认知功能训练在疗休养老年人中的应用效果

林志强 林佳娜 林志文

1.解放军陆军厦门特勤疗养中心全科医学科，福建厦门 361000；2.解放军陆军厦门特勤疗养中心医训处，福建厦门361000；3.云南省临沧市第一人民医院肾脏免疫风湿科，云南临沧 677000

随着我国人口老龄化日益加重，老年痴呆的疾病发病率随之升高，临床表现主要有精神病性症状以及认知功能障碍，其中认知功能障碍的临床表现有语言理解能力、记忆力、定向思维、社会融合能力、自知力以及注意力减退等[1]。相关调查显示，认知功能障碍发展为痴呆的概率平均每年为10%～15%，是影响老年群体健康以及寿命的重要疾病之一[2-3]。目前临床上暂无特效药物治疗老年认知功能障碍疾病，导致其病情难以有效改善[4]。近年来临床医学研究表明对老年认知功能障碍患者实施智力竞技、休闲娱乐、体育锻炼、沟通交流等功能训练，可以提升其认知功能[5]。本研究选取于解放军陆军厦门特勤疗养中心疗休养的100 例老年人作为研究对象，探讨认知功能训练在疗休养老年人中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年12月于解放军陆军厦门特勤疗养中心的100 例疗休养老年人作为研究对象，按照奇偶分组法将其分为参照组与观察组，每组各50 例。参照组中，男26 例，女24 例；年龄61～90岁，平均（75.14±10.13）岁；疾病类型：高血压24 例，冠心病14 例，糖尿病12 例。观察组中，男27 例，女23 例；年龄62～90 岁，平均（76.01±10.06）岁；疾病类型：高血压25 例，冠心病12 例，糖尿病13 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①均听力正常；②年龄≥60 周岁；③依从性良好。排除标准：①脑部术后思维损伤者；②严重躯体残疾者；③老年痴呆者；④存在语言沟通障碍者；⑤病危者；⑥其他精神疾病者；⑦中途退组者。本研究经医院医学伦理研究委员会审核批准，研究对象均对本研究知情且签署同意书。

1.2 方法

参照组采用常规入院宣教，待老年人入院后，对其进行一次性常规宣教，主要包括环境介绍、安全教育、科室规章制度等。

观察组在参照组的基础上予以认知功能训练，具体方法：对其进行认知功能训练，1 次/d，45 min/次，共训练10 次，训练形式为一对一，或者集中辅导，第1～3 天，对老年人行认知知识教育，包括认知重要性、认知下降危害等，授课形式以小组进行；第4～5 天，行认知技能辅导，授课方式以小组进行，主要包括娱乐、运动、智力、沟通四个方面，以便为干预对象选择较为合适的训练方式；第6～8 天，行认知技能操作，由护士进行纠正、反馈，以便于后续的训练均能够符合标准；第9～10 天，护士为干预对象制订一对一的认知训练计划，同时将相关健康知识以及技能普及给干预对象。

对所有老年人进行电话回访、症状干预、病情监测，对老年人的自我管理能力进行评估，并给予其合理的健康指导，解决老年人的困难和疑虑。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的护理总满意率、干预前后的认知功能评分以及生活质量评分。

①采用院内自制的护理满意度调查量表对两组的满意度进行问卷调查，包括非常满意、满意、不满意三项，护理总满意率（%）=（非常满意+满意）例数/总例数×100%[6]；护理满意度调查问卷共发放100 份，回收100 份，回收率为100.00%，信度系数为0.85。②认知功能使用蒙特利尔认知评估量表进行评定，包括视空间与执行、命名、注意、语言、抽象思维、延迟回忆、定向等项目，满分为30 分，得分越高说明认知功能越好[7]。③生活质量评分采取SF-36 量表进行评定，得分越高说明干预对象的生活质量越好[8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理总满意率的比较

观察组的护理总满意率为96.00%，高于参照组的82.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理总满意率的比较[n（%）]

2.2 两组干预前后认知功能评分的比较

干预前，两组的视空间与执行、命名、注意、语言、抽象思维、延迟回忆、定向、总分等认知功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组的视空间与执行、命名、注意、语言、抽象思维、延迟回忆、定向、总分等认知功能评分均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组的视空间与执行、命名、注意、语言、抽象思维、延迟回忆、定向、总分等认知功能评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组生活质量评分的比较

观察组的物质生活、情感状态、社会生活、生理职能评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

3 讨论

目前我国老龄人口不断增加，对我国的养老服务事业带来较大的挑战[9]。老年人的身体机能不断退化，容易出现多种功能障碍，其中较为常见的为认知功能障碍[10]。对于伴有认知功能障碍的老年人，其思维能力、记忆能力、语言能力、注意力等均不断退化，进而对老年人的身心健康和生活质量造成严重影响[11-12]。

表2 两组干预前后认知功能评分的比较（分，±s）

表2 两组干预前后认知功能评分的比较（分，±s）

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表3 两组生活质量评分的比较（分，±s）

表3 两组生活质量评分的比较（分，±s）

组别 物质生活 情感状态 社会生活 生理职能参照组（n=50）观察组（n=50）t 值P 值74.26±7.25 82.24±8.03 5.2157 0.001 73.58±7.19 81.63±8.07 5.2665 0.001 75.38±7.36 84.46±8.29 5.7917 0.001 74.49±7.28 83.76±8.18 5.9860 0.001

老年人认知功能障碍疾病暂无特效药物治疗，常规的药物治疗只能暂时缓解其病情的发展，无法改善老年患者的认知功能[13-15]。目前在我国疗养院，多会对老年人实施认知功能训练，以改善老年人的认知功能，在长期的应用过程中，发现此种方法对改善老年人的认知功能有显著效果[16]。认知功能训练是通过植入认知理念、提高行为意识、教授实施方法、指导训练过程、融入生活等方式来改善老年人的认知功能。认知功能训练对不同维度有着不同的效果，老年人的语言能力明显下降，通过实施认知功能训练，能够提升其语言沟通能力，并有助于改善老年人的心肺功能和脑血管功能，预防神经发生病变；在进行认知功能训练的同时，会鼓励老年人积极参与街道、社区组织的活动，通过自身体验能够延缓语言能力和记忆力的下降；通过不断的面对面沟通、发放宣传资料、分享成功案例等方法，能够使老年人对认知功能训练有足够的重视，以改变老年人的生活习惯，进而使其认知功能得到明显改善[17-18]。

本研究结果显示，观察组的护理总满意率为96.00%，高于参照组的82.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组的视空间与执行、命名、注意、语言、抽象思维、延迟回忆、定向、总分等认知功能评分均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组的视空间与执行、命名、注意、语言、抽象思维、延迟回忆、定向、总分等认知功能评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的物质生活、情感状态、社会生活、生理职能评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示认知功能训练对提高老年人的认知功能和生活质量具有良好的效果，且护理满意度较高。

综上所述，疗休养老年人在接受认知功能训练干预后，其认知功能得到明显提升，生活质量得到明显改善，护理效果良好，应用价值较高。