心理护理在产前胎心监护中的应用效果

程 琳

辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院）产科，辽宁营口 115007

随着人们生活水平的提高及医疗保健意识的增强，孕妇对医疗服务质量的要求也逐步提高。胎心监护是对胎儿在宫内活动情况的一种检测，有助于观察和处理胎儿宫内异常情况，保证胎儿的正常生长发育，降低剖宫产率，缩短产程，避免分娩不良事件的发生，保证母婴安全[1]。胎心监护操作简便且使用频率高，监护过程中配合高效优质的护理干预措施，能保证母婴安全，改善孕妇的心理状态，促进顺利分娩[2]。本研究对心理护理在产前胎心监护中的应用效果展开探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年10月我院收治的130例胎心监护孕妇作为观察对象。纳入标准：①均为单胎孕妇；②孕妇自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并心理障碍和精神疾病孕妇。②有妊娠合并症。按照就诊先后顺序其分为对照组（n=65）和观察组（n=65）。对照组中，孕妇年龄21～36岁，平均（28.49±2.94）岁；孕龄37～41 周，平均（39.01±1.07）周。观察组中，孕妇年龄20～37 岁，平均（28.63±2.89）岁；孕龄37～41 周，平均（38.94±1.10）周。本研究已获得我院医学伦理委员会的审核批准，两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组按照常规流程[3]，做好胎心监护准备，核对孕妇资料，关注监测过程。观察组在常规护理的基础上实施心理护理，具体措施如下。①对孕妇的心理健康状况进行评估：孕妇检查前希望获得理想的检查结果，害怕不良结果，产生焦虑等不良情绪，部分孕妇希望通过胎心监测了解胎儿的性别，得知无法鉴别，可能会出现心理落差，对检查结果产生不良影响[3]；由于孕妇不了解胎心监护的意义及重要性，可能会出现不配合检查或抗拒检查的情况； 孕妇初次接触胎心监护，面对陌生的环境及监护设备，易产生紧张、恐惧等心理，部分孕妇在胎心监护室伴随紧张、不安等情绪[4]。②具体实施：指导孕妇选择合适体位，告知孕妇不同体位对胎儿及自身的影响[5]；加强对孕妇饮食指导，向孕妇普及日常饮食与胎儿生长发育间的关系及重要性[6]；对孕妇的胎动情况进行观察，并详细记录，特别是妊娠晚期孕妇，其胎动情况与胎儿的存活情况有密切的联系[7]；护理人员要主动与孕妇沟通，对孕妇开展心理疏导，帮助孕妇保持积极乐观的心理状态，以同听音乐等方式转移孕妇的注意力，帮助孕妇减轻不良情绪，让孕妇接受产检；加强对孕妇的健康宣教，向孕妇普及胎心监护的相关知识[8-9]，提高孕妇对胎心监护的认知程度；倾听孕妇的主诉，耐心解答孕妇的疑问，根据其不同的心理状态提供心理护理服务[10]；告知孕妇产前胎心监护对孕妇及胎儿健康积极作用，告知孕妇胎心监护能观察胎儿的脑功能、 胎心功能、胎盘功能及胎儿缺氧状况等[11]；对孕妇的情况评估，加强身体指标的监测，详细记录服药种类、服药情况、最晚服药时间、最后一次胎动时间，询问产妇中枢神经类抑制药物使用情况； 向产妇介绍医院监护室环境、医疗设备、医疗团队等，让孕妇逐步适应环境并积极配合相关检查[12]。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组护理干预前后的心理状态、护理依从性及护理满意度。

心理状态评估标准。使用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表（HAMA 和HAMD）对两组护理干预前后的焦虑症状和抑郁症状严重程度评估，总分25分，评分＜7 分为没有焦虑或抑郁症状，7～14 分为可能有焦虑或抑郁症状，15～21 分为肯定有焦虑或抑郁症状，＞21 分为肯定有明显焦虑或抑郁。

护理依从性评估标准。①完全依从：孕妇无抗拒心理，能积极配合医护人员的诊疗工作。②不良依从：孕妇存在顾虑心理，但能配合医护人员的诊疗工作。③不依从：孕妇存在抗拒心理，不能配合医护人员的诊疗工作。总依从=完全依从+不良依从。

护理满意度评估标准。采用我院自制的《护理满意度调查表》 对孕妇护理质量满意情况进行调查，信良系数为0.8，满分100 分，评分≥95 分为非常满意，80～94分为基本满意，＜80 分为不满意。护理总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，进行t 检验，计数资料使用率表示，进行χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后心理状态的比较

护理前，两组的HAMA、HAMD 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的HAMA、HAMD评分低于护理前，且观察组的HAMA、HAMD 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后心理状态的比较（分，±s）

表1 两组护理前后心理状态的比较（分，±s）

组别 HAMA 评分 HAMD 评分对照组（n=65）护理前护理后t 值P 值观察组（n=65）护理前护理后t 值P 值14.34±2.78 8.48±2.53 12.569 0.001 15.31±4.34 9.54±3.25 8.580 0.001 t 护理前组间比较值P 护理前组间比较值t 护理后组间比较值P 护理后组间比较值14.40±2.81 6.57±1.36 20.221 0.001 0.122 0.903 5.361 0.001 15.28±4.37 6.47±1.45 15.427 0.001 0.039 0.969 6.955 0.001

2.2 两组护理总依从性的比较

观察组的护理总依从性为92.31%，对照组为76.92%，观察组的护理总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理总依从性的比较（n）

2.3 两组护理总满意度的比较

观察组的护理满意度为93.85%，对照组为80.00%，观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较（n）

3 讨论

胎心监护有助于及时了解胎儿的生长发育状况，但孕妇在胎心监护时会伴恐惧、紧张等情绪，或是对胎儿生长发育是否健康的担心，或是对胎儿性别的期待，或是对陌生环境的恐惧，或是对分娩过程的担心。护理人员需针对孕妇的实际情况实施心理护理干预[13-14]，首选加强孕妇的常规护理，使用简单的语言向孕妇介绍胎心监护的意义及重要性，对孕妇开展针对性的心理护理，消除孕妇的负面心理及不良情绪，提高孕妇的护理依从性，给予孕妇更多的安慰与理解，为孕妇提供支持与保障，还有对孕妇的情况进行评估，加强身体指标监测，向产妇介绍医院监护室环境、医疗设备、医疗团队等，让孕妇适应环境并积极配合相关检查，提高临床治疗和护理依从性[15]。

本研究结果显示，护理后，两组的HAMA、HAMD评分低于护理前，且观察组的HAMA、HAMD 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理总依从性高于对照组，观察组的护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。提示心理护理应用于产前胎心监护，产妇的心理状况明显好转，治疗依从性及护理质量满意度明显提升，护理效果非常理想，有较高的应用价值。

综上所述：在产前胎心监护中实施心理护理能有效改善产妇的心理状态，提高产妇的护理依从性及护理满意度，干预效果确切，值得推广使用。