玻璃体腔注射雷珠单抗注射液治疗眼底病的效果

展天寅 刘卫东

内蒙古自治区赤峰市第二医院眼科，内蒙古赤峰 024000

眼底病是一种常见的眼科疾病，主要发生在眼后节，通常为玻璃体发生异常[1]。视网膜疾病、脉络膜疾病、视盘疾病都属于眼底病，影响眼部的血液循环和人体的微循环[2]。疾病初期无明显不适感，进入中后期会损伤视力。随着社会快速发展，电子产品的广泛应用，导致眼底病发病率不断升高[3-5]，如果不能及时治疗，可增加患者失明的风险。临床研究发现，动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、血流动力学以及血液黏稠度高与眼底病发病密切相关[1-5]。雷珠单抗是抗血管形成的新药，与血管内皮生长因子结合，抑制它与其他受体结合和新生血管的形成[6-7]。本研究以我院收治的100例眼底病患者作为研究对象，探讨玻璃体腔注射雷珠单抗注射液治疗眼底病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年10月我院收治的100例眼底病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各50 例。对照组中，男34例，女16 例；年龄20～76 岁，平均（37.5±2.2）岁；病程1.0～7.0 个月，平均（3.67±1.21）月；视网膜疾病22 例，视盘疾病10 例，脉络膜疾病18 例。观察组中，男36 例，女14 例；年龄19～75 岁，平均（36.7±2.1）岁；病程1.5～7.5 个月，平均（3.89±1.15）月；视网膜疾病21 例，视盘疾病11 例，脉络膜疾病18 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①所有患者符合眼底病诊断标准[8-9]。②患者及家属均签署知情同意书。排除标准：恶性肿瘤、肝肾功能障碍、精神疾病患者及近期手术史患者。

1.2 方法

对照组患者采取常规药物治疗。甲钴胺片（上海新亚药业闵行有限公司；国药准字H20052207；生产批号：2017102353）0.5 mg/次，2 次/d；肌苷片（广州彼迪药业有限公司；国药准字H44021369；生产批号：2017 100235）20 mg/次，3 次/d；三磷酸腺苷二钠片（广州白云山光华制药股份有限公司；国药准字H44024661；生产批号：2017100198）口服，20 mg/次，3次/d；甲泼尼龙（华中药业股份有限公司；国药准字H42021216；生产批号：2017100212）溶于葡萄糖溶液，静脉滴注，1次/d，治疗2 个月。

观察组患者在常规药物的基础上增加玻璃体腔注射雷珠单抗注射液（Novartis PharmaSchweiz AG；进口药品注册标准JS20140110；生产批号：2017101209）治疗，在注射治疗前后，每日4 次为患者滴抗生素滴眼液，术前冲洗结膜囊和泪道，在无菌操作下将0.5 mg雷珠单抗注射于玻璃体腔内，针头拔出后，用无菌棉签按压伤口并用纱布遮挡，1 次/月，治疗3 次。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗总有效率、 症状消失时间、临床症状改善情况以及血流动力学指标。①治疗总有效率。痊愈：视力、眼压、视网膜厚度基本恢复正常；好转：视力、眼压、视网膜厚度恢复50%以上；无效：视力、眼压、视网膜厚度恢复不显著，或者恶化[9-10]。总有效率（%）=（痊愈+好转）例数/总例数×100%。②症状消失时间。包括视网膜水肿消失时间、恢复正常视网膜厚度时间、视网膜出血消失时间、新生血管消失时间。③临床症状改善情况。包括治疗前后视力、眼压、视网膜厚度。④血流动力学指标。包括全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者的治疗总有效率为92.00%，高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患者症状消失时间的比较

观察组患者的视网膜水肿消失时间、 恢复正常视网膜厚度时间、视网膜出血消失时间、新生血管消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者症状消失时间的比较（d，±s）

表2 两组患者症状消失时间的比较（d，±s）

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2.3 两组患者治疗前后视力、眼压及视网膜厚度的比较

治疗前，两组患者的视力、眼压、视网膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的视力均高于治疗前，眼压和视网膜厚度均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的视力高于对照组，眼压和视网膜厚度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

2.4 两组患者治疗前后血流动力学指标的比较

治疗前，两组患者的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容和红细胞聚集指数均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的全血黏度、血浆黏度、 血细胞比容和红细胞聚集指数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表3 两组患者治疗前后视力、眼压及视网膜厚度的比较（±s）

表3 两组患者治疗前后视力、眼压及视网膜厚度的比较（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05

组别 视力治疗前 治疗后眼压（mmHg）治疗前 治疗后视网膜厚度（μm）治疗前 治疗后对照组（n=50）观察组（n=50）t 值P 值2.13±0.41 2.13±0.42 0.000 1.000 3.13±0.66*4.15±0.86*6.653 0.000 19.25±3.18 19.22±3.22 0.047 0.963 16.23±1.39*14.25±1.31*7.330 0.000 396.25±6.88 396.22±6.92 0.022 0.983 346.23±4.39*284.25±3.31*76.713 0.000

表4 两组患者治疗前后血流动力学指标的比较（±s）

表4 两组患者治疗前后血流动力学指标的比较（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05

组别 全血黏度（mPa·s）治疗前 治疗后血浆黏度（mPa·s）治疗前 治疗后血细胞比容（%）治疗前 治疗后红细胞聚集指数治疗前 治疗后对照组（n=50）观察组（n=50）t 值P 值6.00±0.30 6.00±0.30 0.000 1.000 5.70±0.40*4.80±0.40*11.250 0.000 1.80±0.20 1.80±0.20 0.000 1.000 1.60±0.20*1.50±0.10*3.162 0.002 0.50±0.10 0.50±0.10 0.000 1.000 0.40±0.10*0.30±0.10*5.000 0.000 5.30±0.80 5.40±0.80 0.625 0.533 4.70±0.50*3.80±0.40*9.939 0.000

3 讨论

眼睛是人体重要的器官，对生活和工作有重大意义，玻璃体无血管，当周围组织出现病变，会影响其病理变化[11-12]。临床上治疗眼底病主要采用激光或者激素治疗，但是治疗效果一般。眼底病在治疗时，如果血管渗透治疗不彻底，会出现并发症且易复发，严重影响患者的日常生活[13-14]。雷珠单抗是IgG1 同型单克隆抗体片段，结合血管内皮细胞生长因子，能够很好穿透视网膜[15]，可以减轻患者视网膜水肿，提高患者的视力和恢复患者眼压水平，效果显著，临床上具有重要的应用意义。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为92.00%，高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的视网膜水肿消失时间、恢复正常视网膜厚度时间、视网膜出血消失时间、新生血管消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的视力高于对照组，眼压和视网膜厚度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容和红细胞聚集指数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示玻璃体腔注射雷珠单抗注射液治疗眼底病，可以提高治疗有效率，缩短患者症状消失时间，改善患者的临床症状和血流动力学指标，具有重要的临床研究价值。

综上所述，通过玻璃体腔注射雷珠单抗注射液治疗眼底病，可取得满意的临床治疗效果，具有广泛的临床应用和推广价值。