜面部发白，偶尔会出现心脏功能紊乱（心律失常）和冠状动脉供血不足等症状。特利加压素还作用于肾脏上的某些受体，可导致体内电解质失衡，需要及时监测血钠和血钾水平。所以在治疗的过程中也要对相关的安全性进行考虑，保证用药的安全可行。

综上所述，临床对失代偿期肝硬化腹水患者在常规治疗基础上使用特利加压素能够有效地帮助患者改善相关临床症状，促进病情的恢复，维持患者的肝肾功能指标水平。