《健康企业建设评估技术指南》解读

文/李霜

2020年6月15日，《健康企业建设评估技术指南》（以下简称《指南》）发布，《指南》一经发布，即在社会上引起了广泛关注。本刊约请《指南》起草单位中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所健康促进室副主任李霜，对企业关心的几个问题进行了解读。

为贯彻党的十九大及全国卫生与健康大会精神，落实《职业病防治法》《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见》（国发〔2014〕66 号）、《关于开展健康城市健康村镇建设的指导意见》（全爱卫发〔2016〕5 号）等要求，践行“大卫生、大健康”理念，指导企业有效落实维护员工健康的主体责任，统筹应对工作场所各类健康问题及其影响因素，打造良好的企业环境和企业文化，全方位、全周期保障劳动者身心健康，形成“健康企业”等健康“细胞”建设广泛开展的良好局面，为实施健康中国战略奠定坚实基础，全国爱卫办、国家卫生健康委、工业和信息化部、生态环境部、全国总工会、共青团中央、全国妇联等七部门于2019 年10 月21 日联合印发了《关于推进健康企业建设的通知》（全国爱卫办发〔2019〕3 号）（以下简称《通知》）和《健康企业建设规范（试行）》（以下简称《规范》）。

为科学、有序推进健康企业建设工作，指导各地开展健康企业建设与评估，中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所作为全国健康企业建设技术指导单位，组织本领域专家，按照《职业病防治法》《“健康中国2030”规划纲要》《健康中国行动（2019-2030）》《关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见》（国发〔2014〕66 号）、《关于开展健康城市健康村镇建设的指导意见》（全国爱卫办发〔2016〕5 号）、《通知》等要求，依据《规范》、我国现行有效的有关法律法规、规范性文件、标准和已经发布的相关国际公约，编制了《指南》，包括《健康企业建设评估表》（含基本条件和具体评估指标）和《健康企业建设评估细则》（以下简称《细则》）两部分。基本条件为一票否决项，具体评估指标包括企业通用指标43 项（标注**号的指标1 项，企业内部设置食堂或餐厅的考核适用此项指标）和存在职业病危害因素企业特有指标17项（标注为“*”项），评分采用千分制。《细则》就每一条指标内涵进行了详细介绍，并明确了评估方式及赋分标准，具有较强的可操作性。

我国的健康企业建设是国际工作场所健康促进理论和世界卫生组织健康城市理念在中国的良好实践与融合，不仅关注传统职业病防治，更关注预防和控制影响职业人群健康的所有危险因素；不仅面向工业企业，还面向农业、商业、交通运输和服务等企业。《指南》体现了健康企业建设内涵和要求，指标体系构建强调了健康企业建设秉持“大卫生、大健康”理念，实施“把健康融入所有政策”策略，坚持“共建共享”，同时强调预防为主，全方位全周期保障职业人群健康，是国内首个从场所角度出发，全面回应与解读职业人群大健康需求的指南性文件。各地可结合本地实际，参考《指南》制定本地区健康企业建设评估指标体系和评估细则，多角度、多维度开展建设与评估工作。

国内企业职业健康工作存在的问题

随着工业化、城镇化、人口老龄化以及经济全球化，我国职业人群的疾病谱、工作环境、生活方式不断变化，职业人群的健康面临多重威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面，新的职业健康危害因素不断出现，肌肉骨骼系统疾患和工作压力导致的职业人群生理、心理等健康问题已成为亟待应对的职业健康新挑战，伴随产业转型和技术进步，新的职业健康问题亟待控制，我国的职业健康工作正面临着过去未去、未来已来的“双重压力”。

目前国内企业职业健康工作总体上是为了满足《职业病防治法》等相关法律、法规和标准的基本要求，以“预防、控制和消除职业病危害，防治职业病”为宗旨而开展工作。“健康中国”战略的实施，为全方位、全周期维护和保障职业人群身心健康提出了新的要求。企业是劳动者重要的工作场所，对维护和促进劳动者健康具有重要的责任。世界卫生组织将健康工作场所定义为“劳动者与管理者共同采取的为保护和促进所有劳动者的健康、安全和福祉的持续改进过程以及可持续的工作场所”。该定义反映了对职业健康的理解已从仅注重实体工作环境延伸到关注包括社会心理因素、工作场所健康服务等方面。

2010 年，世界卫生组织提出“健康工作场所行动模式”，为不同国家、不同文化背景下如何建立健康的工作场所提供了方向。国内企业还需要进一步树立职业人群“大卫生”“大健康”理念，站在全局、长远、整体的角度，丰富本企业职业健康工作的内涵，不仅关注法定职业病的防治，也应关注职业人群肌肉骨骼系统疾患、心理健康以及慢性病、传染病防治等更广泛的大健康问题。

此外，企业还应逐步建立全员健康管理服务体系（包括一般健康服务与管理和职业健康服务与管理）。职业健康服务与管理有法可依，存在职业病危害的企业已普遍开展；一般健康服务与管理包括以健康评估为基础的人群分类健康管理、职业人群心理评估与心理咨询服务、针对女职工提供的特殊劳动保护和妇科疾病、乳腺疾病查治等相应的健康服务等，这些健康管理与服务内容国内企业开展的相对较少，还有很长的路要走。

4项任务明确企业落实重点

世界卫生组织提出，大量的研究数据证明，从长远来看，那些促进和保护工人健康的企业，往往是最成功和最有竞争力的企业，工人也更愿意留在这样的企业任职。健康企业旨在通过不断完善企业管理制度，有效改善企业环境，提升健康管理和服务水平，打造企业健康文化，满足企业员工健康需求，实现企业经济与人的健康协调发展。

在七部门联合发布的《通知》和《规范》中明确了企业重点落实的4 方面工作任务，我们在《指南》的评估指标和评估细则中，也具体予以分解：

一是建立健全管理制度。制定健康企业工作计划，结合企业性质、作业内容、劳动者健康需求和健康影响因素等，建立完善与劳动者健康相关的各项规章制度，规范企业劳动用工管理。

二是建设健康环境。完善企业基础设施，为劳动者提供布局合理、设施完善、整洁卫生、绿色环保、舒适优美和人性化的工作生产环境。积极开展控烟工作，打造无烟环境。落实建设项目职业病防护设施“三同时”制度，做好职业病危害预评价、职业病防护设施设计及竣工验收、职业病危害控制效果评价。

三是提供健康管理与服务。鼓励依据有关标准设立医务室、紧急救援站等，配备急救箱等设备。建立劳动者健康管理服务体系，实施人群分类健康管理和指导。制定应急预案，防止传染病等传播流行。制定并实施员工心理援助计划，提供心理咨询等服务。组织开展适合不同工作场所或工作方式特点的健身活动。落实《女职工劳动保护特别规定》（中华人民共和国国务院令第619 号）。依法依规开展职业病防治工作。

四是营造健康文化。广泛开展职业健康、慢性病防治、传染病防控和心理健康等健康知识宣传教育活动，提高员工健康素养。关爱员工身心健康，构建和谐、平等、信任、宽容的人文环境。切实履行社会责任。

营造企业健康文化 提高员工自我健康管理能力

营造企业健康文化，是企业现阶段关注度还不足的内容。企业应紧扣“健康”主题，切实履行对劳动者、消费者和社区的社会责任，关爱劳动者身心健康，构建和谐、平等的劳动关系以及信任、宽容的人文环境；参与公益活动，传播企业文化和健康理念；预防工作场所暴力、歧视和性骚扰；将健康企业的积极影响扩展到家庭和社区。根植于企业健康文化的土壤，才能培养出拥有较高健康素养水平的新时代劳动者。

开展健康企业建设离不开外部专业机构的技术指导和内部专、兼职人员的核心支持，无论是健康制度、健康环境、健康管理与服务还是健康文化，都需要专业的人干专业的事。健康企业倡导企业依据有关标准设置医务室，《指南》要求医务室工作人员需积极参与健康企业建设，充分发挥医务人员的专业特长，做好员工健康促进和健康管理工作；鼓励用人单位做好组建健康指导人员队伍，开展职工健康指导和管理工作；鼓励通过采集员工健康相关信息、结合健康体检结果，分析健康危险因素，评估患病风险，针对不同人群开展分类健康管理和指导，贯穿整个职业生涯周期提供持续维护、促进和改善劳动者健康的服务与管理；同时，倡导每个员工是自己健康的第一责任人，通过在企业中开展多种形式的健康教育活动，科学普及健康知识，提升员工健康素养，提高企业员工自我健康管理能力，开展 “健康达人”评选活动。

试点探索 带动健康企业建设良好氛围

良好的评价指标体系可使健康企业建设的评估更具导向性、科学性和可行性，从而推进健康企业可持续性发展。考虑到各地情况不同，东中西、大中小企业的关注点不同，我们在国家层面制定导向性《指南》，各地可结合本地区经济社会发展水平、行业分布特点、健康城市建设总体部署和企业员工实际需求等因素，参照《指南》制定符合本地区健康企业建设需求的技术评估指标体系和指标评估细则，定期对健康企业建设效果进行评估，不断完善健康企业建设。

希望有了技术层面的《指南》，便于全社会理解健康企业建设工作的意义、内涵和要求。各地可以先从试点工作入手，先行先试，并在探索的过程当中，宣传推广好的典型案例，推动全社会关心、关注、支持健康企业建设的良好氛围。全国健康企业建设技术指导单位已启动了构建健康企业信息系统的工作，通过对不同地区健康企业建设过程中不同阶段资料的收集与保存，动态监测健康企业建设情况，为制定健康企业建设的发展战略提供依据。随着时代的发展和实践经验及时更新《指南》，剔除不合理指标。

8步保障《指南》落实 持续改善

《指南》不是强制性的，是倡导性的，各地需要根据实际情况参照本《指南》制定符合本地区健康企业建设需求的指南性文件。健康企业建设坚持党委政府领导、部门统筹协调、企业负责、专业机构指导、全员共建共享的指导方针，按照属地化管理、自愿参与的原则，面向全国各级各类企业开展。

参与健康企业建设的企业，可按照WHO“健康工作场所行动模式”提出的8 个步骤来全面落实《指南》要求，并运行持续改善措施，包括组织动员、整合资源、需求评估、优先排序、制定计划、活动实施、项目评估和持续改进等。特别是整合资源这个步骤，企业需要成立健康企业建设工作领导小组，由主要领导担任负责人，成员包括职业健康、安全、环保、卫生、人力资源、工会、办公室、采购、财务等部门和车间的负责人，采取企业内部跨部门合作的整合推进机制，而不能变成单一部门的职责。同时充分发挥企业内党政工团组织、文体活动团体及志愿者的作用，推动具体措施的落实。除了注意整合以上内部资源外，还需巧妙利用外部资源。

健康企业建设涉及面广，部分内容需要如人机工效学、心理学的专业知识，这对于部分企业尤其是中小型企业存在一定难度，可以利用当地爱卫部门、疾控中心、职防机构、定点医疗机构、协会、基金会、公益性心理咨询或心理危机救援热线等资源；对于因客观条件所限无法提供健身场所的企业，还可利用当地社区、工会组织的公益性场所，或与健身房签约等形式，启动“好邻居”计划等，尽量满足员工健康需求。

总之，健康企业建设需要整合多方资源，实行共建共享，确保员工健康与企业经济共同可持续发展。