如何促进医疗保险业务档案规范化管理

文/秦皇岛市山海关区保险事业服务中心 高雪莲

随着社会经济的不断发展以及科学技术的不断进步，我国医疗事业进入一个全新的发展阶段。新时期，我国医保参保人员不管是从数量上还是从范围上来看，都呈现出不断扩增的趋势，这无疑增加了我国医疗保险业务档案管理工作的难度，并由此带来了诸多挑战。为了推动我国医疗保险事业的健康可持续发展，对医疗保险业务档案进行规范化管理显得至关重要。

一、促进医疗保险业务档案规范化管理的重要性

（一）有利于推动医疗保险事业的健康发展。通过实现医疗保险业务档案的规范化管理，不仅能够为各项医疗保险工作的开展提供大量有用的资料，同时也能为具体的工作提供思路、指明方向，推动各个环节工作有序进行，对医疗保险事业的健康可持续发展产生了举足轻重的作用。

（二）有利于提高日常的工作效率。就医疗业务档案管理工作而言，其所涉及的工作内容较为繁杂，不仅要管理已完成的业务档案，同时也要收集和整理新的业务档案。在实际管理的过程中，如果缺乏统一的标准和要求，则会导致工作局面混乱，并严重降低了日常的工作效率。为此，加强医疗保险业务档案的规范化管理具有重要意义。

（三）有利于提高管理决策的水平。在对医疗保险业务档案进行管理的过程中，结合工作中所存在的问题，采取一定的措施提升管理工作的有序性和规范性，可有效保证相关数据信息的准确性以及真实性，并为相关领导者的决策提供强大而又可靠的数据支持，进而促使其作出科学合理的管理决策。

二、促进医疗保险业务档案的规范化管理策略

（一）树立规范化管理意识。对医疗保险业务档案进行规范化管理，优势如下：一方面，可为参保人员的健康及切身利益提供有效且可靠的保障；另一方面，能够推动各项医保工作有序开展，可见加强相应的档案管理具有重要意义。为此，相关的管理者及领导应引起高度重视，树立规范化管理医疗保险业务档案的意识，以推动各项工作顺利进行。一方面，相关管理者需采取一定的教育措施，促使相关的工作人员都能够按照规定做好自己的本职工作；另一方面，相关管理者需要根据医疗保险业务档案的管理现状，对各种具体化的工作进行科学的设计和规划，以此推动管理工作的规范化发展。为了切实提高整体的管理水平，还应安排专业人员深入其中，解决实际工作过程中遇到的一些难题。

（二）提升管理人员的素质水平。新时期医疗保险业务档案管理工作所具备的政策性以及业务性变得更为明显，这对管理人员提出了更为严格的要求。在实际工作开展的过程中，要想实现规范化管理的目标，则需着重培养和培训管理人员的专业素质以及相应的操作技能，促使其具备较高的业务能力并积累丰富的管理经验。一方面，在选用以及配备专门的管理人员时，需对其专业素质以及综合能力等进行严格的把关，只有符合标准及要求的管理人员，才能将其调配至医疗保险业务档案管理的岗位上；另一方面，对于一些缺乏经验以及业务不熟练的管理人员，则需要对其进行专业化的培训，通过不断学习理论知识以及进行一系列的操作训练等，来进一步提升其自身的专业技能以及业务能力。除此之外，还可以为相关管理人员提供更多的学习机会，通过不断学习一些国内外先进的管理理念以及方法等，不断更新自身的管理思维及方式，以此推动医疗保险业务档案管理的效果及规范化水平。

（三）对各部门各人员进行明确分工。为实现医疗保险业务档案的规范化管理，在实际工作开展的过程中，需要在掌握工作内容的基础上，结合各个部门的实际情况以及管理人员的专业素质、业务能力等，对其进行明确的分工。一方面，通过明确各个部门的责任和义务，可大大提升部门之间协作的协调性和规范性，并促进医疗保险业务的发展。在实际开展工作的过程中，各个部门应加强联系与合作，按时完成自己部门的任务；另一方面，对管理人员进行明确的分工，可有效激发其日常工作的积极性和主观能动性，并推动各项工作规范运行，因此，管理人员应尽职尽责完成自己的任务。除此之外，为了确保各个环节的工作都能够规范进行，相关单位还应加强对各个部门以及管理人员的监督，并加强相应的审核力度，以此保证相关档案资料信息的准确性、真实性以及完整性。

（四）不断加强基础设施的建设力度。在对医疗保险业务档案进行规范化管理的过程中，如何确保档案管理的安全性是各项工作顺利开展的重要条件。为此，在实际开展工作时，则需要投入一定的资金，对业务档案管理所需的基础设施进行不断完善，比如在档案用房内配备相应的灭火设备以及除湿设备等。除此之外，还可以对档案库房进行扩建，这样不仅能够满足日益增长的业务档案管理需求，而且还能对其进行集中管理，更有利于推动各项工作规范进行。

（五）实现档案管理制度化。作为医疗保险业务档案规范化管理的重要基础，制度建设及健全极具现实意义。在实际管理的过程中，只有以制度为保障，才能规范管理人员的工作行为，并充分发挥出业务档案管理工作自身所具备的重要作用及优势。因此，在新的时代背景下，需紧跟时代发展的步伐，结合当前的形势对档案管理制度进行不断完善。为了满足医疗保险业务档案管理的规范化以及制度化的需求，相关部门应结合管理的实际情况对现行的工作流程进行适当的调整和优化，以保证业务档案从收集到存档的有序性。为了保证各个工作流程都能够有章可循，还需构建并完善相应的管理制度体系，并制定统一化的标准和要求，推动各项工作的有序进行，以此为参保人员提供更为优质的服务，进一步促进医疗保险事业的健康发展。

（六）加快信息化建设步伐。在科学技术水平不断提高的现阶段，实现医疗保险业务档案的信息化管理已经成为一种必然趋势，这在一定程度上能够推动业务档案收集、整理、保管、移交以及存档等各项工作的规范进行。为此，在实际管理的过程中，相关管理人员则需要及时更新自身的管理理念及方法，学习一些先进的技术及理念来提升自身的专业技能及业务能力。除此之外，通过对管理软件进行自主化开发，以及管理系统平台的有效应用来改善和优化业务档案检索、统计以及借阅等功能，同样能够达到实现医疗保险业务档案的规范化、信息化以及数字化管理的目的。

三、结语

综上所述，随着参保人数的逐渐增多，医疗保险事业在获得发展机遇的同时，也面临着巨大的挑战。作为医疗保险工作的重要组成部分之一，医疗保险业务档案管理工作水平的高低不仅会对参保人切身的利益带来一定的影响，同时也反映出民生问题的改善以及医疗保险事业的发展状况。为了充分发挥出医疗保险自身所具备的重要作用，并促进医疗事业的健康可持续发展，在实际工作中，需要采取有效的措施，实现医疗保险业务档案的规范化管理。