视频宣教对消化内镜检查患者依从性及满意度的影响

徐磊

河南省省立医院，河南 郑州450000

消化内镜检查是发现胆管、胰腺疾病及早期肿瘤的重要手段，已经成为诊断消化系统疾病和微创治疗的重要手段之一，按照检查功能及部位可分为内镜超声、内镜逆行胰胆管造影、上消化道内镜及下消化道内镜［1-2］。虽通过消化内镜检查可高效地诊断病变组织来源及程度，消化内镜属于侵入性检查，人们对其检查过程不是很了解，消化内镜检查，从而影响病情改善，故对需行消化内镜检查的患者实施有效的宣教具有重要意义［3-4］。为此，本研究采用视频宣教干预我院行消化内镜检查的患者，旨在探讨该种宣教模式对患者依从性及满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月至2019 年9 月我院消化科行消化内镜检查的100 例患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各50 例。对照组男28 例，女22 例；年龄40~75 岁，平均（58.97±3.52）岁；文化程度：专科及以上23 例，高中及其以下27 例；疾病类型：肿瘤10 例，胆管疾病22 例，胰腺疾病18 例。观察组男27 例，女23 例；年龄41~76 岁，平均（58.89±3.47）岁；文化程度：专科及其以上21 例，高中及以下29 例；疾病类型：肿瘤11 例，胆管疾病21 例，胰腺疾病18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：①有上消化道不适症状，如嗳气、上腹胀痛及胃灼热、吞咽不适；②消化道内影检查不能确定病变症状及程度者；③怀疑为胆、壶腹部及胰恶性肿瘤者；④均无听力障碍。排除标准：①十二指肠、胃急性穿孔者；②心肺功能不佳者，或合并多脏器官功能衰竭者；③意识障碍不能配合研究及精神病者；④其他消化道内镜检查禁忌者。

1.3 方法 对照组实施常规宣教。即医护人员采用书面文字、口头陈述及告知书的形式给予患者常规健康宣教，如：检查前注意事项、检查后饮食指导及复诊要求等。观察组则在对照组基础上实施视频宣教。①宣教前准备。用本院自制的关于消化内镜检查认知情况的调查问卷表对患者疾病认知情况进行调查，内容主要包括消化内镜检查认知的来源、检查的主要步骤、检查的注意事项等多方面，且该问卷经我院医学伦理委员会批准，具有较高的效度（重测效度为0.871）；由内镜科与麻醉科护士组成宣教小组，与患者沟通交流，了解患者心理情绪及对本次检查的依从性，针对性的缓解患者不良情绪，消除其顾虑。②视频制作。视频主要包括内镜的清洗消毒、检查流程、检查中会出现的异常情况及应对措施、检查前后的注意事项等，整个视频约5min，由对消化内镜检查流程比较熟悉的护士进行角色扮演，并安排普通话标准、交流表达能力较强的护士在一旁配音、独白，且整个视频片拍摄过程及场景布置均由内镜科护士长指导，后期视频处理及制作由精通视频处理和摄影的护士完成。③实施宣教。先对患者及其家属进行科普视频教育，再将我院自制的视频循环播放给患者及家属，并由医护人员在旁指导，鼓励患者对不懂的地方进行提问，且给予详细解释，对于文化程度较低的患者，注意用浅显易懂的语言进行沟通。

1.4 评价指标 （1）检查依从性：采用自制的调查问卷评估两组患者检查依从性，该问卷克伦巴赫系数α为0.823，重测效度为0.870，采用百分制，90~100 分为完全依从，60~89 分为部分依从，＜60 分为不依从。依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。（2）满意度：采用自制的满意度调查表对两组护理满意度进行评估，该表克伦巴赫系数α 为0.831，重测效度为0.878，包括：基础护理、服务态度、病房环境及服务质量4 个方面，共10 道题目，每道题目评分范围为0~2 分，满分20 分，满意：≥16 分，基本满意：10~15 分，不满意：＜10分。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检查依从性对比 干预后，观察组检查依从性比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者满意度对比 干预后，观察组满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者检查依从性对比［例（%）］

表2 两组患者满意度对比［例（%）］

3 讨论

消化内镜检查是将长长的管状内镜工具，透过肛门、口腔进入人体结肠腔、胃腔及口腔的一种检查手段，属于侵入性操作，患者在检查过程中易出现恶心、心慌、呕吐等应激反应，且在检查过程中实施麻醉会使患者心理负担加重，加之患者对消化内镜检查缺乏认识，常会出现恐惧、紧张及排斥等心理［5-7］。

伴随着护理专业的发展与成熟，人们开始不断追求对健康的认识，良好的健康宣教可计划性地、系统地为患者传授健康知识，维持良好的医患关系，帮助患者战胜疾病［8-9］。视频宣教是将专业的健康知识通过视频短片的方式，形象的表现出来，让患者容易学习和理解，从而能够积极配合治疗［10-11］。本研究结果显示，观察组干预后检查依从性、满意度均比对照组高，表明视频宣教可以提高消化内镜检查患者的检查依从性及满意度。分析原因在于，常规健康宣教多是通过讲座、健康手册及口头形式，对患者疾病及治疗流程、注意事项进行宣教，大部分患者理解能力有限，常无耐心听讲，较难领会其中知识，导致宣传效果较差［12］，而视频宣教是以多媒体视频播放的形式对患者展开宣教，患者常表现出浓厚的兴趣，由此激发患者学习疾病知识的兴趣［13-14］。同时视频宣教前期，医护人员使用调查问卷表全面掌握患者对疾病的认知情况，进行整理分析，并将患者认知缺乏部分知识凸显在后续视频制作及宣教过程中，让患者对消化内镜检查准备、操作流程、异常的应对措施及后期的注意事项均有全面的认识，从而消除心中疑虑，缓解恐惧、紧张情绪，能以更好地状态配合医护人员工作。且在宣教前，由麻醉科、内镜科护士组成宣教小组，与患者沟通，了解患者的心理状况及对检查的依从性，并针对性的消除患者顾虑，实施心理干预，增进医患感情，有利于增加患者对护理的满意度。此外，整个宣教视频制作过程中均由内镜科护士长指导，由熟悉消化内镜检查流程的护士及表达能力强的护士分别进行角色扮演和配音独白，且后期的视频制作也安排精通摄影和视频处理的护士完成，整个过程专业、严谨，内容形象生动、通俗易懂、可让患者在听觉和视觉上同时接收信息，冲击力强，增强了患者对消化内镜检查的理解和记忆，从而提高检查的依从性；且在制作过程中由于全部使用本院护士，需要医务人员找寻大量的专业知识，并涉及摄影、视频制作等非医学专业的技能，有效地提高医护人员的技能和综合素质，避免了常规宣教由于医护人员缺乏语言技能及专业知识而导致的宣教盲目性。最终在实施宣教时，将科普视频教育及本院自制的视频教育有效地结合起来，进行循环播放，知识更加全面，可加强了教育效果，在宣教过程中，医护人员在旁指导，鼓励患者多提问，并一一解答，实时有效地解决了患者的疑问，加强其记忆，尤其对于文化程度或者理解能力较差的患者，用浅显易懂的语言进行指导，增加其理解的同时，也让其对整个干预过程有个好的体验，增加护理满意度［15］。

综上所述，对行消化内镜检查患者实施视频宣教的效果较好，可提高其检查依从性和满意度。