常规超声基础上结合超声弹性成像在乳腺癌诊断中的应用方法探讨

叶淑芬

摘要：目的：探析乳腺癌诊断中运用常规超声联合超声弹性成像的临床价值。方法：以2019年1月至2020年5月于我院接受诊断和治疗的100例乳腺肿块患者为主要对象，所有患者均接受常规超声检查、常规超声+超声弹性成像检查，且均经手术病理确诊，比较乳腺良性肿瘤患者与乳腺恶性肿瘤患者的常规超声检查结果，并对比三种不同检查方法（单用常规超声、单用超声弹性成像、常规超声+超声弹性成像）的诊断特异度、敏感度和准确性。结果：乳腺良性肿瘤患者在病灶形态、内部回声、边界、微小钙化方面与乳腺恶性肿瘤患者相比均存在显著差异（P<0.05）;常规超声+超声弹性成像的诊断特异度、敏感度、准确率均显著高于单用常规超声和单用超声弹性成像，存在显著差异。结论：在乳腺癌的临床诊断上，采用常规超声+超声弹性成像进行诊断有较高的准确性，可用于病灶性质的鉴别，为早期诊断和分期提供影像学依据，指导治疗方案的制定，可推广。

关键词：乳腺癌;常规超声;超声弹性成像;临床诊断价值

中图分类号：R445.1;R737.9文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.05.10

Abstract： Objective： To analyze the clinical value of conventional ultrasound combined with ultrasound elastography in the diagnosis ofbreast cancer. Methods： A total of 100 patients with breast masses who were diagnosed and treated in our hospital from January 2019 to May 2020 were enrolled. All patients underwent conventional ultrasound， conventional ultrasound + ultrasound elastography， and were confirmed by surgical pathology，to compare the results of conventional ultrasound in patients with benign breast tumor and breast malignant tumor， and to compare the diagnostic specificity， sensitivity and accuracy of three different examination methods（conventional ultrasound alone， ultrasound elastography alone， conventional ultrasound + ultrasound elastography）. Results： The patients with breast benign tumors had significant differences in lesion morphology， internal echo， boundary and microcalcification compared with patients with breast malignant tumors（P<0.05）. The diagnostic specificity， sensitivity and accuracy of conventional ultrasound+ultrasound elastography both were significantly higher than conventional ultrasound alone and ultrasound elastography alone， and there were significant differences. Conclusion： In the clinical diagnosis of breast cancer， the use of conventional ultrasound + ultrasound elastography for diagnosis has a high accuracy， can be used for the identification of lesion properties， it can provide imaging evidence for early diagnosis and staging， to guide the formulation of treatment plan， it can promote.

Key Words： Breast Cancer; Conventional Ultrasound; Ultrasound Elastography; Clinical Diagnostic Value

近年來，乳腺疾病的发病率逐年提高，其中乳腺癌有较高的患病率，且患病人群趋于年轻化。早期乳腺癌患者无典型症状，容易被忽略和漏诊，而多数患者确诊时已经处于中晚期，治疗难度大，且预后不理想。因此，加强乳腺癌的早期筛查有重要意义[1，2]。现选取100例患者，评价常规超声+超声弹性成像的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例乳腺结节患者，均于2019年1月至2020年5月在我院接受检查与治疗。年龄为23-62岁，平均（42.15±2.36）岁;肿块直径为0.72-4.38cm，平均直径（2.02±0.13）cm。所有患者均接受手术确诊，其中乳腺良性肿瘤75例，乳腺恶性肿瘤25例。

1.2 研究方法

检查仪器为阿洛卡prosoundF75超声诊断仪，配有5-12MH高频线阵探头。取患者仰卧位，让患者双手抱头，将双肘外展，充分暴露两侧乳腺和腋窝，在探头上涂抹耦合剂。调整超声诊断仪至乳腺检查模式，先行二维超声检查，对双侧乳腺结节的大小、位置、形态、内部回声、边界、是否有微小钙化进行检查。而后行彩超检查，对结节内部和周边血流情况进行检查。然后切至弹性成像模式，检查时保持探头与乳腺结节表面皮肤呈90°，转至结节ROI中心位置，调节ROI至结节2倍以上，做压放动作，控制在2-3为适宜，显示二维图像与弹性图像。由科室内两名相同高年资医生共同完成阅片。

1.3 观察指标及诊断标准

观察指标：①对乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤患者的常规超声检查结果进行准确统计，计算规则形态、内部均匀回声、清晰边界、无微小钙化的占比，并进行组间比较。②计算常规超声、超声弹性成像、常规超声+超声弹性成像在乳腺疾病诊断上的特異度、敏感度和准确性，并进行统计学处理。

常规超声的诊断标准[3]：0级：病灶内未见血流信号;Ⅰ级：病灶内点状或细棒状血管;Ⅱ级：病灶内可见3-4点状血管或一条血管，其长度可接近或超过病灶半径;Ⅲ级：丰富血流，见5个以上点状血管或两条较长血管。0-Ⅰ级的结节被评估为良性，Ⅱ-Ⅲ级的结节被评估为恶性。

超声弹性成像的诊断标准[4]：用罗葆明改良5分法进行评估诊断：1分：病灶整体或大部分为绿色;2分：病灶中心为蓝色，周边为绿色;3分：病灶内绿、蓝色所占比例相近;4分：病灶为纯蓝色或夹杂少许绿色;5分：病灶及周边组织均为蓝色，内部伴或不伴有绿色。对病灶的硬度进行评分，其中≤3的结节被评估为良性，≥4的结节被评估为恶性。

1.4 统计学处理

用SPSS16.0软件对数据和指标进行分析，计量资料的检验方法为t，表示方式为均数±标准差;计数资料表示为例数/百分率，并用卡方检验，有显著差异表示为P<0.05。

2 结果

2.1 乳腺良性肿瘤与乳腺恶性肿瘤患者的常规超声检查结果比较

通过比较乳腺良性肿瘤与恶性肿瘤患者的超声检查结果，发现乳腺良性肿瘤患者在病灶形态、内部回声、边界、微小钙化方面与乳腺恶性肿瘤患者相比均存在显著差异，规则形态、内部均匀回声、清晰边界、无微小钙化的占比更高，见表1所示。

2.2 比较三种不同检查方法的特异度、敏感度和准确性

常规超声+超声弹性成像的诊断特异度、敏感度、准确率均显著高于单用常规超声和单用超声弹性成像，存在显著差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

乳腺癌的患病率逐年攀升，而随着人们生活环境和饮食结构的变化以及女性工作压力的增大，乳腺癌的患病人群呈现低龄化趋势，且多数患者确诊时已经处于疾病的中晚期。因此，加强乳腺癌的早期筛查与诊断有积极意义。超声是常用的检查方法，具有操作简单、无辐射、费用低等优势。超声弹性成像技术是一种新的超声诊断技术，可根据图像的色彩差异反应出组织的软硬度，结合常规超声，能够大大提高诊断的准确率[5，6]。本研究显示，用常规超声+超声弹性成像的诊断特异度、敏感度、准确率均显著高于单用常规超声和单用超声弹性成像。这也说明运用常规超声+超声弹性成像能够提高恶性结节诊断的敏感度，提高早期筛查准确率，为常规超声检查提供有益补充。

综上，用常规超声+超声弹性成像诊断乳腺癌颇为理想，可鉴别病灶性质，提供早期诊断依据，并为治疗方案的制定提供参照，值得推广。

参考文献：

[ 1 ]恽丹玉.运用高频彩色多普勒超声（CDFI）、超声弹性成像（UE）诊断乳腺癌的临床价值分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（18）：138-139.

[ 2 ]胡玉藏，陈小平，李守霞.高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像在早期乳腺癌诊断的应用[J].现代医用影像学，2019，28（9）：2056-2057，2064.

[ 3 ]毛韧，周素贞，徐云霞等.超声弹性成像联合彩色超声鉴别诊断乳腺癌腋窝淋巴结良、恶性价值[J].中国计划生育学杂志，2019，27（9）：1186-1189.

[ 4 ]石燕清，乌兰，王红春等.高频彩色多普勒超声和弹性成像对微小乳腺癌和乳腺良性结节的鉴别诊断价值[J].癌症进展，2019，17（15）：1774-1776，1820.

[ 5 ]李梦梅，甘甜，罗文婷.超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的临床分析[J].解放军预防医学杂志，2019， 37（6）：144-145.

[ 6 ]白雪，林温文，冯欣宇.超声弹性成像与彩色多普勒超声在乳腺癌鉴别诊断中的临床价值[J].癌症进展，2019，17（12）：1432-1435.